SURAT KUASA PENERIMAWARKAT BILYET GIRO

213201000040306
*) pada PT. Bank Rakyat lndonesia
Yang bertanda tangan dibawah ini, pemilik rekening nomor......
(Persero), Tbk. (selanjutnya disebut 'BRl")

--) untuk Nasabah lndividu

Alamat :...,.............................
No.ldentitas :.................................
Jenis ldentitas :..................................
*) Non lndividu
Nama Perusahaan:. PT. Charoen Pokphand Indonesia
Alamat Jl. Gatot Subroto No. 330 X Kesiman - Denpasar
:.................................
No.ldentitas :.................................
Jenisldentitas :..................................
Yang dalarh hal ini diwakili oleh Drh. I Nengah Suardana bertindak sebagai tr Kuasa Cabang
berdasarkan anggaran dasar^urat keputusan/sural penunjukan/Surat Kuasa (yang terbaru/terkini)
11 tgl 20 Maret 2018 beMenang bertindak untuk dan atas nama ( PT. Charoen Pokphand
) Indonesia
(selanjutnya disebut "Pemberi Kuasa")

Dengan ini memberikan kuasa kepada:

No. Nama Alamat No. ldentitas Jenis idenlitas Jabatan

Indah Parlina Jl. Kenyeri 1 No. 18 X Klungkung 5105034301780002 KTP Kasir
2 Deo Gratias Jl. Raya Muding Gg. Salak 25H Kerobokan 5103060312920007 KTP Staff Keuangan

dst.

Baik sendiri-sendiri atau bersama-sama selanjutnya disebut "Penerima Kuasa")

Untuk dan atas nama Pemberi Kuasa selaku penerima Bilyet Giro, untuk melakukan pengunjukkan warkat Bilyet
Giro tersebut kepada BRl, yang selanjutnya akan dilakukan pemindahbukuan sejumlah dana ke rekening
Pemberi Kuasa di BRI yang tercantum dalam warkat Bilyet Giro tersebut sepanjang telah memenuhi Kelentuan
Bilyet Giro yang berlaku, melalui BRI Kantor Cabang/ Kantor Cabang Pembantu/ BRI UniU Kantor Kas
Gatot Subroto Timur

Untuk keperluan tersebut di atas, Penerima Kuasa berhak untuk menghadap pejabat BRI memberikan dan
menerima informasi kepada/dari BRl, menandatangani surat-suraudokumen-dokumen yang diperlukan serta
melakukan segala tindakan lain tanpa ada yang dikecualikan untuk keperluan pengunjukkan warkat tersebut
untuk dipindahbukukan.

Segala akibat yang timbul sehubungan dengan pemberian kuasa ini menjadi tanggung jawab Pemberi Kuasa
sepenuhnya dan Pemberi Kuasa dengan ini membebaskan BRI dari segala macam tuntutan, gugatan dan/atau
tindakan hukum lainnya dari pihak manapun termasuk dari pihak Pemberi Kuasa sendiri.

Surat kuasa inidiberikan tanpa Hak Substitusi.

Surat Kuasa ini berlaku selama 3 (tiga) bulan terhitung sejak tanggal ditandatanganinya Surat Kuasa ini oleh
Pemberi Kuasa dan dapat berakhir sebelum jangka waktu tersebut sebagaimana terpenuhinya Pasal 18'13 Kitab
Undang-Undang Hukum Perdata.
 14 Maret 2022
Denpasar 6 Oktober 2021

Indah Parlina
Drh. I Nengah Suardana
-11

Deo Gratias

D3t.

(MIviA JEIAS)

,saa[ stifuNotu& rckddihg Pehiberi Kuash

satu