KOPERASI PEGAWAI REPUBLIK INDONESIA

KECAMATAN MERAKURAK
Badan Hukum : 4024/BH/II/19878 Tanggal 13 September 1986
Jl. Raya Desa Sambonggede Kecamatan Merakurak Telp. 0356 – 711078 Kode Pos 62355

Nomor : 016/13.27.21/11/B.1/2023
Lamp : 1 lbr
Hal : EDARAN PENDAFTARAN ANGGOTA

Kepada Yth :
Sdr. Ketua Kelompok
Anggota KPRI Segar Kec.
Merakurak di
Merakurak

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Mohon dengan hormat kepada Ketua Kelompok untuk menginformasikan kepada

anggota, khususnya bagi tenaga PNS, PPPK atau GTT/PTT lainnya yang berminat menjadi
anggota baru KPRI “SEGAR” Kecamatan Merakurak, bisa mendaftarkan diri dengan
membuat Surat Permohonan menjadi anggota KPRI “SEGAR” dan
ditandatangani Kepala Sekolah di Satuan Kerjanya masing- masing.
(lampiran)
Surat Permohonan kami tunggu hingga tanggal 25 September 2023 di Sekretaris I (Setyo
Wahyudi / SDN Sumber) atau bisa dititipkan di Waserda II.

Demikian atas perhatian dan kerja samanya kami sampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Merakurak, 10 September 2023

Pengurus KPRI Segar Kec. Merakurak,

Ketua I Sekretaris I,

Drs. H. MOH. ASROFI SETYO WAHYUDI

 Lampiran

Kepada :

Yth. Pengurus KPRI “SEGAR”

Kecamatan Merakurak

Di

Merakurak

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :

Nama : .......................................................

NIP/NIPPK : .......................................................

Tempat dan Tanggal Lahir : .......................................................

Jenis Kelamin : .......................................................

Jabatan : .......................................................

Unit Kerja : .......................................................

Dengan ini saya mengajukan permohonan menjadi anggota KPRl “SEGAR“ kecamatan Merakurak
dan saya bersedia mentaati peraturan yang berlaku dan memenuhi kewajiban sebagai anggota KPRI
“SEGAR“.

Demikian permohonan ini kami buat, atas perhatiannya kami ucapkan tcrima kasih.

Mengetahui Merakurak, .............................

Kepala SDN ............................................... Pemohon

........................................... ...........................................
NIP. NIP/NIPPK.