4 5.2.2.01.03 Belanja Alat Listrik dan Elektronik (Lampu Pijar, Batrai 1 TH 11,339,000 11,339,000 9,222,000 2,117,000
Kering )
5 5.2.2.01.04 Belanja Perangko,Materai dan Benda Pos Lainnya 1 TH 3,600,000 3,600,000 900,000 900,000
6 5.2.2.01.05 Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih 1 TH 40,873,500 40,873,500 11,669,500 10,706,500
7 5.2.2.01.06 Belanja Bahan Bakar Minyak dan Gas 1 TH 17,000,000 17,000,000 17,000,000
8 5.2.2.01.07 Belanja Pengisian Tabung Pemadam Kebakaran 1 TH 840,000 840,000 840,000
9 5.2.2.01.08 Belanja Pengisian Tabung Gas 1 TH 10,800,000 10,800,000 10,800,000
10 5.2.2.01.09 Hadiah Lomba (berupa Barang) 1 TH 1,400,000 1,400,000 1,400,000
11 5.2.2.01.10 Belanja Pengemasan Obat 1 TH 18,109,000 18,109,000 4,652,000 4,409,000
12 5.2.2.01.11 Belanja Alat Kesehatan Habis Pakai 1 TH 97,966,500.00 97,966,500 29,546,500 30,915,000
13 5.2.2.01.18 Belanja Souvenir / Cenderamata 1 TH 1,400,000.00 1,400,000 1,400,000
14 5.2.2.02.04 Belanja Bahan Obat-obatan 1 TH 60,000,000 60,000,000 30,000,000 30,000,000
15 5.2.2.02.12 Belanja Makanan dan Minuman Pasien 1 TH 64,150,000 64,150,000 5,600,000 5,740,000 6,300,000 5,460,000 5,306,000 4,924,000
16 5.2.2.02.14 Belanja Bahan Laboratorium 1 TH 50,178,610 50,178,610 50,178,610
17 5.2.2.03.01 Belanja Telepon 1 TH 7,000,000 7,000,000 3,877,000
18 5.2.2.03.02 Belanja Air 1 TH 8,800,000 8,800,000 5,129,675
19 5.2.2.03.03 Belanja Listrik 1 TH 60,000,000 60,000,000 31,713,389
20 5.2.2.03.06 Belanja Kawat/Faksimile/internet/TV Kabele/TV Satelit 1 TH 13,200,000 13,200,000 1,100,000 1,100,000 1,100,000 1,100,000 1,100,000 1,100,000
21 5.2.2.03.09 Belanja Jasa Transaksi Keuangan (Transfer & Buku Cek) 1 TH 300,000 300,000 100,000 100,000
39 5.2.2.20.05 Belanja Pemeliharaan Gedung dan Bangunan (Induk) 1 TH 30,450,128 30,450,128 30,450,128
40 5.2.2.20.10 Belanja Pemeliharaan Alat Kantor dan Rumah Tangga 1 TH 19,370,000 19,370,000 4,842,500 4,842,500
48 5.2.3.27.05 Belanja Modal Peralatan dan Mesin-Pengadaan Alat 1 Paket 22,000,000 22,000,000 22,000,000
Kantor Lainya
Belanja Modal Peralatan dan Mesin-Pengadaan Alat
49 5.2.3.28.04 Pendingin 1 TH 24,000,000 24,000,000 24,000,000
51 5.2.3.29.04 Belanja Modal Peralatan dan Mesin/ pengadaan Mini 2 unit 3,000,000 6,000,000 6,000,000
Komputer
Belanja Modal Peralatan dan Mesin/ Pengadaan alat
52 5.2.3.35.01 Kesehatan Perawatan 1 Paket 9,000,000 9,000,000 9,000,000
800,000
11,339,000
100,000 300,000
5,800,000
40,000,000
2,250,000
100,000,000 100,000,000 100,000,000 102,000,000 102,000,000 103,019,368 1,214,038,737
18,000,000
7,325,000
5,800,000
90,000,000
945,000 945,000 945,000 945,000 945,000 945,000 11,340,000
777,500 777,500 777,500 777,500 777,500 777,500 9,330,000
2,100,000 26,375,000
1,050,000 1,050,000
17,500,000
1,830,000 1,830,000 1,830,000 1,830,000 1,830,000 1,830,000 21,960,000
19,000,000
15,000,000
25,000,000
30,450,128
14,750,000
5,000,000
5,500,000
20,460,000
12,000,000
3,300,000 3,300,000 3,300,000 3,300,000 3,300,000 3,300,000 39,600,000
36,750,000
22,000,000
24,000,000
14,000,000 14,000,000
6,000,000
9,000,000
15,000,000
-
CEK
-
100
FEBRUARI
MEI
AGUSTUS
NOVEMBER
Belanja Peralatan Kebersihan dan B 1 th 40,873,500 40,873,500 Belanja Peralatan Keber
1 Alat pel lobby 60 cm 3 set 175,000 525,000 1
2 Cikrak 15 buah 15,000 225,000 2
3 Detergen Biometic 40 buah 45,000 1,800,000 3
4 Detergen Rinso 1 kg 24 buah 25,000 600,000 4
5 Detergen Rinso sachet 144 sachet 1,500 216,000 5
6 Ember 6 buah 25,000 150,000 6
7 Ember tutup 4 buah 90,000 360,000 7
8 Gayung 10 buah 15,000 150,000 8
9 Gosok panci 24 buah 4,000 96,000 9
10 Hand shoap 200 buah 20,000 4,000,000 10
11 Kain pel 75 lembar 10,000 750,000 11
12 Kamper Ball 15 pak 27,500 412,500 12
13 Kanebo 3 buah 15,000 45,000 13
14 Keset kain 30 buah 17,500 525,000 14
15 Keset karet 2 buah 250,000 500,000 15
16 Larutan klorin 200 buah 15,000 3,000,000 16
17 Pembersih kaca Cliing 30 buah 8,000 240,000 17
18 Pembersih porselin Vixal 60 buah 22,000 1,320,000 18
19 Pengaharum pakaian Molto 144 buah 1,500 216,000 19
20 Pengaharum ruangan 84 buah 37,500 3,150,000 20
21 Sapu 40 buah 35,000 1,400,000 21
22 Sapu lidi 15 buah 6,000 90,000 22
23 Serbet 24 buah 10,000 240,000 23
24 Sikat kamar mandi tangkai 15 buah 50,000 750,000 24
25 Spon piring 12 buah 5,000 60,000 25
26 Sulak bulu 15 buah 35,000 525,000 26
27 Sulak rafia 15 buah 20,000 300,000 27
28 Sunlight 36 buah 18,500 666,000 28
29 Super pel 300 buah 14,000 4,200,000 29
30 Tempat sampah injak 30 buah 175,000 5,250,000 30
31 Tissue 200 buah 12,500 2,500,000 31
32 Tissue gulung 2 buah 56,000 112,000 32
33 Towel Tissue 500 buah 13,000 6,500,000 33
Jumlah 40,873,500
januari
Belanja Peralatan Kebersihan dan B 1 th 11,669,500 11,669,500 Belanja Peralatan Kebersiha
Alat pel lobby 60 cm 3 set 175,000 525,000 1 Alat pel lobby 60 cm
Cikrak 6 buah 15,000 90,000 2 Cikrak
Detergen Biometic 12 buah 45,000 540,000 3 Detergen Biometic
Detergen Rinso 1 kg 6 buah 25,000 150,000 4 Detergen Rinso 1 kg
Detergen Rinso sachet 36 sachet 1,500 54,000 5 Detergen Rinso sachet
Ember 3 buah 25,000 75,000 6 Ember
Ember tutup - buah 90,000 - 7 Ember tutup
Gayung 5 buah 15,000 75,000 8 Gayung
Gosok panci 6 buah 4,000 24,000 9 Gosok panci
Hand shoap 50 buah 20,000 1,000,000 10 Hand shoap
Kain pel 20 lembar 10,000 200,000 11 Kain pel
Kamper Ball 5 pak 27,500 137,500 12 Kamper Ball
Kanebo 3 buah 15,000 45,000 13 Kanebo
Keset kain 10 buah 17,500 175,000 14 Keset kain
Keset karet 2 buah 250,000 500,000 15 Keset karet
Larutan klorin 50 buah 15,000 750,000 16 Larutan klorin
Pembersih kaca Cliing 6 buah 8,000 48,000 17 Pembersih kaca Cliing
Pembersih porselin Vixal 15 buah 22,000 330,000 18 Pembersih porselin Vixal
Pengaharum pakaian Molto 36 buah 1,500 54,000 19 Pengaharum pakaian Mo
Pengaharum ruangan 20 buah 37,500 750,000 20 Pengaharum ruangan
Sapu 10 buah 35,000 350,000 21 Sapu
Sapu lidi 5 buah 6,000 30,000 22 Sapu lidi
Serbet 6 buah 10,000 60,000 23 Serbet
Sikat kamar mandi tangkai 3 buah 50,000 150,000 24 Sikat kamar mandi tangk
Spon piring 6 buah 5,000 30,000 25 Spon piring
Sulak bulu 5 buah 35,000 175,000 26 Sulak bulu
Sulak rafia 4 buah 20,000 80,000 27 Sulak rafia
Sunlight 12 buah 18,500 222,000 28 Sunlight
Super pel 75 buah 14,000 1,050,000 29 Super pel
Tempat sampah injak 10 buah 175,000 1,750,000 30 Tempat sampah injak
Tissue 50 buah 12,500 625,000 31 Tissue
Tissue gulung buah 56,000 - 32 Tissue gulung
Towel Tissue 125 buah 13,000 1,625,000 33 Towel Tissue
Jumlah 11,669,500
april
anja Peralatan Kebersihan dan B 1 th 10,706,500 10,706,500 Belanja Peralatan Kebersihan dan B
Alat pel lobby 60 cm - set 175,000 - 1 Alat pel lobby 60 cm
3 buah 15,000 45,000 2 Cikrak
Detergen Biometic 12 buah 45,000 540,000 3 Detergen Biometic
Detergen Rinso 1 kg 6 buah 25,000 150,000 4 Detergen Rinso 1 kg
Detergen Rinso sachet 36 sachet 1,500 54,000 5 Detergen Rinso sachet
- buah 25,000 - 6 Ember
Ember tutup 4 buah 90,000 360,000 7 Ember tutup
- buah 15,000 - 8 Gayung
Gosok panci 6 buah 4,000 24,000 9 Gosok panci
Hand shoap 50 buah 20,000 1,000,000 10 Hand shoap
18 lembar 10,000 180,000 11 Kain pel
Kamper Ball 4 pak 27,500 110,000 12 Kamper Ball
- buah 15,000 - 13 Kanebo
5 buah 17,500 87,500 14 Keset kain
Keset karet - buah 250,000 - 15 Keset karet
Larutan klorin 50 buah 15,000 750,000 16 Larutan klorin
Pembersih kaca Cliing 12 buah 8,000 96,000 17 Pembersih kaca Cliing
Pembersih porselin Vixal 15 buah 22,000 330,000 18 Pembersih porselin Vixal
Pengaharum pakaian Molto 36 buah 1,500 54,000 19 Pengaharum pakaian Molto
Pengaharum ruangan 22 buah 37,500 825,000 20 Pengaharum ruangan
10 buah 35,000 350,000 21 Sapu
3 buah 6,000 18,000 22 Sapu lidi
6 buah 10,000 60,000 23 Serbet
Sikat kamar mandi tangkai 4 buah 50,000 200,000 24 Sikat kamar mandi tangkai
Spon piring - buah 5,000 - 25 Spon piring
4 buah 35,000 140,000 26 Sulak bulu
3 buah 20,000 60,000 27 Sulak rafia
6 buah 18,500 111,000 28 Sunlight
75 buah 14,000 1,050,000 29 Super pel
Tempat sampah injak 10 buah 175,000 1,750,000 30 Tempat sampah injak
50 buah 12,500 625,000 31 Tissue
Tissue gulung 2 buah 56,000 112,000 32 Tissue gulung
Towel Tissue 125 buah 13,000 1,625,000 33 Towel Tissue
Jumlah 10,706,500
juli
anja Peralatan Kebersihan dan B 1 th 10,361,500 10,361,500 Belanja Peralatan Kebersihan dan B
Alat pel lobby 60 cm - set 175,000 - 1 Alat pel lobby 60 cm
6 buah 15,000 90,000 2 Cikrak
Detergen Biometic 10 buah 45,000 450,000 3 Detergen Biometic
Detergen Rinso 1 kg 6 buah 25,000 150,000 4 Detergen Rinso 1 kg
Detergen Rinso sachet 36 sachet 1,500 54,000 5 Detergen Rinso sachet
3 buah 25,000 75,000 6 Ember
Ember tutup - buah 90,000 - 7 Ember tutup
5 buah 15,000 75,000 8 Gayung
Gosok panci 6 buah 4,000 24,000 9 Gosok panci
Hand shoap 50 buah 20,000 1,000,000 10 Hand shoap
18 lembar 10,000 180,000 11 Kain pel
Kamper Ball 3 pak 27,500 82,500 12 Kamper Ball
- buah 15,000 - 13 Kanebo
10 buah 17,500 175,000 14 Keset kain
Keset karet - buah 250,000 - 15 Keset karet
Larutan klorin 50 buah 15,000 750,000 16 Larutan klorin
Pembersih kaca Cliing 6 buah 8,000 48,000 17 Pembersih kaca Cliing
Pembersih porselin Vixal 15 buah 22,000 330,000 18 Pembersih porselin Vixal
Pengaharum pakaian Molto 36 buah 1,500 54,000 19 Pengaharum pakaian Molto
Pengaharum ruangan 20 buah 37,500 750,000 20 Pengaharum ruangan
10 buah 35,000 350,000 21 Sapu
3 buah 6,000 18,000 22 Sapu lidi
6 buah 10,000 60,000 23 Serbet
Sikat kamar mandi tangkai 5 buah 50,000 250,000 24 Sikat kamar mandi tangkai
Spon piring 6 buah 5,000 30,000 25 Spon piring
3 buah 35,000 105,000 26 Sulak bulu
5 buah 20,000 100,000 27 Sulak rafia
6 buah 18,500 111,000 28 Sunlight
75 buah 14,000 1,050,000 29 Super pel
Tempat sampah injak 10 buah 175,000 1,750,000 30 Tempat sampah injak
50 buah 12,500 625,000 31 Tissue
Tissue gulung buah 56,000 - 32 Tissue gulung
Towel Tissue 125 buah 13,000 1,625,000 33 Towel Tissue
Jumlah 10,361,500
november
anja Peralatan Kebersihan dan B 1 th 8,136,000 8,136,000
Alat pel lobby 60 cm - set 175,000 - -
- buah 15,000 - -
Detergen Biometic 6 buah 45,000 270,000 -
Detergen Rinso 1 kg 6 buah 25,000 150,000 -
Detergen Rinso sachet 36 sachet 1,500 54,000 -
- buah 25,000 - -
Ember tutup - buah 90,000 - -
- buah 15,000 - -
Gosok panci 6 buah 4,000 24,000 -
Hand shoap 50 buah 20,000 1,000,000 -
19 lembar 10,000 190,000 -
Kamper Ball 3 pak 27,500 82,500 -
- buah 15,000 - -
5 buah 17,500 87,500 -
Keset karet - buah 250,000 - -
Larutan klorin 50 buah 15,000 750,000 -
Pembersih kaca Cliing 6 buah 8,000 48,000 -
Pembersih porselin Vixal 15 buah 22,000 330,000 -
Pengaharum pakaian Molto 36 buah 1,500 54,000 -
Pengaharum ruangan 22 buah 37,500 825,000 -
10 buah 35,000 350,000 -
4 buah 6,000 24,000 -
6 buah 10,000 60,000 -
Sikat kamar mandi tangkai 3 buah 50,000 150,000 -
Spon piring - buah 5,000 - -
3 buah 35,000 105,000 -
3 buah 20,000 60,000 -
12 buah 18,500 222,000 -
75 buah 14,000 1,050,000 -
Tempat sampah injak - buah 175,000 - -
50 buah 12,500 625,000 -
Tissue gulung buah 56,000 - -
Towel Tissue 125 buah 13,000 1,625,000 -
Jumlah 8,136,000
Belanja Pengemasan Obat 1 th 18,109,000 18,109,000
1 Kertas Puyer 144 pak 7,000 1,008,000
2 Kresek Hitam Kecil 24 pak 10,000 240,000
3 Kresek Hitam Besar 4 pak 17,000 68,000
4 Kresek Merah 6 pak 17,000 102,000
5 Plastik berlogo 60 bendel 250,000 15,000,000
6 Plastik Klip uk.10x15 2 pak 46,000 92,000
7 Plastik Klip uk.5x8 72 pak 17,000 1,224,000
8 Plastik Klip uk.7x10 15 pak 25,000 375,000
Jumlah 18,109,000
jan
Belanja Pengemasan Obat 1 th 4,652,000 4,652,000
1 Kertas Puyer 40 pak 7,000 280,000
2 Kresek Hitam Kecil 6 pak 10,000 60,000
3 Kresek Hitam Besar 1 pak 17,000 17,000
4 Kresek Merah 2 pak 17,000 34,000
5 Plastik berlogo 15 bendel 250,000 3,750,000
6 Plastik Klip uk.10x15 1 pak 46,000 46,000
7 Plastik Klip uk.5x8 20 pak 17,000 340,000
8 Plastik Klip uk.7x10 5 pak 25,000 125,000
Jumlah 4,652,000
APR
Belanja Pengemasan Obat 1 th 4,409,000 4,409,000
1 Kertas Puyer 30 pak 7,000 210,000
2 Kresek Hitam Kecil 6 pak 10,000 60,000
3 Kresek Hitam Besar 1 pak 17,000 17,000
4 Kresek Merah 1 pak 17,000 17,000
5 Plastik berlogo 15 bendel 250,000 3,750,000
6 Plastik Klip uk.10x15 - pak 46,000 -
7 Plastik Klip uk.5x8 15 pak 17,000 255,000
8 Plastik Klip uk.7x10 4 pak 25,000 100,000
Jumlah 4,409,000
JUN
Belanja Pengemasan Obat 1 th 4,602,000 4,602,000
1 Kertas Puyer 40 pak 7,000 280,000
2 Kresek Hitam Kecil 6 pak 10,000 60,000
3 Kresek Hitam Besar 1 pak 17,000 17,000
4 Kresek Merah 2 pak 17,000 34,000
5 Plastik berlogo 15 bendel 250,000 3,750,000
6 Plastik Klip uk.10x15 1 pak 46,000 46,000
7 Plastik Klip uk.5x8 20 pak 17,000 340,000
8 Plastik Klip uk.7x10 3 pak 25,000 75,000
Jumlah 4,602,000
AGU
Belanja Pengemasan Obat 1 th 4,446,000 4,446,000
1 Kertas Puyer 34 pak 7,000 238,000
2 Kresek Hitam Kecil 6 pak 10,000 60,000
3 Kresek Hitam Besar 1 pak 17,000 17,000
4 Kresek Merah 1 pak 17,000 17,000
5 Plastik berlogo 15 bendel 250,000 3,750,000
6 Plastik Klip uk.10x15 - pak 46,000 -
7 Plastik Klip uk.5x8 17 pak 17,000 289,000
8 Plastik Klip uk.7x10 3 pak 25,000 75,000
Jumlah 4,446,000
Belanja Peralatan Kebersihan dan B 1 th 11,340,000 11,340,000 Belanja Peralatan
1 Catatan Perkembangan Medik (RM 1,000 lembar 300 300,000 1
2 Catatan Perkembangan Perawat/S 5,000 lembar 300 1,500,000 2
3 Daftar Pemberian Terapi (RM.4.0) 1,000 lembar 300 300,000 3
4 Form Visum et Repertum Set 2 lb 100 lembar 300 30,000 4
5 Formulir Skrining Gizi (RM.5.0) 1,000 lembar 300 300,000 5
6 Kartu Rawat Inap (RM.1.1) 1,000 lembar 300 300,000 6
7 Kartu Rawat Inap (RM.1.2) 1,000 lembar 300 300,000 7
8 Kartu Rawat Inap (RM.1.3) 1,000 lembar 300 300,000 8
9 Menolak Pengobatan 100 lembar 300 30,000 9
10 Monitoring Rujukan 200 lembar 300 60,000 10
11 Monitoring Status Fisiologis Pasie 200 lembar 300 60,000 11
12 Penolakan Tindakan Medik 300 lembar 300 90,000 12
13 Persetujuan Rujukan 200 lembar 300 60,000 13
14 Persetujuan Tata Tertib Rawat In 1,000 lembar 300 300,000 14
15 Rencana Asuhan Keperawat (RM.6 1,000 lembar 300 300,000 15
16 Resume Keperawatan (RM.8.0) 1,000 lembar 300 300,000 16
17 Resume Medik (RM.3.0) 1,000 lembar 300 300,000 17
18 Surat keterangan Kematian 100 lembar 300 30,000 18
19 Surat Keterangan Pulang Paksa 200 lembar 300 60,000 19
20 Surat Keterangan rawat Inap 300 lembar 300 90,000 20
21 Surat menolak Dirujuk 100 lembar 300 30,000 21
22 Surat Pernyataan Bukan Peserta 1,000 lembar 300 300,000 22
23 Surat Rujukan Peserta BPJS Manua - lembar 300 - 23
24 Laporan dll 20,000 lembar 300 6,000,000 24
Jumlah 11,340,000
januari
Belanja Peralatan Kebersihan dan Bahan Pembersih 1 th 750,000 750,000
Catatan Perkembangan Medik (RM.2.0) 100 lembar 300 30,000
Catatan Perkembangan Perawat/SOAP (RM.6.0) 300 lembar 300 90,000
Daftar Pemberian Terapi (RM.4.0) 50 lembar 300 15,000
Form Visum et Repertum Set 2 lb 50 lembar 300 15,000
Formulir Skrining Gizi (RM.5.0) 50 lembar 300 15,000
Kartu Rawat Inap (RM.1.1) 100 lembar 300 30,000
Kartu Rawat Inap (RM.1.2) 100 lembar 300 30,000
Kartu Rawat Inap (RM.1.3) 100 lembar 300 30,000
Menolak Pengobatan 50 lembar 300 15,000
Monitoring Rujukan 50 lembar 300 15,000
Monitoring Status Fisiologis Pasien dgn Anesthesi Lokal 50 lembar 300 15,000
Penolakan Tindakan Medik 50 lembar 300 15,000
Persetujuan Rujukan 50 lembar 300 15,000
Persetujuan Tata Tertib Rawat Inap Pkm.Balerejo (RM.11.0 100 lembar 300 30,000
Rencana Asuhan Keperawat (RM.6.0) 100 lembar 300 30,000
Resume Keperawatan (RM.8.0) 100 lembar 300 30,000
Resume Medik (RM.3.0) 100 lembar 300 30,000
Surat keterangan Kematian 50 lembar 300 15,000
Surat Keterangan Pulang Paksa 50 lembar 300 15,000
Surat Keterangan rawat Inap 50 lembar 300 15,000
Surat menolak Dirujuk 50 lembar 300 15,000
Surat Pernyataan Bukan Peserta BPJS/KIS/SKTM (RM.10.0) 100 lembar 300 30,000
Surat Rujukan Peserta BPJS Manual - lembar 300 -
Laporan dll 700 lembar 300 210,000
-
-
-
-
-
-
-
-
-
750,000
Belanja Penggandaan/Foto Copy 1 th 11340000 11340000
1 Catatan Perkembangan Medik (RM.2.0) 1000 lembar 300 300000
2 Catatan Perkembangan Perawat/SOAP ( 5000 lembar 300 1500000
3 Daftar Pemberian Terapi (RM.4.0) 1000 lembar 300 300000
4 Form Visum et Repertum Set 2 lb 100 lembar 300 30000
5 Formulir Skrining Gizi (RM.5.0) 1000 lembar 300 300000
6 Kartu Rawat Inap (RM.1.1) 1000 lembar 300 300000
7 Kartu Rawat Inap (RM.1.2) 1000 lembar 300 300000
8 Kartu Rawat Inap (RM.1.3) 1000 lembar 300 300000
9 Menolak Pengobatan 100 lembar 300 30000
10 Monitoring Rujukan 200 lembar 300 60000
11 Monitoring Status Fisiologis Pasien dgn 200 lembar 300 60000
12 Penolakan Tindakan Medik 300 lembar 300 90000
13 Persetujuan Rujukan 200 lembar 300 60000
14 Persetujuan Tata Tertib Rawat Inap Pkm 1000 lembar 300 300000
15 Rencana Asuhan Keperawat (RM.6.0) 1000 lembar 300 300000
16 Resume Keperawatan (RM.8.0) 1000 lembar 300 300000
17 Resume Medik (RM.3.0) 1000 lembar 300 300000
18 Surat keterangan Kematian 100 lembar 300 30000
19 Surat Keterangan Pulang Paksa 200 lembar 300 60000
20 Surat Keterangan rawat Inap 300 lembar 300 90000
21 Surat menolak Dirujuk 100 lembar 300 30000
22 Surat Pernyataan Bukan Peserta BPJS/ 1000 lembar 300 300000
23 Surat Rujukan Peserta BPJS Manual 0 lembar 300 0
24 Laporan dll 20000 lembar 300 6000000
Jumlah 11340000