016/HCD/FORM/050718/R.

00

FORMULIR APLIKASI LAMARAN PEKERJAAN Head Office (Gedung ESC)

Jalan Iskandarsyah Raya No.97
Jakarta Selatan 12160
POSISI YANG DILAMAR: _ _ _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ Phone: (021) 7252318

GAJI YANG DIHARAPKAN: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

A. IDENTITAS

1. Nama Lengkap : Pria/Wanita

2. Nama Panggilan :

3. Tempat/Tanggal Lahir : Umur Th

4. Nomor KTP :________________________________________

5. Kewarganegaraan :

6. Daerah Asal/Suku :

7. Agama/Kepercayaan :

8. Alamat Rumah : HP
Email

9. Status Keluarga : Suami / Istri / Duda / Janda / Single

Tanggal Menikah : Jumlah anak
10. Tinggi Badan : Cm

11. BeratBadan : Kg
12. Pekerjaan/Jabatan saat ini :

13. Nama Perusahaan :

Alamat Perusahaan :

Telp
B. PENDIDIKAN

Tingkat Sekolah Nama Sekolah Th s/d Th Jurusan studi Nilai IPK

Apakah Anda masih melanjutkan pendidikan?Ya/Tidak

Kalau Ya,Sebutkan pendidikan apa dan waktunya(hari&jam)

C. PENGUASAAN BAHASA(Jelaskan:BAIK,CUKUP,KURANG)

Jenis Bahasa Kemampuan Berbicara Kemampuan Membaca Kemampuan Menulis Mengetik Kata Per-Menit
 016/HCD/FORM/050718/

D. Sebutkan 3 alasan utama anda ingin bergabung dengan Euromedica Group!

No Alasan
1
2
3

A. PENGALAMAN KERJA(mulai dari yang saat ini/terakhir)

1 Nama, Alamat&No.Telp. Perusahaan Lama Bekerja ( s/d )

Jenis Usaha : Jabatan Awal : Gaji Awal:Rp.

Jumlah Karyawan : Jabatan Akhir : Gaji Akhir:Rp.
Jumlah Bawahan : Tunjangan
Atasan Langsung :
Tunjangan Makan Rp
Nama Direktur :
Transport Rp.

Pengobatan Rp.

Mobil

Lain-lain
Struktur Organisasi Gambaran Pekerjaan
 016/HCD/FORM/050718/

2 Nama, Alamat&No.Telp. Perusahaan Lama Bekerja ( s/d )

Jenis Usaha : Jabatan Awal : Gaji Awal:Rp.

Jumlah Karyawan : Jabatan Akhir : Gaji Akhir:Rp.

Jumlah Bawahan : Tunjangan

Tunjangan Makan Rp
Atasan Langsung :
Transport Rp.

Nama Direktur : Pengobatan Rp.

Mobil

Lain-lain

Struktur Organisasi Gambaran Pekerjaan

- -

3 Nama, Alamat&No.Telp. Perusahaan Lama Bekerja ( s/d )

Jenis Usaha : Jabatan Awal : Gaji Awal:Rp.

Jumlah Karyawan : Jabatan Akhir : Gaji Akhir:Rp.

Jumlah Bawahan : Tunjangan

Tunjangan Makan
Atasan Langsung :
Rp

Nama Direktur : Transport Rp.

Pengobatan Rp.

Mobil

Lain-lain

Struktur Organisasi Gambaran Pekerjaan

-
016/HCD/FORM/050718/

4 Nama, Alamat&No.Telp. Perusahaan Lama Bekerja ( s/d )

Jenis Usaha : Jabatan Awal : Gaji Awal:Rp.

Jumlah Karyawan : Jabatan Akhir : Gaji Akhir:Rp.

Jumlah Bawahan : Tunjangan

Tunjangan Makan
Atasan Langsung :
Rp

Nama Direktur : Transport Rp.

Pengobatan Rp.

Mobil

Lain-lain

Struktur Organisasi Gambaran Pekerjaan

-
 016/HCD/FORM/050718/

B. KELUARGA DAN LINGKUNGAN

1. Anda tinggal di rumah:

Sendiri Sewa/Kontrak Lainnya

Orangtua Indekost

2. Saya anak nomor dari bersaudara.

3. Susunan Keluarga:

Nama L/P Usia Pendidikan Alamatrumah&no.telefon Profesi/Jabatan

Ayah
Ibu

Saudara
1.
2.
3.
4.

5.

Suami
Istri

Anak-anak
1.
2.

3.

C.SIFAT DAN KEPRIBADIAN

1. Sebutkan kelebihan dalam diri Anda:

1. Sebutkan kelemahan dalam diri Anda:
a.
a.
b.
b.
c. c.
d. d.
e. e.

Hal-hal lain yang ingin Anda tambahkan tentang kepribadiananda:

 016/HCD/FORM/050718/

D. HAL- HAL YANG BERHUBUNGAN DENGAN LAMARAN KERJA

1. Darimanakah Anda mengetahui lowongan di Perusahaan kami?

2. Apakah Anda pada saat ini juga melamar pada Perusahaan lain?Ya/Tidak

Jika Ya,sebutkan nama dan jabatan/posisi yang Anda lamar

3. Apakah Anda bersedia menjalani masa percobaan selama3(tiga)bulan?
Ya/Tidak JikaTidak,alasannya

4. Apakah Anda siap bekerja pada hari Sabtu/Minggu atau hari libur yang lain?
Ya/Tidak,JikaTidak,alasannya.

5. Prestasi kerja apa yang dapat disebutkan sebagai pertimbangan terhadap posisi yang dilamar?
Dimana danj abatan/posisi apa

6. Apa yang memotivasi Anda dalam bekerja?

7. Sebutkan cita-cita Anda dalam waktu 2 tahun mendatang?

8. Apakah Anda mempunyai pekerjaan sampingan/part time?Ya/Tidak Jika Ya,dimana dan jabatan/posisi apa?

9. Pernahkah Anda menderita sakit sehingga dirawat di rumah sakit?

Ya/Tidak JikaYa,sebutkan apa sakitnya,kapan dan berapa lama?

10. Kendaraan bermotor yang Anda miliki?

No SIM (Sebutkan masa berlakunya) :
Mobil merk: No.pol: Motor merk: No.pol:
11. Apabila diterima,apakah Anda bersedia mengikuti seluruh Peraturan dan Kebijakan Perusahaan?

Ya/Tidak Jika Ya,sebutkan komitmen Anda dalam menjalankannya?

12. Apakah Anda bersedia menandatangani kontrak dan mengikuti seluruh peraturan dan
kebijakan yang diberikan Perusahaan kami? Ya/Tidak Jika Tidak, berikan alasannya

13. Apabila diterima di perusahaan ini, kapan anda dapat mulai bekerja?

E. REFERENSI(Terhadap pekerjaan terakhir dan mengenal diri Anda secara lengkap)

Nama Hubungan dengan Anda Profesi / Jabatan Alamat & No telp

01.
02.
03.

Jakarta, _

( )
Nama Pelamar

-6- PRIVATE&CONFIDENTIAL