Anda di halaman 1dari 15

MONITORING KEBERSIHAN BAGIAN WC (TOILET) SISWA

Bulan Nopember Tahun 2016


No.

Jenis Kegiatan

1 Ruang:
- tidak bau: amis, pesing, anyir
2 Kaca Cermin:
- bening, terang, tidak kusam, tidak
bernoda, tidak basah
3 Closet:
- mengalir lancar, tidak ada noda, tidak
ada bercak air di sekelilingnya, tidak bau
4 Kran:
- tidak berkarat, tidak kusam, tidak
basah
5 lantai:
- bersih, kering, tidak ada noda, tidak
ada sampah
6 Pintu:
- bersih, tidak ada noda, tidak ada
sampah
7 Urinoir:
- bersih, tidak ada noda, tidak bau
8 Keset:
- tidak berdebu, tidak basah, tidak ada
sampah, tidak bau
SUPERVISI (paraf):

F-SAR.02.03
REV.00
TGL TERBIT : 6 januari
2016

Checklist ketuntasan kegiatan per-hari


9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Catatan

Waka Sarpras

Sri Indajawati

MONITORING KEBERSIHAN BAGIAN WC (TO


Bulan Nopember Tahun 2016
No.

Jenis Kegiatan

1 Ruang:
- tidak bau: amis, pesing, anyir
2 Kaca Cermin:
- bening, terang, tidak kusam, tidak
bernoda, tidak basah
3 Closet:
- mengalir lancar, tidak ada noda, tidak
ada bercak air di sekelilingnya, tidak bau
4 Kran:
- tidak berkarat, tidak kusam, tidak
basah
5 lantai:
- bersih, kering, tidak ada noda, tidak
ada sampah
6 Pintu:
- bersih, tidak ada noda, tidak ada
sampah
7 Urinoir:
- bersih, tidak ada noda, tidak bau
8 Keset:
- tidak berdebu, tidak basah, tidak ada
sampah, tidak bau
SUPERVISI (paraf):

Checklist ketuntasa
9 10 11 12

BAGIAN WC (TOILET) GURU

ber Tahun 2016

F-SAR.02.03
REV.00
TGL TERBIT : 6 januari
2016

Checklist ketuntasan kegiatan per-hari


Catatan
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Waka Sarpras

Sri Indajawati

MONITORING KEBERSIHAN RUANG GURU


Bulan Nopember / Tahun 2016
No.

Jenis Kegiatan

1 Plafond
- Bebas dari kotor, tidak
ada noda, tidak berdebut,
tidak ada sarang laba2
2 Kaca
- bening, terang, tidak
kusam, tidak bernoda,
tidak basah
3 Saklar
- tidak berdebu, tidak
bernoda
4 Furniture
- bersih tidak berdebu, tiak
bernoda, bila diusap tidak
membekas, tidak ada
sampah, tidak ada sarang
lab-lab
5 Lantai
- bersih, tidak berdebu,
tidak bernoda, tidak
buram, tidak basah, tidak
bau, nat lantai bersih
SUPERVISI (paraf):

F-SAR.02.03
REV.00
TGL TERBIT : 6 januari
2016

Checklist ketuntasan kegiatan per-hari


9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Catatan

Waka Sarpras

Sri Indajawati

MONITORING KEBERSIHAN TAMAN / TANGGA / LAPANGAN


Bulan Nopember / Tahun 2016
No.
1
a
b
c
2
3

Jenis Kegiatan

F-SAR.02.03
REV.00
TGL TERBIT : 6 januari
2016

Checklist ketuntasan kegiatan per-hari


9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Catatan

Tangga :
Railing : tidak berdebu, tidak ada noda
: tidak berdebu, tidak ada sampah, tidak
Bordes
basah, tidak bau
P. Besi : tidak berdebu, tidak ada bercak
Taman :
- subur, bersih, rapi, indah
Aspal :
- bersih tidak ada sampah, tidak banjir,
tidak kotor
Lantai

- bersih, tidak berdebu, tidak bernoda, tidak


buram, tidak basah, tidak bau, nat lantai
bersih
SUPERVISI (paraf):

Waka Sarpras

Sri Indajawati

MONITORING KEBERSIHAN LAB. BO


Bulan Nopember / Tahun 2016
No.

Jenis Kegiatan

1 Plafond
- Bebas dari kotor, tidak ada noda, tidak
berdebu, tidak ada sarang laba2
2 Kaca
- bening, terang, tidak kusam, tidak
bernoda, tidak basah
3 Saklar
- tidak berdebu, tidak bernoda
4 Furniture
- bersih tidak berdebu, tiak bernoda, bila
diusap tidak membekas, tidak ada sampah,
tidak ada sarang lab-lab
5 Lantai
- bersih, tidak berdebu, tidak bernoda, tidak
buram, tidak basah, tidak bau, nat lantai
bersih
6 Ruang:
- tidak bau: amis, pesing, anyir
Kran:
7
- tidak berkarat, tidak kusam, tidak basah
SUPERVISI (paraf):

Checklist ketuntasan
9 10 11 12

ERSIHAN LAB. BOGA

er / Tahun 2016

F-SAR.02.03
REV.00
TGL TERBIT : 6 januari
2016

Checklist ketuntasan kegiatan per-hari


13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Catatan

Waka Sarpras

Sri Indajawati

MONITORING KEBERSIHAN LAB. KECAN


Bulan Nopember / Tahun 2016
No.

Jenis Kegiatan

1 Plafond
- Bebas dari kotor, tidak ada noda, tidak
berdebu, tidak ada sarang laba2
2 Kaca
- bening, terang, tidak kusam, tidak
bernoda, tidak basah
3 Saklar
- tidak berdebu, tidak bernoda
4 Furniture
- bersih tidak berdebu, tiak bernoda, bila
diusap tidak membekas, tidak ada sampah,
tidak ada sarang lab-lab
5 Lantai
- bersih, tidak berdebu, tidak bernoda, tidak
buram, tidak basah, tidak bau, nat lantai
bersih
6 Ruang:
- tidak bau: amis, pesing, anyir
Kran:
7
- tidak berkarat, tidak kusam, tidak basah
SUPERVISI (paraf):

Checklist ketuntasan
9 10 11 12

IHAN LAB. KECANTIKAN

er / Tahun 2016

F-SAR.02.03
REV.00
TGL TERBIT : 6 januari
2016

Checklist ketuntasan kegiatan per-hari


13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Catatan

Waka Sarpras

Sri Indajawati

MONITORING KEBERSIHAN LAB. BUS


Bulan Nopember / Tahun 2016
No.

Jenis Kegiatan

1 Plafond
- Bebas dari kotor, tidak ada noda, tidak
berdebu, tidak ada sarang laba2
2 Kaca
- bening, terang, tidak kusam, tidak
bernoda, tidak basah
3 Saklar
- tidak berdebu, tidak bernoda
4 Furniture
- bersih tidak berdebu, tiak bernoda, bila
diusap tidak membekas, tidak ada sampah,
tidak ada sarang lab-lab
5 Lantai
- bersih, tidak berdebu, tidak bernoda, tidak
buram, tidak basah, tidak bau, nat lantai
bersih
6 Ruang:
- tidak bau: amis, pesing, anyir
SUPERVISI (paraf):

Checklist ketuntasan
9 10 11 12

RSIHAN LAB. BUSANA

er / Tahun 2016

F-SAR.02.03
REV.00
TGL TERBIT : 6 januari
2016

Checklist ketuntasan kegiatan per-hari


Catatan
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Waka Sarpras

Sri Indajawati

MONITORING KEBERSIHAN LAB. KOMP


Bulan Nopember / Tahun 2016
No.

Jenis Kegiatan

1 Plafond
- Bebas dari kotor, tidak ada noda, tidak
berdebu, tidak ada sarang laba2
2 Kaca
- bening, terang, tidak kusam, tidak
bernoda, tidak basah
3 Saklar
- tidak berdebu, tidak bernoda
4 Furniture
- bersih tidak berdebu, tiak bernoda, bila
diusap tidak membekas, tidak ada sampah,
tidak ada sarang lab-lab
5 Karpet
- bersih, tidak berdebu, tidak bernoda, tidak
buram, tidak basah, tidak bau, nat lantai
bersih
6 Ruang:
- tidak bau: amis, pesing, anyir
Kabel:
7
- tidak terkelupas dan tertata rapi
SUPERVISI (paraf):

Checklist ketuntasan
9 10 11 12

SIHAN LAB. KOMPUTER

er / Tahun 2016

F-SAR.02.03
REV.00
TGL TERBIT : 6 januari
2016

Checklist ketuntasan kegiatan per-hari


13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 Catatan

Waka Sarpras

Sri Indajawati