KODE: MATER/REV/2021/PDIIIGS/25

STIKes RSPAD GATOT SOEBROTO

PRODI D III KEPERAWATAN

JENIS KETERAMPILAN : MENYUSUKAN BAYI KEPADA IBU

NAMA MAHASISWA : …………………………………………………………
LAHAN PRAKTEK : …………………………………………………………
TANGGAL/ HARI : …………………………………………………............
NO ASPEK YANG DINILAI K BK KET
A. Persiapan alat-alat : (*)
1. Kapas lembab yang telah diseduh air hangat
2. Tempat kapas kotor tertutup
B. Langkah-langkah :
1.Perawat mencuci tangan (*)
2.Perawat memakai masker
3.Mengidentifikasi bayi yang akan disusukan pada Ibu
4.Mengganti popok bila bayi bak atau bab
5.Menganjurkan ibu pada posisi yang nyaman dan
meletakkan bayi digendongan ibu
6.Mengamati apakah putting susu lecet/ tidak
7.Membersihkan putting susu dengan kapas lembab
dan dioleskan dengan ASI dari puting kearah areola
8.Mengamati posisi bayi saat menyusu dan
perlekatannya :
- Kepala bayi berada disiku ibu dan telinga bayi
sejajar dengan lengan bayi
- Sentuh pipi bayi agar bayi mengarah ke putting
- Mulut bayi terbuka lebar, bibir bayi tidak terlipat
- Dagu bayi menempel payudara ibu, areola sebagian
besar masuk mulut bayi
- Terdengar suara ASI ditelan
9.Menyusui 15 – 20 menit
10.Membuat bayi bersendawa
11. Merapihkan dan mengembalikan alat-alat pada
tempatnya
12. Mencuci tangan

DOC: DT/F/KEP.MATER/REVISI/2021 1
 KODE: MATER/REV/2021/PDIIIGS/25

NO ASPEK YANG DINILAI K BK KET

C. Sikap :
1. Teliti (*)
2. Lembut dan sabar
3. Tanggap terhadap reaksi bayi (*)

Ket :K = Kompetensi BK = Belum Kompetensi

Catatan : ……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………

Item yang kompeten

1. Nilai tiap nomor = x 100%

Jumlah item yang dinilai (pd kolom No.)

……………………………………………
= x 100%

……………………………………………

A+B+C
2. Nilai Akhir =

Jumlah nomor (3)

……………………………………………
=

……………………………………………

Keterangan :
a. Nilai > 70 % dan point kritikal harus 100 % (tanda bintang) dinyatakan kompeten
b. Nilai < 70 % dinyatakan belum kompeten

Jakarta, ……………………

MAHASISWA PEMBIMBING

DOC: DT/F/KEP.MATER/REVISI/2021 2
 KODE: MATER/REV/2021/PDIIIGS/25
(………………..………………..) (…………………………………)

DOC: DT/F/KEP.MATER/REVISI/2021 3