PENYAKIT JANTUNG DAN

PEMBULUH DARAH
Erwin Sukandi, Dr, SpPD,KKV, FINASIM
Sub Bagian Kardiologi Bagian Ilmu Penyakit Dalam RSMH/FK UNSRI
Pendahuluan
Penyakit jantung koroner (PJK) merupakan penyebab
kematian tertinggi di dunia
USA: 14 juta penduduk mengalami PJK
Kasus baru: 1,5 juta pertahun
Sekitar 200.000 kematian pertahun akibat PJK
Sekitar 50% kematian di USA akibat penyakit
kardiovaskuler (serangan jantung dan stroke)
Sekitar 50% penduduk USA mempunyai kadar kolesterol
tinggi
Indonesia ?
 Faktor Risiko PJK & Stroke

Dapat dimodifikasi Tidak dapat dimodifikasi:

Merokok Riwayat penyakit
Dislipidemia Riwayat Keluarga
Hipertensi Usia
Diabetes mellitus Jenis Kelamin
Obesitas
Diet
Faktor trombogenik
Kurang aktivitas fisik
Konsumsi alkohol yang
berlebihan
Faktor Risiko
1. Klinik
Pernah mengalami serangan jantung sebelumnya
Hipertensi
Diabetes Melitus (kencing manis), sindroma metabolik
Merokok
Usia: pria >45 tahun, wanita >55 tahun
Sedentaritas
Penebalan dinding bilik kiri jantung
Faktor Risiko
1. Klinik (lanjutan)
Obesitas (sentral)
Riwayat PJK dalam keluarga: pria < 55 tahun, wanita<
65 tahun
Sleep apnea
Pengguna kokain
Hipotiroid
Penyakit ginjal kronik
Aneurisma aorta
Faktor Risiko
2. Laboratorium
Peningkatan kadar kolesterol-LDL
Penurunan kadar Kolesterol-HDL (pria <40 mg/dl,
wanita < 50 mg/dl)
Peningkatan kadar Kolesterol total (> 200 mg/dl)
Peningkatan kadar CRP
Peningkatan kadar BNP
Sistem Sirkulasi Tubuh
Jantung sebagai Pompa
Arteri Koronaria
Pembagian Hipertensi
ESHESC1 JNC 72
Kategori Sistolik( Diastolik Kategori Sistolik Diastolik
mmHg) (mmHg) (mmHg) (mmHg)
Optimal <120 & <80

Normal 120129 &/or 8084 Normal <120 & <80

Normal 130139 &/or 8589 Pre-HT 120139 or 8089

tinggi
Ringan 140159 &/or 9099 Stage 1 140159 or 9099

Sedang 160179 &/or 100109 Stage 2 160 or 100

Berat 180 &/or 110

HP sistolik 140 & <90

1Task Force of ESHESC. J Hypertens 2007;25:110587; 2Chobanian et al. Hypertension 2003;42:120652

Prevalensi meningkat berdasarkan usia

Prevalence of hypertension (%)

80
70 65.2

60
50
40
29.1
30
20
10 6.7

0
2039 4059 60
Estimated non-institutionalised US adults, Age (years)
19992002
Adapted from Centers for Disease Control
and Prevention Brown. BMJ 2006;332:8336
Risiko kematian kardiovaskuler meningkat
dua kali setiap peningkatan tekanan darah
sistolik/diastolik 20/10 mmHg
Cardiovascular mortality risk
8
8X
risk
6

4
4X
risk
2
2X
1X risk risk
0
115/75 135/85 155/95 175/105
Tekanan darah sistolik/diastolik (mmHg)

*usia4069 tahun Lewington et al. Lancet 2002;360:190313

Merokok
Risiko bagi Perokok

Resiko perokok Akibat pada perokok

14x lipat Kanker paru-paru, mulut, dan tenggorokan

4x lipat Menderita kanker esophagus
2x lipat Kanker kandung kemih
2x lipat Serangan jantung
Rokok juga meningkatkan resiko kefatalan bagi
penderita pneumonia dan gagal jantung, serta
tekanan darah tinggi
Merokok
Bertanggung jawab pada sekitar 21% dari seluruh
kematian akibat penyakit jantung

Perokok aktif 3 kali risiko serangan jantung

Berhenti merokok selama 5 tahun menurunkan risiko

serangan jantung 50-70%
ZAT-ZAT BERBAHAYA DALAM ASAP ROKOK
Obesitas
Obesitas
Peningkatan indeks massa tubuh: 3-5 kali risiko PJK
Obesitas sentral (abdominal) lebih berisiko
Obesitas berhubungan dengan peningkatan tekanan darah,
peningkatan gula darah puasa, peningkatan kadar
trigliserida, penurunan kadar kolesterol-HDL, disebut
SINDROMA METABOLIK
Kolesterol
Kolesterol Total: > 200 mg/dl
Kolesterol-LDL: (ringan> mg/dl, sedang > mg/dl, berat >
mg/dl
Kolesterol-HDL (baik): M < 40 mg/dl, F < 50 mg/dl
Trigliserida: > 150 mg/dl
Kolesterol
Setiap penurunan 1 % penurunan kadar kolesterol
menurunkan risiko PJK 2-3%
Kadar kolesterol-HDL < 35 mg/dl merupakan faktor
risiko independen
Pengobatan dengan Statin menurunkan risiko serangan
jantung
 Target Penurunan kadar Kolesterol-LDL

late 1980s mid 1990s 2007

2025% 3540% 50+%

(lovastatin, (atorvastatin, (rosuvastatin,
pravastatin) simvastatin) atorvastatin,
ATP I goal: ATP II goal: ezetimibe/simvastatin)
<130 mg/dL 100 mg/dL ATP III goal:
<100 mg/dL
optional: <70 mg/dL in
very high risk patients
Plak
Pembentukan Plak
Serangan Jantung
Gejala PJK
1. Nyeri dada (angina pektoris)
Seperti tertekan benda berat
Seperti diperas
Dada terasa penuh
Dada terasa terbakar
Menjalar ke leher, bahu, rahang, belikat, ulu hati, lengan
kiri
Nyeri dada saat aktivitas, nyeri hilang jika istirahat atau
setelah pemberian nitrat
Gejala PJK

2. Berdebar (palpitasi)
3. Mual dan muntah
4. Keringat banyak
5. Sesak
6. Pucat
7. Takut
Elektrokardiografi
Elektrokardiogram
Rontgen Thoraks
Tes Beban Jantung
(Treadmill Stress Test)
Normal

Rapid Upsloping

Minor ST
Depression

Slow Upsloping
Horizontal

Downsloping

Elevation (non Q
lead)

Elevation (Q wave
lead)
Ekokardiografi
Ekokardiografi
Ekokardiografi
Kateterisasi Jantung
(Coronary Angiography)
Kateterisasi Jantung
Penyempitan (stenosis) arteri koronoria
Penatalaksanaan PJK
Balloon (PTCA)
Pemasangan Stent (PCI)
Pemasangan Stent
Operasi Pintas Koroner
(Coronary Artery Bypass Grafting)
 KOMPLIKASI
1. Gagal Jantung
2. Sudden Death
Pencegahan PJK
Tujuan: menurunkan risiko penyakit jantung koroner
dengan cara:

1. Perubahan gaya hidup, dan

2. Medikamentosa (obat)
Diet
Rendah lemak
Kaya serat
Sayuran hijau
Buah yang kaya vitamin C
Kaya asam lemak omega-3
Hindari fast food
Stop Merokok
Stop merokok selama 5 tahun dapat menurukan risiko
serangan jantung sebanyak 50-70 %
Olahraga
Olahraga aerobik
Menurunkan 30-50% risiko penyakit kardiovaskuler
Aktivitas fisik menurunkan angka kematian akibat penyakit
kardiovaskuler
Olahraga mendadak pada individu sedentaritas
meningkatkan risiko serangan jantung
Olahraga reguler dan jangka panjang menurunkan
aktivitas aterogenik
Kontrol kadar kolesterol
Diet dan statin dapat menurunkan kadar kolesterol-LDL
menurunkan risiko serangan jantung sebanyak 30%
Statin stabilisasi Plak
Diet rendah lemak dapat memperbaiki fungsi endotel
pembuluh darah
Peningkatan kadar HDL > 60 mg/dl: efek protektif
Medikamentosa
Aspirin dosis rendah
Statin
Oral anti diabetik/insulin
Oral anti hipertensi
Vitamin / antioksidan
TERIMA KASIH ATAS PERHATIANNYA