ANC BERKUALITAS

Dr.Phyowai Ganap SpOG

Divisi Obsginsos Bagian OBGIN

FK UGM/ RS Dr. Sardjito
Antenatal Care Yang Baik
(BUTUH SDM AHLI)
 TUJUAN
UNTUK ANC
MENJAMIN
KEHAMILAN TSB TIDAK
MENGALAMI KOMPLIKASI &
PROSES PERSALINAN
MELAHIRKAN BAYI HIDUP &
SEHAT

IBU & BAYI SEHAT HINGGA

AKHIR KEHAMILAN
Wida
d–
Obgy
n
UG
M
TUJUAN ANC EFEKTIF
Deteksi penyakit
Konseling dan promosi kesehatan
Persiapan persalinan
Kesiapan thd komplikasi

Wida
d–
Obgy
n
UG
M
DETEKSI PENYAKIT

 Eksplorasi masalah-masalah yang membutuhkan

perawatan khusus

Parameter Kondisi
Kulit, kondisi umum, buta senja, goiter Malnutrisi
Temperatur, dysuria Tanda-tanda infeksi
Tekanan darah, edema, proteinuria, Tanda-tanda preeklampsia
Hemoglobin, conjunctiva/palmar Tanda-tanda anemia
Gerakan janin, tinggi fundus uteri, DJJ Fetal distress, IUGR
Pemeriksaan pelvis & spekulum Sexually transmitted diseases Wida
d–
Obgy
n
UG
M
Explorasi Faktor Risiko :

Ibu hamil dengan risiko tinggi yaitu Ibu

hamil yang mengalami risiko atau bahaya
yang lebih besar pada waktu kehamilan
maupun persalinan, bila dibandingkan
dengan ibu hamil yang normal
KEHAMILAN & PERSALINAN RISIKO
TINGGI

Faktor risiko:
 Demografi
 Medis
 Obstetrik
 Perilaku
DEMOGRAFI

1. Umur ibu <20 atau >35

2. Tinggi badan ibu <145 cm
3. Pendidikan rendah
4. Kondisi sosial ekonomi rendah
5. Malnutrisi
6. Jumlah anak lebih dari 4
FAKTOR MEDIS & OBSTETRIK

1. Riwayat penyakit (DM, tiroid, infeksi, penyakit jantung &

paru, hipertensi, dll)
2. Riwayat abortus & kehamilan ektopik
3. Riwayat penyakit trofoblas
4. Riwayat JTL, IUFD atau kematian neonatal
5. Riwayat bayi besar, SC
6. Riwayat kelainan kongenital
7. Riwayat perdarahan setelah melahirkan
8. Perdarahan pada waktu hamil
9. Adanya kesulitan pada kehamilan atau persalinan yang lalu
10.Kepala pusing hebat
11.Pembengkakan pada tubuh
12.Keluar air ketuban pada waktu hamil
KONDISI OBSTETRIK SEKARANG

1. Grandemultigravida
2. ANC < 4 kali
3. Persalinan preterm & postterm
4. KPD
5. Preeklamsia & eklamsia
6. Polihidramnion & oligohidramnion
7. Perdarahan antepartum
8. Anemia (Hb <10 g/dL) atau
hemokonsentrasi (Hb >13 g/dL)
PERILAKU

1. Merokok
2. Alkohol
3. Pecandu obat-obatan
PERSIAPAN PERSALINAN

 Perencanaan persalinan:
 Persiapan sarana yg diperlukan utk persalinan
 Menentukan penolong persalinan
 Menentukan tempat persalinan & bagaimana menuju ke
tempat persalinan
 Menentukan orang-orang yang bisa membantu,
termasuk siapa yg akan mendampingi selama proses
persalinan & yg menjaga keluarga di rumah
 Pembiayaan Wida
d–
Obgy
n
UG
M
KAPAN SEHARUSNYA MULAI ANC?
 Widad – Obgyn UGM
IDEALnya, wanita yang
merencanakan kehamilan
melakukan pemeriksaan medis
sebelum hamil
Antenatal Care
KAPAN PERLU PEMERIKSAAN USG?
 Ultrasonografi
Rutin ….
Kepuasan pasien meningkat
Mendeteksi kehamilan ganda lebih awal
 akurat
Mengurangi angka induksi oleh karena
postterm
Deteksi kelainan janin
Wida
d–
Keuntungan lainnya…..? tidak jelas Obgy
n
UG
M
INDIKASI PEMERIKSAAN
ULTRASONOGRAFI
 Usia kehamilan yang tidak jelas.
 Tersangka kehamilan multipel.

 Perdarahan pada kehamilan .

 Tersangka kehamilan ektopik.

 Tersangka kehamilan molahidatidosa.

 Terdapat perbedaan tinggi fundus uteri dengan

lamanya amenorea.
 Tersangka adanya cacat bawaan.

 Tersangka kehamilan dengan IUD.

 Tersangka kehamilan dengan tumor

KESIMPULAN
Antenatal care:
 Bidan terlatih
 Persiapan persalinan dan komplikasi
 Promosi kesehatan
 Deteksi komplikasi

Wida
d–
Obgy
n
UG
M
 Bagaimana pencegahan kehamilan risiko tinggi dapat
dilakukan di Puskesmas PONED ?

 ANC sedikitnya 4 kali (1x TM I, 1x TM 2,

2x TM 3)
 Pelayanan standar minimal 7 T: Timbang, Tekanan darah,
TFU, TT lengkap, Tablet besi, Tes terhadap PMS, Temu
wicara
 Risiko tinggi pemeriksaan harus lebih sering dan lebih
intensif.
 Rujukan
KELURAHAN SIAGA DAN RW SIAGA
Yang harus dilakukan untuk pencegahan
kematian ibu dan anak:
o Setiap ibu hamil dan bayi/balita yg berdomisili

(tinggal/tidur) di wilayah di data baik warga pribumi

maupun ngontrak
o Masyarakat tanggap melaporkan ke kader setiap ibu

hamil di wilayah tinggalnya

o Pengorganisasian ambulan desa

o Setiap bumil/bayi/balita risti dipantau pemeriksaan

kesehatannya
o Hubungi YES 0274 420118 apabila ada gawat darurat