Yayasan Pondok Pesantren: Nabatussalam

YAYASAN PONDOK PESANTREN
NABATUSSALAM
Alamat : Dorowati RT/RW. 003/004 Desa Penagan Ratu Kecamatan Abung Timur
Kabupaten Lampung Utara Provinsi Lampung Hp. 08527990043
SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan di bawahini :
Nama : Ky. Amirudin

Jabatan : Pimpinan Pondok Pesantren Nabatussalam
Alamat : Dorowati RT/RW. 003/004 Desa Penagan Ratu Kec. Abung Timur
Kab. Lampung Utara Prov. Lampung
Menerangkan dengan sebenar benarnya bahwa :

1. Pondok Pesantren Nabatussalam telah menerima Bantuan Dana Oprasional (BOP) dimasa
pandemi Covid 19 sebesar Rp. 25.000.000,- (dua puluh lima juta rupiah) pada tanggal
September 2020 melalui Bank BNI Cabang Kotabmi
2. Kami menerima bantuan tersebut secara utuh tanpa ada potongan dari pihak manapun
3. Kami tidak memberikan sesuatu kepada siapapun berkaitan dengan bantuan tersebut
4. Kami akan mempertanggung jawabkan bantuan sesuai dengan juknis dan peraturan
perundangan
Demikian Surat pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya apabila ternyataan pernyataan kami
tidak benar maka kami siap dituntut oleh hukum dunia dan hukum akhirat.
Penagan Ratu, September 2020

MENGETAHUI Pimpinan PP Nabatussalam
Ketua Yayasan An-Nur
Kh. Wahid Ansori, S.Pd.I

Ky. Amirudin
NABATUSSALAM
KATA PENGANTAR
Assalaamu’alaikum Wr. Wb.
Puji syukur Alhamdullillah kita panjatkan kehadirat Allah SWT. atas limpahan rahmat
danKarunia-Nya kepada kita semua. Sholawat dan salamnya Allah semoga tetap terlimpahkan
kepada junjungan kita Nabi agung Muhammad SAW. yang telah mengajak umatnya kepada jalan
yang di ridhoi oleh Allah SWT., semoga kita senantiasa di akui sebagai umatnya dan mendapat
syafa’at dari nya kelak di hari qiyamat. Aamiin
Laporan Bantuan Dana Oprasional (BOP) Masa Pandem Covid 19 ini kami sampaikan
kepada Bapak sebagai pertanggungjawaban kami atas penggunaan bantuan tersebut, dan juga
sebagai acuan ketentuan kebijaksanaan di masa mendatang.
Kami atas nama Pimpinan dan segenap Pengurus Pondok Pesantren Nabatussalam
mengucapkan banyak terimakasih atas bantuan Bapak Berupa moril maupun materil demi kemajuan
dan terlaksananya program kegiatan di pesantren kami, semoga semua amal baik bapak diterima
Allah SWT, Aamiin.
Sebagai perlengkapan laporan ini, kami lampirkan rincian penggunaan dana bantuan beserta
bukti-bukti pendukungnya.


Ky. Amirudin
NABATUSSALAM
Nomor : 078/PP.NB/PR/AT/IX/2020
Sifat. : 1 (Satu) Berkas
Hal : Laporan Pertanggung Jawaban Dana
Bantuan Oprasional (BOP) Masa Pandem Covid 19
Pondok Pesantren Nabatussalam
Tahun Anggaran 2020
Kepada Yth. :
Dirjen Pendidikan Islam
Cq. Direktur Pendidikan Diniyah Dan Pondok
Pesantren Kementerian Agama RI
Di –
Jakarta
Dengan Hormat,
Berdasarkan Surat Keputusan Bapak Dirjen Pendidikan Islam Cq. Bapak Direktorat
Pendidikan Diniyah Dan Pondok Pesantren Tahun 2020 Tentang Penerimaan Bantuan Bantuan
Oprasional (BOP) Masa Pandem Covid 19, Pondok Pesantren Nabatussalam Karang Rejo Kec,
Sungkai Selatan Kab, Lampung Utara Tahun Anggaran 2020
Maka bersama ini kami sampaikan Laporan Penggunaan Dana bantuan tersebut Sesuai
Anggaran Penerimaan. Adapun rincian penggunaan dana terlampir.
Demikian Laporan Pertanggung Jawaban ini kami buat, semoga dapat digunakan
sebagaimana mestinya dan atas pertimbangan Bapak, kami mengucapkan terima kasih.


Ky. Amirudin
Tembusan Disampaikan Kepada Yth.

1. Ka. Kemenag Kab. Lampung Utara
2. …………… Arsip ……………
NABATUSSALAM
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

BANTUAN BANTUAN OPRASIONAL (BOP) DI MASA PANDEMI COVID 19
PONDOK PESANTREN NABATUSSALAM
TAHUN ANGGARAN 2020
Yang bertandatangan di bawahini :
Nama : Ky. Amirudin

Jabatan : Pimpinan Pondok Pesantren Nabatussalam
Alamat : Jl. Masjid Nurul Iman Desa Karang Rejo Kec. Sungkai
Selatan Kab. Lampung Utara Lampung
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa saya bertangungjawab penuh atas
penggunaan dana Bantuan Daring Pondok Pesantren Nabatussalam Dimasa Pandemik Covid 19.
Apabila di kemudian hari, atas penggunaan dan Bantuan tersebut di atas mengakibatkan kerugian
Negara maka saya bersedia dituntut penggantian kerugian Negara dimaksud sesuai dengan ketentuan
peraturan perUndang-Undangan.
Bukti-bukti pengeluaran terkait penggunaan dana Bantuan Daring Pondok Pesantren

Nabatussalam Dimasa Pandemik Covid 19, disimpan sesuai dengan ketentuan pada penerima
bantuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan aparat pengawas fungsional.
Demikian Surat pernyataan ini kami buatdengan sesungguhnya.


Ky. Amirudin
NABATUSSALAM
REKAP PENGELUARAN KEUANGAN

TAHUN ANGGARAN 2020
Persentase
Besar Anggaran
No Jenis Pengeluaran Prestasi
(Rp)
Pekerjaan
1 Biaya Oprasional 8.100.000.- 100 %
2 Biaya Protokol Kesehatan 16.900.000,- 100%
3 Biaya Lain - Lain - -

TOTAL
25.000.000,-

Pimpinan PP Nabatussalam Bendahar PP Nabatussalam
Ky. Amirudin d Siti Masamah

NABATUSSALAM
RINCIAN PENGELUARAN KEUANGAN

TAHUN ANGGARAN 2020
Volume/ HargaSatuan Jumlah

No UraianPekerjaan
Satuan (RP) (Rp)
(1) (2) (3) (4) (5)
I Operasional
1. Biaya Listrik 3 bln 300.000 900.000
300.000
2. Biaya Isentif Ustatdz 3 bln 7.350.000
Sub total 8.100.000

II Protokol Kesehatan
1. Pembelian Masker 3 ply 285 buah 10.000 2.850.000

( Kain 3 ply)
2. Pembelian Face Shield 100 bh 25.000 2.500.000
3. Pembelian Hand 3 kompan 850.000 2.250.000

Sanitizer 5 Liter
4. Pembelian Hand Soap 5 50 btl 90.000 4.500.000

Liter
5. Pembelian Carbol 5.ltr 20 btl 25.000 500.000
6. Pembelian disinfektan 5 3 kompan 400.000 1.200.000

Liter
7. Pembelian Alat Semprot 2 bh 425.000 850.000
8. Pembelian Sabun Lifboy 400 bh 3000 1.200.000
9. Pembelian Termometer 2bh 450.000 900.000
Sub total
16.750.000
Grand Total
25.000.000


NABATUSSALAM
DAFTAR TANDA TERIMA

USTADZ PENERIMA ISENTIF/ HONOR
PONDOK PESANTREN AN-NUR
TAHUN ANGGARAN 2020
Honor Bulan Juli , Agustus & September Tahun 2020

Jumlah/ Bulan Jumlah Tanda
No Nama Volume
(Rp) Diterima (Rp) Tangan
1 Abdullah A 3 Bulan 350.000, 1.050.000,
2 M. Akhmad Ali Imron 3 Bulan 350.000, 1.050.000,
3 Tri Mulyono 3 Bulan 350.000, 1.050.000,
4 Sahid Abidin 3 Bulan 350.000, 1.050.000,
5 Didi Hermansyah 3 Bulan 350.000, 1.050.000,
6 Hj. Iswanti, S.Pd.I 3 Bulan 350.000, 1.050.000,
7 Siti Aminah 3 Bulan 350.000, 1.050.000,
Jumlah Total 7.350.000,-


NABATUSSALAM
KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN
Tahun Anggaran : 2020

Nomor Bukti : Kwitansi 01
Telah Terima Dari : Bendahara PP Nabatussalam

Pondok Pesantren : Nabatussalam
Desa / Kecamatan : Penagan Ratu Kec, Sungkai Selatan
Kabupaten : Lampung Utara
Provinsi : Lampung
Jumlah Uang : Rp. 900.000,-

Terbilang : Sembilan ratus ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Pembayaran Oprasional Token Listrik 3 Bulan
Sumber Dana : Bantuan Oprsional (BOP) Pondok Pesantren Nabatussalam
Penerima uang
Andi


NABATUSSALAM


Provinsi : Lampung
Jumlah Uang : Rp. 7.350.000,-

Terbilang : Tujuh juta tiga ratus lima puluh ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Pembayaran Isentif/ Honor Ustadz
Penerima uang
Andi


NABATUSSALAM


Provinsi : Lampung
Jumlah Uang : Rp. 16.750.000,-

Terbilang : Enam belas juta tujuh ratus lima puluh ribu rupiah
Untuk Pembayaran : Pembelian Bahan & Alat Protokol Kesehatan
Penerima uang
Andi


NABATUSSALAM
DOKUMENTASI PEMBELIAN BARANG

NABATUSSALAM
DOKUMENTASI PEMBELIAN BARANG

Yayasan Pondok Pesantren: Nabatussalam

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Yayasan Pondok Pesantren: Nabatussalam

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

YAYASAN PONDOK PESANTREN

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama : Ky. Amirudin

Menerangkan dengan sebenar benarnya bahwa :

Penagan Ratu, September 2020

Kh. Wahid Ansori, S.Pd.I

Assalaamu’alaikum Wr. Wb.

Penagan Ratu, September 2020

Kh. Wahid Ansori, S.Pd.I

Penagan Ratu, September 2020

Kh. Wahid Ansori, S.Pd.I

Tembusan Disampaikan Kepada Yth.

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

Yang bertandatangan di bawahini :

Nama : Ky. Amirudin

Bukti-bukti pengeluaran terkait penggunaan dana Bantuan Daring Pondok Pesantren

Demikian Surat pernyataan ini kami buatdengan sesungguhnya.

Penagan Ratu, September 2020

Kh. Wahid Ansori, S.Pd.I

REKAP PENGELUARAN KEUANGAN

1 Biaya Oprasional 8.100.000.- 100 %

2 Biaya Protokol Kesehatan 16.900.000,- 100%

3 Biaya Lain - Lain - -

Penagan Ratu, September 2020

Ky. Amirudin d Siti Masamah

RINCIAN PENGELUARAN KEUANGAN

Volume/ HargaSatuan Jumlah

1. Biaya Listrik 3 bln 300.000 900.000

2. Biaya Isentif Ustatdz 3 bln 7.350.000

Sub total 8.100.000

1. Pembelian Masker 3 ply 285 buah 10.000 2.850.000

2. Pembelian Face Shield 100 bh 25.000 2.500.000

3. Pembelian Hand 3 kompan 850.000 2.250.000

4. Pembelian Hand Soap 5 50 btl 90.000 4.500.000

6. Pembelian disinfektan 5 3 kompan 400.000 1.200.000

7. Pembelian Alat Semprot 2 bh 425.000 850.000

8. Pembelian Sabun Lifboy 400 bh 3000 1.200.000

9. Pembelian Termometer 2bh 450.000 900.000

Penagan Ratu, September 2020

Ky. Amirudin d Siti Masamah

DAFTAR TANDA TERIMA

Honor Bulan Juli , Agustus & September Tahun 2020

2 M. Akhmad Ali Imron 3 Bulan 350.000, 1.050.000,

3 Tri Mulyono 3 Bulan 350.000, 1.050.000,

4 Sahid Abidin 3 Bulan 350.000, 1.050.000,

5 Didi Hermansyah 3 Bulan 350.000, 1.050.000,

6 Hj. Iswanti, S.Pd.I 3 Bulan 350.000, 1.050.000,

7 Siti Aminah 3 Bulan 350.000, 1.050.000,

Jumlah Total 7.350.000,-

Penagan Ratu, September 2020

Ky. Amirudin d Siti Masamah

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2020

Telah Terima Dari : Bendahara PP Nabatussalam

Jumlah Uang : Rp. 900.000,-

Penagan Ratu, September 2020

Ky. Amirudin d Siti Masamah

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Tahun Anggaran : 2020

Telah Terima Dari : Bendahara PP Nabatussalam

Jumlah Uang : Rp. 7.350.000,-

Penagan Ratu, September 2020

Ky. Amirudin d Siti Masamah