Pelaksana Staff QC dan Admin Bulan:

CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Lantai Depan Kantor-Mushola
3 Lantai dan Plafon Kantor
Penanggung Jawab : Sukisno
Audit
Pelaksana Security Bulan:
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 APAR dan Hydrant
2 Garasi Pimpinan Unit
3 Jalan Utama SP 2
4 Pos Satpam Unit (Lantai dan Plafon)
Penanggung Jawab : Yohannes Anggoro
Audit
Area RUMAH TANGGA PERUSAHAAN Bulan:
Pelaksana
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Tempat Sampah
2 Toilet
3 Dispenser
4 Plafon Sepanjang Depan Kantor
5 Tempat Istirahat dan Parkir
6 Pekarangan Spinning 2
Penanggung Jawab : Yohannes Anggoro
Audit
Area BLOWING PRODUKSI Bulan:
Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Area Belakang Mesin Blowing
2 Bagian Atas Mesin
Penanggung Jawab (Leader/Staff)
Auditor

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Area Belakang Mesin Blowing
2 Bagian Atas Mesin
Penanggung Jawab (Leader/Staff)
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Area Belakang Mesin Blowing
2 Bagian Atas Mesin
Penanggung Jawab (Leader/Staff)
Audit
Area BLOWING SORTIR Bulan:
Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Lantai Area Blowing
Penanggung Jawab
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Lantai Area Blowing
Penanggung Jawab
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Lantai Area Blowing
Penanggung Jawab
Audit
Area BLOWING DAY SHIFT Bulan:
Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Atap/Area Atas dan Lantai Bale Press
2 Pipa Transport Material
3 Partisi Semua Area Front
Penanggung Jawab : Yuni
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Atap/Area Atas dan Lantai Bale Press
2 Pipa Transport Material
3 Partisi Semua Area Front
Penanggung Jawab : Yuni
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Atap/Area Atas dan Lantai Bale Press
2 Pipa Transport Material
3 Partisi Semua Area Front
Penanggung Jawab : Yuni
Audit
Area CARDING PRODUKSI RIETER Bulan:
Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Area Pipa Transport Material
Penanggung Jawab : Leader/Staff
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Area Pipa Transport Material
Penanggung Jawab : Leader/Staff
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Area Pipa Transport Material
Penanggung Jawab : Leader/Staff
Audit
Area CARDING PRODUKSI MEIKIN Bulan:
Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Area Belt dan Motor
Penanggung Jawab : Leader/Staff
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Area Belt dan Motor
Penanggung Jawab : Leader/Staff
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Area Belt dan Motor
Penanggung Jawab : Leader/Staff
Audit
Area CARDING MAINTENANCE Bulan:
Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Lantai Area Depan Carding Line C
2 Plafon Area Carding
Penanggung Jawab: Danang
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Lantai Area Depan Carding Line C
2 Plafon Area Carding
Penanggung Jawab: Danang
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Lantai Area Depan Carding Line C
2 Plafon Area Carding
Penanggung Jawab: Danang
Audit
Area DRAWING MAINTENANCE Bulan:
Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Lantai Timur FL
2 Plafon CM-FL
Penanggung Jawab : Susanta
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Lantai Timur FL
2 Plafon CM-FL
Penanggung Jawab : Susanta
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Lantai Timur FL
2 Plafon CM-FL
Penanggung Jawab : Susanta
Audit
Area DRAWING PRODUKSI Bulan:
Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Area Draft Zone
2 Area Creel (Penghantar Sliver)
3 Area Can Table
Penanggung Jawab : Leader/Staff
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Area Draft Zone
2 Area Creel (Penghantar Sliver)
3 Area Can Table
Penanggung Jawab : Leader/Staff
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Area Draft Zone
2 Area Creel (Penghantar Sliver)
3 Area Can Table
Penanggung Jawab : Leader/Staff
Audit
Area SK Bulan:
Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Area Draft Zone
2 Area Meja Sliver
Penanggung Jawab : Leader/Staff
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Area Draft Zone
2 Area Meja Sliver
Penanggung Jawab : Leader/Staff
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Area Draft Zone
2 Area Meja Sliver
Penanggung Jawab : Leader/Staff
Audit
Area COMBING Bulan:
Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Area Bawah Mesin
2 Area Meja Sliver
Penanggung Jawab : Leader/Staff
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Area Bawah Mesin
2 Area Meja Sliver
Penanggung Jawab : Leader/Staff
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Area Bawah Mesin
2 Area Meja Sliver
Penanggung Jawab : Leader/Staff
Audit
Area FINISH DRAWING Bulan:
Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Area Draft Zone
2 Creel Sliver Feed
Penanggung Jawab : Leader/Staff
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Area Draft Zone
2 Creel Sliver Feed
Penanggung Jawab : Leader/Staff
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Area Draft Zone
2 Creel Sliver Feed
Penanggung Jawab : Leader/Staff
Audit
Area FLYER Bulan:
Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Creel Sliver Feed
2 Area Draft Zone
Penanggung Jawab : Leader/Staff
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Creel Sliver Feed
2 Area Draft Zone
Penanggung Jawab : Leader/Staff
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Creel Sliver Feed
2 Area Draft Zone
Penanggung Jawab : Leader/Staff
Audit
Area RING FRAME PRODUKSI Bulan:
Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Cleaning Area Lifting
2 Cleaning Traveler Clearer
Penanggung Jawab (Leader/Staff)
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Cleaning Area Lifting
2 Cleaning Traveler Clearer
Penanggung Jawab
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Cleaning Area Lifting
2 Cleaning Traveler Clearer
Penanggung Jawab
Audit
Area RING FRAME DAY SHIFT Bulan:
Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Partisi Area Ring
2 Lantai Antar Line A-F
Penanggung Jawab : Muharom
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Partisi Area Ring
2 Lantai Antar Line A-F
Penanggung Jawab : Muharom
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Partisi Area Ring
2 Lantai Antar Line A-F
Penanggung Jawab : Muharom
Audit
Area RING FRAME MAINTENANCE Bulan:
Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Lantai Sebelah Timur Line A-F
2 Plafon Area Ring Frame
Penanggung Jawab : Siswadi
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Lantai Sebelah Timur Line A-F
2 Plafon Area Ring Frame
Penanggung Jawab : Siswadi
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Lantai Sebelah Timur Line A-F
2 Plafon Area Ring Frame
Penanggung Jawab : Siswadi
Audit
Area WINDER MAINTENANCE Bulan:
Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Plafon Area Winder
2 Lantai Area Produksi Winder
Penanggung Jawab : Ivan
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Plafon Area Winder
2 Lantai Area Produksi Winder
Penanggung Jawab : Ivan
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Plafon Area Winder
2 Lantai Area Produksi Winder
Penanggung Jawab : Ivan
Audit
Area WINDER PRODUKSI Bulan:
Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Bobbin Peg (Drum 1-9)
2 Bobbin Peg (Drum 10-18)
3 Bobbin Peg (Drum 19-27
4 Bobbin Peg (Drum 28-36)
5 Bobbin Peg (Drum 37-45)
6 Bobbin Peg (Drum 46-54)
7 Bobbin Peg (Drum 55-63)
8 Bobbin Peg (Drum 64-72)
Penanggung Jawab : Sugeng
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Bobbin Peg (Drum 1-9)
2 Bobbin Peg (Drum 10-18)
3 Bobbin Peg (Drum 19-27
4 Bobbin Peg (Drum 28-36)
5 Bobbin Peg (Drum 37-45)
6 Bobbin Peg (Drum 46-54)
7 Bobbin Peg (Drum 55-63)
8 Bobbin Peg (Drum 64-72)
Penanggung Jawab : Sugeng
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Bobbin Peg (Drum 1-9)
2 Bobbin Peg (Drum 10-18)
3 Bobbin Peg (Drum 19-27
4 Bobbin Peg (Drum 28-36)
5 Bobbin Peg (Drum 37-45)
6 Bobbin Peg (Drum 46-54)
7 Bobbin Peg (Drum 55-63)
8 Bobbin Peg (Drum 64-72)
Penanggung Jawab : Sugeng
Audit
Area GUDANG Bulan:
Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Lantai Area Gudang
Penanggung Jawab : Ari
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Lantai Area Gudang
Penanggung Jawab : Ari
Audit

Nama Operator
Nomor Mesin
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Lantai Area Gudang
Penanggung Jawab : Ari
Audit
Pelaksana AC-EL Bulan:
CHECKLIST 5R
Tanggal
No Indikator Penilaian
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 Lantai Sebelah Barat Flyer
2 Cleaning Ducting Supply
Penanggung Jawab : Andi
Audit