PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1
PACET
Desa Pandanarum, Kec. Pacet, Kab. Mojokerto, Telp/WA. 0321-599828/082335282113,
Email: sman1pacet@ymail.com Website: www.sman1pacetmojokerto.sch.id
NPSN 20552007 MOJOKERTO Kode Pos 61374

Pacet, 11 September 2023

Kepada
Nomor : 007/1893/101.6.27.144/2023 Yth. Bapak / Ibu Orang Tua / Wali Murid
Lamp. : - lembar ………………….. Kelas ……….
Perihal : Pemberitahuan dan Ijin di
TEMPAT

Dengan hormat,
Sehubungan dengan Keikutsertaan Peserta Didik dalam Kegiatan Clossing Seremony PORPROV maka,
kami beritahukan bahwa kegiatan tersebut dilaksanakan pada:
Hari/ Tanggal : Jum’at s.d. Sabtu, 15 s.d. 16 September 2023
Waktu : pukul 15.00 WIB s.d. selesai
Tempat Berangkat : SMAN 1 Pacet, pukul 15.00 WIB
Tempat Acara : Gelora Gajah Mada Mojosari
Acara : Gladi Bersih dan Hari H Kegiatan Clossing Seremony PORPROV

Demikian surat pemberitahuan dan atas ijin yang diberikan disampaikan terima kasih.

Kepala SMAN 1 Pacet

ABDUL SALAM, S. Pd.

Pembina Tk. I
NIP. 19710705 199401 1 001

SURAT IJIN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ................................................................................................
Alamat : ................................................................................................
Orang tua dari :
Nama : ................................................................................................
Kelas : ................................................................................................
Dengan ini *MENGIJINKAN/TIDAK MENGIJINKAN anak kami untuk mengikuti Gladi Bersih dan Hari H Kegiatan
Clossing Seremony PORPROV pada Jum’at s/d Sabtu, 15 s/d 16 September 2023 di Gelora Gajah Mada
Mojosari.

Pacet, ..................
Nama Orang Tua

...........................