PANITIA PELAKSANA KEGIATAN PERKEMAHAN

GERAKAN PRAMUKA SATUAN KARYA

BHAYANGKARA RANTING POLASEK SAMPOLAWA
Jln. Mambulu, kode pos :93753, CP 085283891649

Mambulu, 26 Juli 2021

Nomor : 041/E/P/SABHARAPS/XII/2021
Lampiran :-
Perihal : Permohonan
Kepada
Yth. Kapolsek Sampolawa
di-
Mambulu

Assalamu’alaikumWr. Wb.

Sehubungan dengan kegiatan Perkemahan Satuan Karya Bhayangkara Ranting Polsek

Sampolawa (SABHARAPS) dengan tema ““Menumbuhkan Kembali Semangat dan Jiwa
Kebhayangkaraan Serta Merealisasikan Nilai-Nilai Pramuka Saka Bhayangkara”, yang
Insya Allah akan di laksanakan pada:

Hari/ Tanggal : Sabtu-minggu/31 Juli-1 Agustus 2021

Waktu : 14:00 WITA – Selesai
Tempat : Lapangan Sadar Kec. Sampolawa

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Ketua Panitia Sekretaris

La Ode Wahyudin Dwi Sartika

Mengetahui,
Kepala Kepolisian Sektor Sampolawa
Selaku
Mabisaka Bhayangkara
Ranting Polsek Sampolawa

IMRAN
IPTU NRP.65120342
 GERAKAN PRAMUKA SATUAN KARYA
BHAYANGKARA RANTING POLSEK SAMPOLAWA
Jln. Mambulu, kode pos :93753, CP. 081354501438

Mambulu, 19 Januari 2018

Nomor : 042/E/P/SABHARAPS/I/2018
Lampiran :-
Perihal : Permohonan

Kepada
Yth. Kapolsek Sampolawa

Di-
Mambulu

Assalamu’alaikumWr. Wb.

Menindak lanjuti surat undangan perkemahan sabtu-minggu (PERSAMI) oleh Saka Wira
Kartika KORAMIL 1413-09 Ranting Batauga, yang Insya Allah akan di laksanakan pada:

Hari/Tanggal : Sabtu-minggu, 20 s/d 21 Januari 2018

Waktu : 14.00 WITA - Selesai
Tempat : Halaman KORAMIL Sektor Batauga 1413-09

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Ketua Dewan Saka Sekretaris

WA ODE MEY DWI FEROZIA WA ODE RENI ARIYANTI

Mengetahui,
a.n. Kapolsek Sampolawa
Selaku
MABI SABHARAPS

YUSRAN
IPTU NRP.84030285
 GERAKAN PRAMUKA SATUAN KARYA
BHAYANGKARA RANTING POLSEK SAMPOLAWA
Jln. Mambulu, kode pos :93753, CP. 081354501438

Mambulu, 19 Januari 2018

Nomor : 044/SIO/SABHARAPS/I/2018
Lampiran :-
Perihal : Permohonan Izin Orang Tua/Wali

Kepada
Yth. Orang Tua/Wali

Di-
Tempat

Assalamu’alaikumWr. Wb.

Menindak lanjuti surat undangan perkemahan sabtu-minggu (PERSAMI) oleh Saka Wira
Kartika KORAMIL 1413-09 Ranting Batauga, yang Insya Allah akan di laksanakan pada:

Hari/Tanggal : Sabtu-minggu, 20 s/d 21 Januari 2018

Waktu : 14.00 WITA - Selesai
Tempat : Halaman KORAMIL Sektor Batauga 1413-09

Olehnya itu, melalui ini kami memohonkan izin persetujuan Bapak/Ibu/Wali

anak/saudara(i)nya untuk mengizinkan Ananda mengikuti kegiatan ini. Atas perhatian dan
kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Ketua Dewan Saka Sekretaris

WA ODE MEY DWI FEROZIA WA ODE RENI ARIYANTI

Mengetahui,
a.n. Kapolsek Sampolawa
Selaku
MABI SABHARAPS

YUSRAN
IPTU NRP.84030285

SURAT IZIN ORANG TUA

Yang bertanda tangan di bawah ini orang tua/wali dari:
Nama Peserta : ………………..........
No. Tlp. Peserta : ..................................
Orang Tua/Wali : ……………………..
No. Tlp. Ortu/Wali : ..................................
Alamat : ……………………..

Mengizinkan/TidakMengizinkan anak kami untuk mengikuti kegiatan Kemah Bersamah

Satuan Karya Bhayangkara Ranting Polsek Sampolawa (SABHARAPS).

Catatan : Jika diizinkan--coret tdk mengizinkan

Jika tdk diizinkan--coret mengizinkan
Lembar ini diberikan kepada anak/saudara (i)nya sebagai bukti telah diizinkan dan
diberikan kepada panitia.

................. Januari 2018

Mengetahui,
Orang Tua/Wali

(.........................................)

…………………………………………………………………………………………..............
..........
SURAT IZIN ORANG TUA
Yang bertandatangan di bawah ini orang tua/wali dari:
Nama Peserta : ………………..........
No. Tlp Peserta : ..................................
Orang Tua/Wali : ……………………..
No. Tlp Ortu/Wali : ..................................
Alamat : ……………………..

Mengizinkan/TidakMengizinkan anak kami untuk mengikuti kegiatan Kemah Bersamah

Satuan Karya Bhayangkara Ranting Polsek Sampolawa (SABHARAPS).

Catatan : Jika diizinkan--coret tdk mengizinkan

Jika tdk diizinkan--coret mengizinkan
Lembar ini diberikan kepada anak/saudara (i)nya sebagai bukti telah diizinkan dan diberikan
kepada panitia.

. . . . . . . . . Januari 2018

Mengetahui,
Orang Tua/Wali

(.......................................)