PATOLOGI

KEHAMILAN
 PREEKLAMSIA
DEFINISI :
Peningkatan diastolik > 15 mmHg dari awal
kehamilan atau diastolik > 90 mmHg

Sekarang : Peningkatan tekanan darah > 140/90 mm Hg

Bedakan dg Hipertensi kronis yg diperberat PEB

Kriteria diagnostik PEB
Sistolik > 160-180 mmHg; diastolik
>110 mmHg
Proteinuria > 5g/24 jam
Oliguria (< 500 ml/24 jam)
Gangguan visual Impending
Nyeri epigastrik Eklamsia
PJT
Faktor Risiko Preeklamsia
Primigravida
Usia < 18 tahun atau > 35 tahun
Gemelli, mola hidatidosa
Hipertensi, DM, Peny ginjal
Obesitas
Komplikasi Preeklamsia
Kejang
Perdarahan otak
Gagal ginjal, hepar
DIC
Edema paru
Solusio plasenta
 Pengaruh preeklamsia pd janin
PJT
Solusio plasenta
IUFD
Jml cairan amnion berkurang

Penanganan Preeklamsia
Profilaksis kejang dg MgSO4
Terapi anti hipertensi
Kapan Persalinan Dilakukan ?
Usia kehamilan > 37 minggu
Bila usia kehamilan < 37 minggu
persalinan dilakukan bila :
- kegagalan terapi
- His (+)
- Gawat janin
 PERTUMBUHAN JANIN
TERHAMBAT

Definisi PJT:
WHO : BB < 2500 gr atau < 10 persentil
PJT & prematuritas :
- Mortalitas meningkat
- Kln. kongenital/kromosom ?
- Biaya tinggi
PJT
Etiologi :
Faktor janin :
kln. kromosom, kln. bawaan, gemeli
Faktor plasenta
Faktor ibu :
genetik, nutrisi, hipoksia, vaskular,
ginjal, lingk/obat2an
 Diagnosis PJT
Anamnesis
Tinggi Fundus uteri
BB ibu
USG serial
Tampilan neonatus
PENATALAKSANAAN

- Cari kausa, adakah kln. kongenital

- ANC risti
- Fasilitas perawatan neonatus
- Kpn hrs dilahirkan & cara persalinan
- Resusitasi intra uterin
 Pertolongan persalinan :
- Resusitasi neonatus
- Cegah aspirasi mekonium
- Rujuk

Komplikasi :
- Asfiksia, aspirasi, hipoglikemia &
kln.
metabolik lain
- Ggn. Kognitif & belajar
PREMATURITAS
Definisi : persalinan antara 20 37
minggu
Etiologi :
- 50% spontan
- KPSW
- Kln ibu/janin
Pencegahan Prematuritas
ANC yg baik
Tirah baring & tdk koitus pd
kehamilan risti
Tokolitik
Serklase & Antibiotika pd
bakterivaginosis
Pemberian kortikosteroid utk
mencegah RDS
Perdarahan Antepartum
DEFINISI :
Perdarahan pervaginam pd usia
kehamilan > 20 minggu

ETIOLOGI
A. Berhubungan dg kehamilan
- Plasenta letak rendah/previa
- Solusio plasenta
B. tdk berhubunggan dg kehamilan :
- Varises
- Perlukaan jalan lahir
Perdarahan AP yg berhub dg
kehamilan
Anamnesis
- perdarahan > 20 minggu
- Nyeri (+) atau (-)
- Faktor predisposisi :
1. Hipertensi kronis
2. Multipara
3. Kehamilan ganda
 Pemeriksaan Obstetri :
- Pem. Luar :
- bagian terendah belum masuk PAP
- Kln letak
- Solusio pl : his terus menerus

- Inspekulo : perdarahan dari ostium

- PD : Plasenta previa di OK
Solusio plasenta : ket menonjol
 Pemeriksaan penunjang :
- Lab
- USG
- CTG
 PERDARAHAN PASCASALIN
Definisi :
Perdarahan > 500 ml setelah bayi lahir

Faktor risiko :
Makrosomia, kehamilan ganda, hidramnion,
partus lama

Etiologi :
Atonia uteri, robekan jalan lahir,
Retensio/sisa plasenta
Pengelolaan
Keputusan harus cepat
Tindakan harus tepat
Berlomba dg waktu. Jangan panik !!
Mengganti darah yg hilang : infus
kristaloid/ darah
Hentikan perdarahan
Menghentikan perdarahan
Masase uterus
Oksitosin & metil ergometrin
Misoprostol
Kompresi bimanual

PENCEGAHAN ATONIA UTERI

Penanganan aktif kala III
Selalu waspada kemungkinan perdarahan
pascasalin
Kapan Harus dirujuk ?
Pedoman : makin cepat terjadinya
perdarahan pascasalin, makin harus cepat
dirujuk

Misoprostol :
- Hanya digunakan setelah bayi lahir

- Tdk utk induksi persalinan & akselerasi

persalinan bahaya ruptur !!

 INFEKSI GINEKOLOGIS DLM
KEHAMILAN
I. INFEKSI
- Keluhan infeksi ginekologis yg plg sering
ditemukan adalah fluor albus
- Fluor albus mrp manifestasi klinis
infeksi vulva, vagina, serviks,
uterus, tuba
 Etiologi Fluor Albus
1. Infeksi bakteri :
N. gonorrhoeae, Chl. Trachomatis,
G. vaginalis, Mikoplasma

2. Infeksi virus :
Herpes, Pox virus, Papova virus

3. Infeksi jamur :
Candida albicans

4. Infeksi Protozoa :
T. vaginalis, E. histolitica
 LEKORE
Anamnesis

Inspekulo & Pem. dalam

Encer, berbusa,
Putih, kental, Bernanah, Kelompok khusus,
bau, kuning
susu basi purulen abu2 putih
kehijauan

Suspek : Suspek : Suspek :

Trikhomoniasis Kandidiasis Gonore
Vaginosis Klamidiasis
Bakteri

LAB : Mikroskopis Preparat Basah

NaCL 0,9% - KOH Gram
Pem Tambahan : Tes pap, biakan, serologis
MIOMA UTERI DL KEHAMILAN
Insidensi :
- Rice dkk : 1,4 % kehamilan dg mioma
- Katz dkk : 1 dari 500 kehamilan datang ke RS dg
komplikasi yang berhubungan dg
mioma

Macam mioma uteri :

1. Submukosa
2. Intra mural
3. Subserosa
 Efek mioma thd kehamilan & nifas :

- Abortus
- Solusio plasenta
- KPSW
- Persalinan prematur
- Kln letak janin
- Perdarahan post partum
- Obstructed Labor
- Meningkatkan angka SC
 PENGELOLAAN MIOMA UTERI DALAM KEHAMILAN

Pemantauan massa mioma selama kehamilan

USG

Miomektomi :
- Sedapat mungkin miomektomi ditunda hingga
setelah
persalinan, krn pada umumnya ukuran mioma akan
mengecil setelah persalinan
- Bila terpaksa hrs dilakukan operasi dalam
kehamilan
atau pd persalinan (SC) massa mioma tdk didiseksi
dari ddg uterus krn dpt mengakibatkan perdarahan
>>>>
KISTA OVARIUM DALAM
KEHAMILAN
Dpt menimbulkan komplikasi serius selama
kehamilan,
antara lain :
torsi, ruptur, infark, mengganggu jalan lahir

Komplikasi yg paling serius adalah torsi

Torsi sering terjadi pada trimester I kehamilan
Ruptur kista sering terjadi saat persalinan