KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA

SATUAN KERJA PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH I
PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PPK 1.1 PROVINSI KALIMANTAN SELATAN

SERTIFIKAT BULANAN (MC. 09)

NAMA PAKET : PRESERVASI JALAN ANJIR PASAR (BTS.PROV.KALTENG) - BATI BATI - BTS.KOTA PELAIHARI - KP. ASAM ASAM
KEGIATAN : PRESERVASI RUTIN JEMBATAN
NO. KONTRAK : HK0201/SP/PJN.WIL.I/PPK-1.1/04/2020
TANGGAL KONTRAK : 24 NOVEMBER 2020 SUMBER DANA : SBSN TAHUN 2021
NILAI KONTRAK : Rp. 128.884.999.000,00 (termasuk PPN 10 %) NOMOR : 9 (sembilan)
PENYEDIA JASA : WASCO BAWAN, KSO TANGGAL : 25 AGUSTUS 2021
KONSULTAN SUPERVISI : PT. ADIYA WIDYAJASA (JO) PT WAHANA MITRA AMERTA PT ANUGRAH KRIDAPRADANA HALAMAN : 01 dari 02
KONTRAK ADDENDUM : NO. 03
TGL KONTRAK ADD. : 03 MARET 2021
NILAI KONTRAK ADD. : Rp. 139.391.729.000,00 (termasuk PPN 10 %)

KONTRAK AWAL ADDENDUM NO. 2 ADDENDUM NO. 3 PRESTASI PEKERJAAN

DIV URAIAN BOBOT Jumlah Harga BOBOT BOBOT
Jumlah Harga (Rp) Jumlah Harga (Rp) Jumlah Harga (Rp) BOBOT (%)
(%) (Rp) (%) (%)

I UMUM - - - - - - - -

II DRAINASE - - - - - - - -

III PEKERJAAN TANAH - - - - - - - -

IV PEKERJAAN PREVENTIF - - - - - - - -

V PERKERASAN BERBUTIR DAN PERKERASAN BETON SEMEN - - - - - - - -

VI PERKERASAN ASPAL - - - - - - - -

VII STRUKTUR - - - - - - - -

VIII PRESERVASI JEMBATAN - - - - - - - -

IX PEKERJAAN HARIAN DAN PEKERJAAN LAIN-LAIN - - - - - - - -

X.1 PEKERJAAN PEMELIHARAAN KINERJA 3,987,204,500.00 100.00 3,987,204,500.00 100.000 3,987,204,500.00 100.000 1,993,602,250.00 50.014

A JUMLAH HARGA PEKERJAAN 3,987,204,500.00 100.00 3,987,204,500.00 100.000 3,987,204,500.00 100.000 1,993,602,250.00 50.014

B PAJAK PERTAMBAHAN NILAI (PPN = 10%*A) 398,720,450.00 398,720,450.00 398,720,450.00 199,360,225.00

JUMLAH HARGA PEKERJAAN TERMASUK PPN (A+B) 4,385,924,950.00 4,385,924,950.00 4,385,924,950.00 2,192,962,475.00
C DIBULATKAN 4,385,924,000.00 4,385,924,000.00 4,385,924,000.00 2,192,962,475.00
D JUMLAH KOTOR SERTIFIKAT SAMPAI DENGAN BULAN LALU 1,752,394,762.00
E JUMLAH KOTOR SERTIFIKAT BULAN INI (C-D) 440,567,713.00
POTONGAN-POTONGAN
F RETENSI ( 0% X E ) -
G PENGEMBALIAN UANG MUKA ( 15 % X E ) 66,085,156.95
H JUMLAH POTONGAN (F+G) 66,085,156.95
I JUMLAH BERSIH SERTIFIKAT BULAN INI TERMASUK PPN 10% (E-H) 374,482,556.05
DIBULATKAN 374,482,557.00

Terbilang : Lima Puluh Satu Juta Tiga Ratus Lima Puluh Satu Ribu Dua Ratus Tiga Puluh Dua Rupiah

SAMPAI BULAN INI 50.014

PERSENTASE SERTIFIKAT BULANAN (%) S/D BULAN LALU 38.588
UNTUK BULAN INI 11.426

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Diajukan Oleh :

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN KONSULTAN SUPERVISI PENYEDIA JASA
PPK 1.1 PROVINSI KALIMANTAN SELATAN PT. Adiya Widyajasa (JO) PT Wahana Mitra Amerta PT WASCO BAWAN, KSO
Anugrah Kridapradana

MIRNASARI DAULAY, ST., M.Sc. Ir. EDUWAR ALBAHIDJ POPO ISKANDAR, ST

NIP. 19860528 201012 2 004 Site Engineer General Superintendent
 KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA
SATUAN KERJA PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH I
PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PPK 1.1 PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PRESERVASI JALAN ANJIR PASAR (BTS.PROV.KALTENG) - BATI BATI - BTS.KOTA PELAIHARI - KP. ASAM ASAM

NO. KONTRAK : HK0201/SP/PJN.WIL.I/PPK-1.1/04/2020

TANGGAL KONTRAK : 24 NOVEMBER 2020 SERTIFIKAT BULANAN
NILAI KONTRAK : Rp. 128.884.999.000,00 (termasuk PPN 10 %) NOMOR : 9 (sembilan)
PENYEDIA JASA : WASCO BAWAN, KSO TANGGAL : 25 AGUSTUS 2021
KONSULTAN SUPERVISI: PT. ADIYA WIDYAJASA (JO) PT WAHANA MITRA AMERTA PT ANUGRAH KRIDAPRADANA HALAMAN : 02 dari 11

KONTRAK AWAL ADDENDUM NO. 2 ADDENDUM NO. 3 ADDENDUM NO. 3 SAMPAI BULAN LALU BULAN INI SAMPAI BULAN INI
HARGA SATUAN
DIV URAIAN SATUAN
(Rp) JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA
VOL (%) VOL (%) VOL (%) VOL (%) VOL (%) VOL (%) VOL (%)
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

DIV. I UMUM

1.2 Mobilisasi Ls 1,580,496,000.00 - - - - - - - - - - - - -

1.8.(1) Manajemen dan Keselamatan Lalu Lintas Ls 238,271,500.00 - - - - - - - - - - - - -

1.17.(1a) Pengujian pH Bh 207,900.00 - - - - - - - - - - - - -

1.17.(1b) Pengujian Oksigen Terlarut (DO) Bh 259,800.00 - - - - - - - - -

1.17.(1c) Pengujian Zat Padat Terlarut (TDS) Bh 259,800.00 - - - - - - - - -

1.17.(1d) Pengujian Zat Padat Tersuspensi (TSS) Bh 259,800.00 - - - - - - - - -

1.17.(1e) Pengujian Biological Oxygen Demand (BOD) Bh 259,800.00 - - - - - - - - -

1.17.(1f) Pengujian Chemical Oxygen Demand (COD) Bh 259,800.00 - - - - - - - - -

1.17.(1g) Pengujian Coliform Bh 291,000.00 - - - - - - - - -

1.17.(1h) Pengujian E. Coli Bh 291,000.00 - - - - - - - - -

1.17.(1i) Pengujian Destruksi Cu, Pb, Cd, Ni, Fe, Zn, Ag, Co, Mn Bh 291,000.00 - - - - - - - - -

1.17.(1j) Pengujian Temperatur (Suhu) Bh 103,900.00 - - - - - - - - -

1.17.(2a) Pengujian Vibrasi Lingkungan untuk Kenyamanan dan Kesehatan Bh 2,079,000.00 - - - - - - - - -

1.17.(2b) Pengujian Tingkat Getaran Kendaraan Bermotor Bh 3,638,300.00 - - - - - - - - -

1.17.(3a) Pengujian Nox Bh 259,800.00 - - - - - - - - -

1.17.(3b) Pengujian Sulfurdioksida (SO2) Bh 259,800.00 - - - - - - - - -

1.17.(3c) Pengujian Karbondioksida (CO2) Bh 259,800.00 - - - - - - - - -

1.17.(3d) Pengujian Hidro Carbon (HC)-CH4 Bh 259,800.00 - - - - - - - - -

1.17.(3f) Pengujian Total Partikulat (TSP) - Debu Bh 259,800.00 - - - - - - - - -

1.17.(3g) Pengujian Timah Hitam (Pb) Bh 259,800.00 - - - - - - - - -

1.19 Keselamatan dan Kesehatan Kerja Ls 444,069,400.00 - - - - - - - - -

1.21 Manajemen Mutu Ls 150,000,000.00 - - - - - - - - - - - - -

Sub Total - - - - - - - - - - - - - -

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Diajukan Oleh :

PENGGUNA JASA KONSULTAN SUPERVISI PENYEDIA JASA
PT. Adiya Widyajasa (JO) PT Wahana Mitra Amerta PT Anugrah Kridapradana
KOORDINATOR PENGAWAS LAPANGAN WASCO BAWAN, KSO

TAUFAN RIFANI, ST SAMSUDDIN, ST MICHAEL EYBHENEZER, ST

NIP. 19720309 200701 1 005 Inspection Engineer Deputy General Superintendent
 KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA
SATUAN KERJA PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH I
PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PPK 1.1 PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PRESERVASI JALAN ANJIR PASAR (BTS.PROV.KALTENG) - BATI BATI - BTS.KOTA PELAIHARI - KP. ASAM ASAM

NO. KONTRAK : HK0201/SP/PJN.WIL.I/PPK-1.1/04/2020

TANGGAL KONTRAK : 24 NOVEMBER 2020 SERTIFIKAT BULANAN
NILAI KONTRAK : Rp. 128.884.999.000,00 (termasuk PPN 10 %) NOMOR : 9 (sembilan)
PENYEDIA JASA : WASCO BAWAN, KSO TANGGAL : 25 AGUSTUS 2021
KONSULTAN SUPERVIS: PT. ADIYA WIDYAJASA (JO) PT WAHANA MITRA AMERTA PT ANUGRAH KRIDAPRADANA HALAMAN : 03 dari 11

KONTRAK AWAL SAMPAI BULAN LALU BULAN INI SAMPAI BULAN INI
HARGA
DIV. URAIAN SATUAN
SATUAN (Rp) JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA
VOL (%) VOL (%) VOL (%) VOL (%)
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

DIV. II DRAINASE

2.1.(1) Galian untuk Selokan Drainase dan Saluran Air M3 26,400.00 - - - - - - - - -

2.2.(1) Pasangan Batu dengan Mortar M3 693,700.00 - - - - - - - - -

Sub Total - - - - - - - -

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Diajukan Oleh :

PENGGUNA JASA KONSULTAN SUPERVISI PENYEDIA JASA
KOORDINATOR PENGAWAS LAPANGAN PT. Adiya Widyajasa (JO) PT Wahana Mitra Amerta PT
Anugrah Kridapradana WASCO BAWAN, KSO

TAUFAN RIFANI, ST SAMSUDDIN, ST MICHAEL EYBHENEZER, ST

NIP. 19720309 200701 1 005 Inspection Engineer Deputy General Superintendent
 KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA
SATUAN KERJA PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH I
PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PPK 1.1 PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PRESERVASI JALAN ANJIR PASAR (BTS.PROV.KALTENG) - BATI BATI - BTS.KOTA PELAIHARI - KP. ASAM ASAM

NO. KONTRAK : HK0201/SP/PJN.WIL.I/PPK-1.1/04/2020

TANGGAL KONTRAK : 24 NOVEMBER 2020 SERTIFIKAT BULANAN
NILAI KONTRAK : Rp. 128.884.999.000,00 (termasuk PPN 10 %) NOMOR : 9 (sembilan)
PENYEDIA JASA : WASCO BAWAN, KSO TANGGAL : 25 AGUSTUS 2021
KONSULTAN SUPERVIS: PT. ADIYA WIDYAJASA (JO) PT WAHANA MITRA AMERTA PT ANUGRAH KRIDAPRADANA HALAMAN : 04 dari 11

KONTRAK AWAL SAMPAI BULAN LALU BULAN INI SAMPAI BULAN INI
HARGA
DIV. URAIAN SATUAN
SATUAN (Rp) JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA
VOL (%) VOL (%) VOL (%) VOL (%)
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

DIV. III PEKERJAAN TANAH DAN GEOSINTETIK

3.1.(1a) Galian Biasa M3 24,100.00 - - - - - - - - -

3.2.(1a) Timbunan Biasa dari Sumber Galian M3 71,900.00 - - - - - - - - -

3.2.(2a) Timbunan Pilihan dari sumber galian M3 227,600.00 - - - - - - - - -

Sub Total - - - - - - - -

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Diajukan Oleh :

PENGGUNA JASA KONSULTAN SUPERVISI PENYEDIA JASA
KOORDINATOR PENGAWAS LAPANGAN PT. Adiya Widyajasa (JO) PT Wahana Mitra Amerta PT
Anugrah Kridapradana WASCO BAWAN, KSO

TAUFAN RIFANI, ST SAMSUDDIN, ST MICHAEL EYBHENEZER, ST

NIP. 19720309 200701 1 005 Inspection Engineer Deputy General Superintendent
 KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA
SATUAN KERJA PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH I
PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PPK 1.1 PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PRESERVASI JALAN ANJIR PASAR (BTS.PROV.KALTENG) - BATI BATI - BTS.KOTA PELAIHARI - KP. ASAM ASAM

NO. KONTRAK : HK0201/SP/PJN.WIL.I/PPK-1.1/04/2020

TANGGAL KONTRAK : 24 NOVEMBER 2020 SERTIFIKAT BULANAN
NILAI KONTRAK : Rp. 128.884.999.000,00 (termasuk PPN 10 %) NOMOR : 9 (sembilan)
PENYEDIA JASA : WASCO BAWAN, KSO TANGGAL : 25 AGUSTUS 2021
KONSULTAN SUPERVIS: PT. ADIYA WIDYAJASA (JO) PT WAHANA MITRA AMERTA PT ANUGRAH KRIDAPRADANA HALAMAN : 05 dari 11

KONTRAK AWAL SAMPAI BULAN LALU BULAN INI SAMPAI BULAN INI
HARGA SATUAN
DIV. URAIAN SATUAN
(Rp) JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA
VOL (%) VOL (%) VOL (%) VOL (%)
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

DIV. IV PEKERJAAN PREVENTIF

4.7.(2) Lapis Tipis Beton Aspal - B Halus (LTBA-B Halus) Ton 1,164,200.00 - - - - - -

Sub Total - - - - - - - -

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Diajukan Oleh :

PENGGUNA JASA KONSULTAN SUPERVISI PENYEDIA JASA
PT. Adiya Widyajasa (JO) PT Wahana Mitra Amerta PT
KOORDINATOR PENGAWAS LAPANGAN Anugrah Kridapradana WASCO BAWAN, KSO

TAUFAN RIFANI, ST SAMSUDDIN, ST MICHAEL EYBHENEZER, ST

NIP. 19720309 200701 1 005 Inspection Engineer Deputy General Superintendent
 KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA
SATUAN KERJA PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH I
PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PPK 1.1 PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PRESERVASI JALAN ANJIR PASAR (BTS.PROV.KALTENG) - BATI BATI - BTS.KOTA PELAIHARI - KP. ASAM ASAM

NO. KONTRAK : HK0201/SP/PJN.WIL.I/PPK-1.1/04/2020

TANGGAL KONTRAK : 24 NOVEMBER 2020 SERTIFIKAT BULANAN
NILAI KONTRAK : Rp. 128.884.999.000,00 (termasuk PPN 10 %) NOMOR : 9 (sembilan)
PENYEDIA JASA : WASCO BAWAN, KSO TANGGAL : 25 AGUSTUS 2021
KONSULTAN SUPERVIS: PT. ADIYA WIDYAJASA (JO) PT WAHANA MITRA AMERTA PT ANUGRAH KRIDAPRADANA HALAMAN : 06 dari 11

KONTRAK AWAL SAMPAI BULAN LALU BULAN INI SAMPAI BULAN INI
HARGA
DIV. URAIAN SATUAN
SATUAN (Rp) JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA
VOL (%) VOL (%) VOL (%) VOL (%)
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

PERKERASAN BERBUTIR DAN

DIV. V
PERKERASAN BETON SEMEN

5.1.(1) Lapis Pondasi Agregat Kelas A M3 328,600.00 - - - - - - - - -

5.1.(3) Lapis Pondasi Agregat Kelas S M3 283,400.00 - - -

5.3.(3) Lapisan Fondasi Bawah Beton Kurus M3 1,098,300.00 - - -

SKH 5.6.(1a) Semen Untuk CTRB Ton 1,748,700.00 - - -

SKH 5.6.(1b) Lapis Cement Treated Recycler Base (CTRB) M3 547,700.00 - - -

Sub Total - - - - - - - -

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Diajukan Oleh :

PENGGUNA JASA KONSULTAN SUPERVISI PENYEDIA JASA
KOORDINATOR PENGAWAS LAPANGAN PT. Adiya Widyajasa (JO) PT Wahana Mitra Amerta PT
Anugrah Kridapradana WASCO BAWAN, KSO

TAUFAN RIFANI, ST SAMSUDDIN, ST MICHAEL EYBHENEZER, ST

NIP. 19720309 200701 1 005 Inspection Engineer Deputy General Superintendent
 KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA
SATUAN KERJA PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH I
PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PPK 1.1 PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PRESERVASI JALAN ANJIR PASAR (BTS.PROV.KALTENG) - BATI BATI - BTS.KOTA PELAIHARI - KP. ASAM ASAM

NO. KONTRAK : HK0201/SP/PJN.WIL.I/PPK-1.1/04/2020

TANGGAL KONTRAK : 24 NOVEMBER 2020 SERTIFIKAT BULANAN
NILAI KONTRAK : Rp. 128.884.999.000,00 (termasuk PPN 10 %) NOMOR : 9 (sembilan)
PENYEDIA JASA : WASCO BAWAN, KSO TANGGAL : 25 AGUSTUS 2021
KONSULTAN SUPERVIS: PT. ADIYA WIDYAJASA (JO) PT WAHANA MITRA AMERTA PT ANUGRAH KRIDAPRADANA HALAMAN : 07 dari 11

KONTRAK AWAL SAMPAI BULAN LALU BULAN INI SAMPAI BULAN INI
HARGA
DIV. URAIAN SATUAN
SATUAN (Rp) JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA
VOL (%) VOL (%) VOL (%) VOL (%)
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

DIV. VI PERKERASAN ASPAL

6.1 (1)(a) Lapis Resap Pengikat - Aspal Cair/Emulsi Liter 13,400.00 - - - - - - - - -

6.1 (2)(a) Lapis Perekat - Aspal Cair/Emulsi Liter 13,400.00 - - - - - - - - -

6.3.(5a) Laston Lapis Aus (AC-WC) Ton 1,223,100.00 - - - - - - - - -

6.3.(6a) Laston Lapis Antara (AC-BC) Ton 1,202,700.00 - - - - - - - - -

6.3.(7a) Laston Lapis Pondasi (AC-Base) Ton 1,144,900.00 - - - - - - - - -

6.3.(8) Bahan anti pengelupasan Kg 67,800.00 - - - - - - - - -

Sub Total - - - - - - - -

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Diajukan Oleh :

PENGGUNA JASA KONSULTAN SUPERVISI PENYEDIA JASA
KOORDINATOR PENGAWAS LAPANGAN PT. Adiya Widyajasa (JO) PT Wahana Mitra Amerta PT
Anugrah Kridapradana WASCO BAWAN, KSO

TAUFAN RIFANI, ST SAMSUDDIN, ST MICHAEL EYBHENEZER, ST

NIP. 19720309 200701 1 005 Inspection Engineer Deputy General Superintendent
 KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA
SATUAN KERJA PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH I
PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PPK 1.1 PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PRESERVASI JALAN ANJIR PASAR (BTS.PROV.KALTENG) - BATI BATI - BTS.KOTA PELAIHARI - KP. ASAM ASAM

NO. KONTRAK : HK0201/SP/PJN.WIL.I/PPK-1.1/04/2020

TANGGAL KONTRAK : 24 NOVEMBER 2020 SERTIFIKAT BULANAN
NILAI KONTRAK : Rp. 128.884.999.000,00 (termasuk PPN 10 %) NOMOR : 9 (sembilan)
PENYEDIA JASA : WASCO BAWAN, KSO TANGGAL : 25 AGUSTUS 2021
KONSULTAN SUPERVIS: PT. ADIYA WIDYAJASA (JO) PT WAHANA MITRA AMERTA PT ANUGRAH KRIDAPRADANA HALAMAN : 08 dari 11

KONTRAK AWAL SAMPAI BULAN LALU BULAN INI SAMPAI BULAN INI
HARGA
DIV. URAIAN SATUAN
SATUAN (Rp) JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA
VOL (%) VOL (%) VOL (%) VOL (%)
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

DIV. VII STRUKTUR

7.1 (5) a Beton Struktur, fc' 20 Mpa M3 1,570,200.00 - - - - - - - - -

Sub Total - - - - - - - -

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Diajukan Oleh :

PENGGUNA JASA KONSULTAN SUPERVISI PENYEDIA JASA
KOORDINATOR PENGAWAS LAPANGAN PT. Adiya Widyajasa (JO) PT Wahana Mitra Amerta PT
Anugrah Kridapradana WASCO BAWAN, KSO

TAUFAN RIFANI, ST SAMSUDDIN, ST MICHAEL EYBHENEZER, ST

NIP. 19720309 200701 1 005 Inspection Engineer Deputy General Superintendent
 KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA
SATUAN KERJA PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH I
PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PPK 1.1 PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PRESERVASI JALAN ANJIR PASAR (BTS.PROV.KALTENG) - BATI BATI - BTS.KOTA PELAIHARI - KP. ASAM ASAM

NO. KONTRAK : HK0201/SP/PJN.WIL.I/PPK-1.1/04/2020

TANGGAL KONTRAK : 24 NOVEMBER 2020 SERTIFIKAT BULANAN
NILAI KONTRAK : Rp. 128.884.999.000,00 (termasuk PPN 10 %) NOMOR : 9 (sembilan)
PENYEDIA JASA : WASCO BAWAN, KSO TANGGAL : 25 AGUSTUS 2021
KONSULTAN SUPERVIS: PT. ADIYA WIDYAJASA (JO) PT WAHANA MITRA AMERTA PT ANUGRAH KRIDAPRADANA HALAMAN : 09 dari 11

KONTRAK AWAL ADDENDUM NO. 2 ADDENDUM NO. 3 ADDENDUM NO. 3 SAMPAI BULAN LALU BULAN INI SAMPAI BULAN INI
HARGA
DIV. URAIAN SATUAN
SATUAN (Rp) JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA
VOL JUMLAH HARGA (Rp) (%) VOL (%) VOL (%) VOL (%) VOL (%) VOL (%) VOL (%)
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

DIV. VIII PRESERVASI JEMBATAN

8.3.(2a) Pengecetan dekoratif pada elemen struktur beton, tebal : 100 μm M2 98,400.00 - - - - - - - - -

8.7.(1b) Pengecatan struktur baja pada daerah kering tebal 240 mikron M2 108,700.00 - - - - - - - - -

Sub Total - - - - - - - - - - - - - -

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Diajukan Oleh :

PENGGUNA JASA KONSULTAN SUPERVISI PENYEDIA JASA
KOORDINATOR PENGAWAS LAPANGAN PT. Adiya Widyajasa (JO) PT Wahana Mitra Amerta PT Anugrah Kridapradana
WASCO BAWAN, KSO

TAUFAN RIFANI, ST SAMSUDDIN, ST MICHAEL EYBHENEZER, ST

NIP. 19720309 200701 1 005 Inspection Engineer Deputy General Superintendent
 KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA
SATUAN KERJA PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH I
PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PPK 1.1 PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PRESERVASI JALAN ANJIR PASAR (BTS.PROV.KALTENG) - BATI BATI - BTS.KOTA PELAIHARI - KP. ASAM ASAM

NO. KONTRAK : HK0201/SP/PJN.WIL.I/PPK-1.1/04/2020

TANGGAL KONTRAK : 24 NOVEMBER 2020 SERTIFIKAT BULANAN
NILAI KONTRAK : Rp. 128.884.999.000,00 (termasuk PPN 10 %) NOMOR : 9 (sembilan)
PENYEDIA JASA : WASCO BAWAN, KSO TANGGAL : 25 AGUSTUS 2021
KONSULTAN SUPERVISI: PT. ADIYA WIDYAJASA (JO) PT WAHANA MITRA AMERTA PT ANUGRAH KRIDAPRADANA HALAMAN : 10 dari 11

KONTRAK AWAL SAMPAI BULAN LALU BULAN INI SAMPAI BULAN INI
HARGA
DIV. URAIAN SATUAN
SATUAN (Rp) JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA
VOL (%) VOL (%) VOL (%) VOL (%)
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

DIV. IX PEKERJAAN HARIAN DAN PEKERJAAN LAIN-LA

9.2.(1) Marka Jalan Termoplastik M2 132,800.00 - - - - - - - - -

9.2.(7) Rel Pengaman M1 953,800.00 - - - - - - - - -

Sub Total - - - - - - - -

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Diajukan Oleh :

PENGGUNA JASA KONSULTAN SUPERVISI PENYEDIA JASA
KOORDINATOR PENGAWAS LAPANGAN PT. Adiya Widyajasa (JO) PT Wahana Mitra Amerta PT
WASCO BAWAN, KSO
Anugrah Kridapradana

TAUFAN RIFANI, ST SAMSUDDIN, ST MICHAEL EYBHENEZER, ST

NIP. 19720309 200701 1 005 Inspection Engineer Deputy General Superintendent
 KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA
SATUAN KERJA PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH I
PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PPK 1.1 PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PRESERVASI JALAN ANJIR PASAR (BTS.PROV.KALTENG) - BATI BATI - BTS.KOTA PELAIHARI - KP. ASAM ASAM

NO. KONTRAK : HK0201/SP/PJN.WIL.I/PPK-1.1/04/2020

TANGGAL KONTRAK : 24 NOVEMBER 2020 SERTIFIKAT BULANAN
NILAI KONTRAK : Rp. 128.884.999.000,00 (termasuk PPN 10 %) NOMOR : 9 (sembilan)
PENYEDIA JASA : WASCO BAWAN, KSO TANGGAL : 25 AGUSTUS 2021
KONSULTAN SUPERVISI : PT. ADIYA WIDYAJASA (JO) PT WAHANA MITRA AMERTA PT ANUGRAH KRIDAPRADANA HALAMAN : 02 dari 02

KONTRAK AWAL ADDENDUM NO. 2 ADDENDUM NO. 3 SAMPAI BULAN LALU BULAN INI SAMPAI BULAN INI
DIV. URAIAN SAT HARGA SATUAN (Rp)
JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA JUMLAH HARGA
VOL (%) VOL (%) VOL (%) VOL (%) VOL (%) VOL (%)
(Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp) (Rp)

DIV. X PEKERJAAN PEMELIHARAAN KINERJA

10.2.(2) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. RAY 2 Ls 39,895,300.00 1.00 39,895,300.00 1.001 1.00 39,895,300.00 1.001 1.00 39,895,300.00 1.001 0.500 19,947,650.00 0.501 - - - 0.500 19,947,650.00 0.501

10.2.(3) Pemeliharaan Rutin Jembatan HANDIL PANDAN Ls 21,284,400.00 1.00 21,284,400.00 0.534 1.00 21,284,400.00 0.534 1.00 21,284,400.00 0.534 0.500 10,642,200.00 0.267 - - - 0.500 10,642,200.00 0.267

10.2.(4) Pemeliharaan Rutin Jembatan HANDIL PARE Ls 22,297,900.00 1.00 22,297,900.00 0.559 1.00 22,297,900.00 0.559 1.00 22,297,900.00 0.559 0.500 11,148,950.00 0.280 - - - 0.500 11,148,950.00 0.280

10.2.(5) Pemeliharaan Rutin Jembatan HANDIL LAMPIHONG Ls 41,334,900.00 1.00 41,334,900.00 1.037 1.00 41,334,900.00 1.037 1.00 41,334,900.00 1.037 0.500 20,667,450.00 0.519 - - - 0.500 20,667,450.00 0.519

10.2.(6) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. ANTASAN RAYA Ls 20,270,700.00 1.00 20,270,700.00 0.508 1.00 20,270,700.00 0.508 1.00 20,270,700.00 0.508 0.500 10,135,350.00 0.254 - - - 0.500 10,135,350.00 0.254

10.2.(7) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. TATAH GURU Ls 20,270,700.00 1.00 20,270,700.00 0.508 1.00 20,270,700.00 0.508 1.00 20,270,700.00 0.508 0.500 10,135,350.00 0.254 - - - 0.500 10,135,350.00 0.254

10.2.(8) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. RAY 17 Ls 51,617,100.00 1.00 51,617,100.00 1.295 1.00 51,617,100.00 1.295 1.00 51,617,100.00 1.295 0.500 25,808,550.00 0.648 - - - 0.500 25,808,550.00 0.648

10.2.(9) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. BARITO Ls 2,220,974,100.00 1.00 2,220,974,100.00 55.699 1.00 2,220,974,100.00 55.699 1.00 2,220,974,100.00 55.699 0.333 740,324,700.00 18.566 0.167 370,162,350.00 9.284 0.500 1,110,487,050.00 27.850

10.2.(10) Pemeliharaan Rutin Jembatan BC.BARITO IV Ls 20,667,500.00 1.00 20,667,500.00 0.518 1.00 20,667,500.00 0.518 1.00 20,667,500.00 0.518 0.500 10,333,750.00 0.259 - - - 0.500 10,333,750.00 0.259

10.2.(11) Pemeliharaan Rutin Jembatan BC.BARITO V Ls 21,592,800.00 1.00 21,592,800.00 0.542 1.00 21,592,800.00 0.542 1.00 21,592,800.00 0.542 0.500 10,796,400.00 0.271 - - - 0.500 10,796,400.00 0.271

10.2.(12) Pemeliharaan Rutin Jembatan HANDIL DARHAM Ls 43,817,300.00 1.00 43,817,300.00 1.099 1.00 43,817,300.00 1.099 1.00 43,817,300.00 1.099 0.500 21,908,650.00 0.550 - - - 0.500 21,908,650.00 0.550

10.2.(13) Pemeliharaan Rutin Jembatan HANDIL DAHLAN Ls 21,387,200.00 1.00 21,387,200.00 0.536 1.00 21,387,200.00 0.536 1.00 21,387,200.00 0.536 0.500 10,693,600.00 0.268 - - - 0.500 10,693,600.00 0.268

10.2.(14) Pemeliharaan Rutin Jembatan HANDIL ULIS Ls 16,730,700.00 1.00 16,730,700.00 0.420 1.00 16,730,700.00 0.420 1.00 16,730,700.00 0.420 0.333 5,571,323.10 0.140 0.167 2,794,026.90 0.070 0.500 8,365,350.00 0.210

10.2.(15) Pemeliharaan Rutin Jembatan HANDIL BARUNAI Ls 16,804,200.00 1.00 16,804,200.00 0.421 1.00 16,804,200.00 0.421 1.00 16,804,200.00 0.421 0.333 5,595,798.60 0.140 0.167 2,806,301.40 0.071 0.500 8,402,100.00 0.211

10.2.(16) Pemeliharaan Rutin Jembatan HANDIL TURA Ls 25,911,400.00 1.00 25,911,400.00 0.650 1.00 25,911,400.00 0.650 1.00 25,911,400.00 0.650 0.333 8,628,496.20 0.216 0.167 4,327,203.80 0.109 0.500 12,955,700.00 0.325

10.2.(17) Pemeliharaan Rutin Jembatan HANDIL AIRMAS Ls 18,243,800.00 1.00 18,243,800.00 0.458 1.00 18,243,800.00 0.458 1.00 18,243,800.00 0.458 0.333 6,075,185.40 0.153 0.167 3,046,714.60 0.076 0.500 9,121,900.00 0.229

10.2.(18) Pemeliharaan Rutin Jembatan HANDIL SELUANG I Ls 18,243,800.00 1.00 18,243,800.00 0.458 1.00 18,243,800.00 0.458 1.00 18,243,800.00 0.458 0.333 6,075,185.40 0.153 0.167 3,046,714.60 0.076 0.500 9,121,900.00 0.229

10.2.(19) Pemeliharaan Rutin Jembatan HANDIL MESJID PAL Ls 18,243,800.00 1.00 18,243,800.00 0.458 1.00 18,243,800.00 0.458 1.00 18,243,800.00 0.458 0.333 6,075,185.40 0.153 0.167 3,046,714.60 0.076 0.500 9,121,900.00 0.229

10.2.(20) Pemeliharaan Rutin Jembatan HANDIL PENGHULU Ls 18,243,800.00 1.00 18,243,800.00 0.458 1.00 18,243,800.00 0.458 1.00 18,243,800.00 0.458 0.333 6,075,185.40 0.153 0.167 3,046,714.60 0.076 0.500 9,121,900.00 0.229

10.2.(21) Pemeliharaan Rutin Jembatan HANDIL UBAK Ls 18,243,800.00 1.00 18,243,800.00 0.458 1.00 18,243,800.00 0.458 1.00 18,243,800.00 0.458 0.333 6,075,185.40 0.153 0.167 3,046,714.60 0.076 0.500 9,121,900.00 0.229

10.2.(22) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. LIANG ANGGANG I Ls 26,440,100.00 1.00 26,440,100.00 0.663 1.00 26,440,100.00 0.663 1.00 26,440,100.00 0.663 0.500 13,220,050.00 0.332 - - - 0.500 13,220,050.00 0.332

10.2.(23) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. LIANG ANGGANG II Ls 15,687,900.00 1.00 15,687,900.00 0.393 1.00 15,687,900.00 0.393 1.00 15,687,900.00 0.393 0.500 7,843,950.00 0.197 - - - 0.500 7,843,950.00 0.197

10.2.(24) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. LIANG ANGGANG III Ls 24,207,500.00 1.00 24,207,500.00 0.607 1.00 24,207,500.00 0.607 1.00 24,207,500.00 0.607 0.500 12,103,750.00 0.304 - - - 0.500 12,103,750.00 0.304

10.2.(25) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. BATI BATI Ls 52,395,700.00 1.00 52,395,700.00 1.314 1.00 52,395,700.00 1.314 1.00 52,395,700.00 1.314 0.500 26,197,850.00 0.657 - - - 0.500 26,197,850.00 0.657

10.2.(26) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. UJUNG GALAM Ls 52,395,700.00 1.00 52,395,700.00 1.314 1.00 52,395,700.00 1.314 1.00 52,395,700.00 1.314 0.500 26,197,850.00 0.657 - - - 0.500 26,197,850.00 0.657

10.2.(27) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. SAMPA IRENG Ls 52,395,700.00 1.00 52,395,700.00 1.314 1.00 52,395,700.00 1.314 1.00 52,395,700.00 1.314 0.500 26,197,850.00 0.657 - - - 0.500 26,197,850.00 0.657

10.2.(28) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. BATANG BANYU II Ls 23,972,400.00 1.00 23,972,400.00 0.601 1.00 23,972,400.00 0.601 1.00 23,972,400.00 0.601 0.500 11,986,200.00 0.301 - - - 0.500 11,986,200.00 0.301

10.2.(29) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. BATANG BANYU III Ls 24,330,800.00 1.00 24,330,800.00 0.610 1.00 24,330,800.00 0.610 1.00 24,330,800.00 0.610 0.500 12,165,400.00 0.305 - - - 0.500 12,165,400.00 0.305

10.2.(30) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. BATANG BANYU V Ls 16,863,000.00 1.00 16,863,000.00 0.423 1.00 16,863,000.00 0.423 1.00 16,863,000.00 0.423 0.500 8,431,500.00 0.212 - - - 0.500 8,431,500.00 0.212

10.2.(31) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. PULAU SARI Ls 21,963,000.00 1.00 21,963,000.00 0.551 1.00 21,963,000.00 0.551 1.00 21,963,000.00 0.551 0.500 10,981,500.00 0.276 - - - 0.500 10,981,500.00 0.276

10.2.(32) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. DANDANG I Ls 20,118,100.00 1.00 20,118,100.00 0.505 1.00 20,118,100.00 0.505 1.00 20,118,100.00 0.505 0.500 10,059,050.00 0.253 - - - 0.500 10,059,050.00 0.253

10.2.(33) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. DANDANG II Ls 19,803,700.00 1.00 19,803,700.00 0.497 1.00 19,803,700.00 0.497 1.00 19,803,700.00 0.497 0.500 9,901,850.00 0.249 - - - 0.500 9,901,850.00 0.249

10.2.(34) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. TAMBANGULANG Ls 26,410,800.00 1.00 26,410,800.00 0.662 1.00 26,410,800.00 0.662 1.00 26,410,800.00 0.662 0.500 13,205,400.00 0.331 - - - 0.500 13,205,400.00 0.331

10.2.(35) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. BARU Ls 27,021,900.00 1.00 27,021,900.00 0.678 1.00 27,021,900.00 0.678 1.00 27,021,900.00 0.678 0.500 13,510,950.00 0.339 - - - 0.500 13,510,950.00 0.339

10.2.(37) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. BAMBAN I Ls 22,209,700.00 1.00 22,209,700.00 0.557 1.00 22,209,700.00 0.557 1.00 22,209,700.00 0.557 0.500 11,104,850.00 0.279 - - - 0.500 11,104,850.00 0.279

10.2.(38) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. TABUNIO II Ls 31,093,700.00 1.00 31,093,700.00 0.780 - - - - - - - - - - - - - - -

10.2.(39) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. ANGSAU Ls 20,306,000.00 1.00 20,306,000.00 0.509 1.00 20,306,000.00 0.509 1.00 20,306,000.00 0.509 0.500 10,153,000.00 0.255 - - - 0.500 10,153,000.00 0.255

10.2.(40) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. PARING Ls 22,209,700.00 1.00 22,209,700.00 0.557 1.00 22,209,700.00 0.557 1.00 22,209,700.00 0.557 0.500 11,104,850.00 0.279 - - - 0.500 11,104,850.00 0.279

10.2.(41) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. GUNTUNG MANGGARUNG Ls 16,216,600.00 1.00 16,216,600.00 0.407 1.00 16,216,600.00 0.407 1.00 16,216,600.00 0.407 0.500 8,108,300.00 0.204 - - - 0.500 8,108,300.00 0.204

10.2.(42) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. TAJAU PECAH Ls 55,371,700.00 1.00 55,371,700.00 1.389 1.00 55,371,700.00 1.389 1.00 55,371,700.00 1.389 0.500 27,685,850.00 0.695 - - - 0.500 27,685,850.00 0.695

10.2.(43) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. KARANG PUTIH Ls 31,728,200.00 1.00 31,728,200.00 0.796 1.00 31,728,200.00 0.796 1.00 31,728,200.00 0.796 0.500 15,864,100.00 0.398 - - - 0.500 15,864,100.00 0.398

10.2.(44) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. BUNUT Ls 78,897,400.00 1.00 78,897,400.00 1.979 1.00 78,897,400.00 1.979 1.00 78,897,400.00 1.979 0.500 39,448,700.00 0.990 - - - 0.500 39,448,700.00 0.990

10.2.(45) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. BAULIN Ls 91,377,200.00 1.00 91,377,200.00 2.292 1.00 91,377,200.00 2.292 1.00 91,377,200.00 2.292 0.500 45,688,600.00 1.146 - - - 0.500 45,688,600.00 1.146

10.2.(46) Pemeliharaan Rutin Jembatan BC JORONG I Ls 22,491,700.00 1.00 22,491,700.00 0.564 1.00 22,491,700.00 0.564 1.00 22,491,700.00 0.564 0.500 11,245,850.00 0.282 - - - 0.500 11,245,850.00 0.282

10.2.(47) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. SAWARANGAN Ls 87,146,800.00 1.00 87,146,800.00 2.186 1.00 87,146,800.00 2.186 1.00 87,146,800.00 2.186 0.500 43,573,400.00 1.093 - - - 0.500 43,573,400.00 1.093

10.2.(48) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. PARING JORONG Ls 27,909,000.00 1.00 27,909,000.00 0.700 1.00 27,909,000.00 0.700 1.00 27,909,000.00 0.700 0.500 13,954,500.00 0.350 - - - 0.500 13,954,500.00 0.350

10.2.(49) Pemeliharaan Rutin Jembatan BC. JORONG III Ls 22,374,200.00 1.00 22,374,200.00 0.561 1.00 22,374,200.00 0.561 1.00 22,374,200.00 0.561 0.500 11,187,100.00 0.281 - - - 0.500 11,187,100.00 0.281

10.2.(50) Pemeliharaan Rutin Jembatan BC. JORONG IV Ls 21,651,600.00 1.00 21,651,600.00 0.543 1.00 21,651,600.00 0.543 1.00 21,651,600.00 0.543 0.500 10,825,800.00 0.272 - - - 0.500 10,825,800.00 0.272

10.2.(51) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. PULANTAN Ls 26,822,000.00 1.00 26,822,000.00 0.673 1.00 26,822,000.00 0.673 1.00 26,822,000.00 0.673 0.500 13,411,000.00 0.337 - - - 0.500 13,411,000.00 0.337

10.2.(52) Pemeliharaan Rutin Jembatan UND. BARUTAMA Ls 91,659,200.00 1.00 91,659,200.00 2.299 1.00 91,659,200.00 2.299 1.00 91,659,200.00 2.299 0.500 45,829,600.00 1.150 - - - 0.500 45,829,600.00 1.150

10.2.(53) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. PONDOK BIAWAK Ls 32,433,300.00 1.00 32,433,300.00 0.813 1.00 32,433,300.00 0.813 1.00 32,433,300.00 0.813 0.500 16,216,650.00 0.407 - - - 0.500 16,216,650.00 0.407

10.2.(54) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. LUKBUAYA Ls 31,581,300.00 1.00 31,581,300.00 0.792 1.00 31,581,300.00 0.792 1.00 31,581,300.00 0.792 0.500 15,790,650.00 0.396 - - - 0.500 15,790,650.00 0.396

10.2.(55) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. LALANG II Ls 18,943,000.00 1.00 18,943,000.00 0.475 1.00 18,943,000.00 0.475 1.00 18,943,000.00 0.475 0.500 9,471,500.00 0.238 - - - 0.500 9,471,500.00 0.238

10.2.(56) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. SOGUR Ls 51,102,900.00 1.00 51,102,900.00 1.282 1.00 51,102,900.00 1.282 1.00 51,102,900.00 1.282 0.500 25,551,450.00 0.641 - - - 0.500 25,551,450.00 0.641

10.2.(57) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. PARIT A Ls 34,242,900.00 1.00 34,242,900.00 0.859 1.00 34,242,900.00 0.859 1.00 34,242,900.00 0.859 0.500 17,121,450.00 0.430 - - - 0.500 17,121,450.00 0.430

10.2.(58) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. PARIT B Ls 49,354,900.00 1.00 49,354,900.00 1.238 1.00 49,354,900.00 1.238 1.00 49,354,900.00 1.238 0.500 24,677,450.00 0.619 - - - 0.500 24,677,450.00 0.619

10.2.(59) Pemeliharaan Rutin Jembatan S. BERANGAS Ls 31,093,700.00 - - - 1.00 31,093,700.00 0.780 1.00 31,093,700.00 0.780 0.333 10,354,202.10 0.260 0.167 5,192,647.90 0.130 0.500 15,546,850.00 0.390

Sub Total 3,987,204,500.00 100.00 3,987,204,500.00 100.00 3,987,204,500.00 100.00 1,593,086,147.00 39.970 400,516,103.00 10.044 1,993,602,250.00 50.014

Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Diajukan Oleh :

PENGGUNA JASA KONSULTAN SUPERVISI PENYEDIA JASA
KOORDINATOR PENGAWAS LAPANGAN PT. Adiya Widyajasa (JO) PT Wahana Mitra Amerta PT Anugrah Kridapradana
WASCO BAWAN, KSO

TAUFAN RIFANI, ST SAMSUDDIN, ST MICHAEL EYBHENEZER, ST

NIP. 19720305 200701 1 005 Inspection Engineer Deputy General Superintendent
 KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT
DIREKTORAT JENDERAL BINA MARGA
SATUAN KERJA PELAKSANAAN JALAN NASIONAL WILAYAH I
PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PPK 1.1 PROVINSI KALIMANTAN SELATAN
PRESERVASI JALAN ANJIR PASAR (BTS.PROV.KALTENG) - BATI BATI - BTS.KOTA PELAIHARI - KP. ASA
NO. KONTRAK : HK0201/SP/PJN.WIL.I/PPK-1.1/04/2020
TANGGAL KONTRAK : 24 NOVEMBER 2020
NILAI KONTRAK : Rp. 128.884.999.000,00 (termasuk PPN 10 %)
KONTRAK ADDENDUM:NO. 03
TGL KONTRAK ADD. : 03 MARET 2021

SUMMARY PENGEMBALIAN UANG MUKA

NILAI PENGEMBALIAN KOMULATIF
NO MC UANG MUKA PENGEMBALIAN UANG MUKA
(TERMASUK PPN) (TERMASUK PPN)

1 MC No. 01 : 25 AGUSTUS 2021 Rp 6,835,245.82 Rp 6,835,245.82

2 Rp 6,835,245.82

3 Rp 6,835,245.82

4 Rp 6,835,245.82

5 Rp 6,835,245.82

6 Rp 6,835,245.82

7 Rp 6,835,245.82

8 Rp 6,835,245.82

9 Rp 6,835,245.82

10 Rp 6,835,245.82

11 Rp 6,835,245.82

12 Rp 6,835,245.82

TOTAL Rp 6,835,245.82

: Disetujui Oleh : Diperiksa Oleh : Diajukan Oleh

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN KONSULTAN SUPERVISI PENYEDIA JASA
PPK 17 (METROPOLITAN MEDAN TIMUR, CS) PT. MAXITECH UTAMA INDONESIA PT. BANGUN CIPTA KONTRAKTOR

SUBARDI, ST Ir. HARWISLY Ir. SULISTIYONO

NIP. 196309132007011001 Site Engineer General Superintendent
 SUBARDI, ST Ir. HARWISLY Ir. SULISTIYONO
NIP. 196309132007011001 Site Engineer General Superintendent