Format Pemantauan Indikator Mutu Area Klinis Waktu Tunggu Hasil Baca Thorax

RUANGAN :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR : Waktu Tunggu Hasil Baca Fhoto Thorax

NO Tanggal NAMA NO RM Pemeriksaan Nama Petugas Jam Pemeriksaan Jam Selesai Hasil Baca Waktu tunggu
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
Format Pemantauan Indikator Mutu Area Klinis Angka Kepatuhan Minum Obat TB

RUANGAN :
BULAN :
JUDUL INDIKATOR : Angka Kepatuhan Minum Obat TB

No Tanggal No RM Nama Keterangan

Sesuai Tidak Sesuai
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45

Pengumpul Data Mengetahui

Kepala Unit Kerja
( ) ( )
RUANGAN :

BULAN :
JUDUL INDIKATOR : Angka Penerapan Site Marking

LENGKAP (L)/ TIDAK LENGKAP (TL)

1 2 3 4 5 6 7
NO NAMA/NO MR L TL L TL L TL L TL L TL L TL L
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
TOTAL LENGKAP
TOTAL TIDAK LENGKAP
 PEMERINTAHAN KABUPATEN LABUHANBATU UTA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL.JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP ( 0624 ) 9252
AEK KANOPAN - 21457

Format Pemantauan Indikator Mutu Area Keselamatan Pasien Angka Penerap

TANGGAL
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
TL L TL L TL L TL L TL L TL L TL L TL L TL L TL
BUHANBATU UTARA
H AEK KANOPAN
TELP ( 0624 ) 92525
1457

asien Angka Penerapan Site Marking

TANGGAL
17 18 17 20 21 22 23 24 25 26
L TL L TL L TL L TL L TL L TL L TL L TL L TL L
26 27 28 29 30 31
TL L TL L TL L TL L TL L TL
RUANGAN :

BULAN :
JUDUL INDIKATOR : Angka Kepatuhan Pelabelan obat High Alert

ADA (A) Tidak Ada (TA)

1 2 3 4 5 6 7
NO NAMA/NO MR A TA A TA A TA A TA A TA A TA A
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
TOTAL ADA Label High Alert
TOTAL Tidak Ada Label Hight Alert
 PEMERINTAHAN KABUPATEN LABUHANBATU UTA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AEK KANOPAN
JL.JENDRAL SUDIRMAN NO. 25 TELP ( 0624 ) 9252
AEK KANOPAN - 21457

Format Pemantauan Indikator Mutu Area Keselamatan Pasien Angka Kepatuh

TANGGAL
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
TA A TA A TA A TA A TA A TA A TA A TA A TA A TA
BUHANBATU UTARA
H AEK KANOPAN
TELP ( 0624 ) 92525
1457

asien Angka Kepatuhan Pelabelan obat High Alert

TANGGAL
17 18 17 20 21 22 23 24 25 26
A TA A TA A TA A TA A TA A TA A TA A TA A TA A
26 27 28 29 30 31
TA A TA A TA A TA A TA A TA