E-mail : puskuh1@jogjakarta.go.id / pusk-uh-1@yahoo.co.id HOT LINE SMS : 08122780001 HOT LINE E-MAIL : upik@jogjakota.go.id WEB SITE : www.jogjakota.go.id
SURAT KETERANGAN HAMIL
No. …………………………..
Yang bertanda tangan di bawah ini Dokter/ Bidan : …………………………………………………………
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa : Nama : Umur : Pekerjaan : Alamat : Keterangan :
Saat ini benar dalam kondisi hamil ………. Minggu.
Demikian untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.