DAILY CEK COMPUTER RADIOGRAFI DAN KAMAR GELAP

BULAN : ……………………………

Tanggal
No Jenis Kegiatan Catatan Petugas Paraf
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
 DAILY CEK COMPUTER RADIOGRAFI DAN KAMAR GELAP
BULAN : …………………………… MINGGU : …………………………

Tanggal
No Jenis Kegiatan Catatan Petugas Paraf
1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
 DAILY CHECK PESAWAT & RUANGAN CT-SCAN

Tanggal
No Kegiatan Parameter Catatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Cek Ruangan & Peralatan CT-Scan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

Warming Pesawat Siemens Somatom

1
2
3
4
5
6
7
8

Ruangan
1
2
3
4
5
6
7
8
9

Mematikan Pesawat Siemens Somatom

1
2
3

Radiografer

Fisika Medik

Teknis

Tanda tangan/Paraf
 DAILY CHECK PESAWAT & RUANGAN
PESAWAT RADIOLOGI
BULAN : …………………….

No Kegiatan Parameter Tanggal Catatan Petugas Paraf

Cek Pesawat 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Warming Pesawat
1
2
3
Ruangan
1
2
3
Mematikan Pesawat
1
2
3
4
 DAILY CHECK PESAWAT & RUANGAN
PESAWAT RADIOLOGI
BULAN : ……………………. MINGGU : ……………………….

No Kegiatan Parameter Tanggal Catatan Petugas Paraf

Cek Pesawat 1 2 3 4 5 6 7
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Warming Pesawat
1
2
3
Ruangan
1
2
3
Mematikan Pesawat
1
2
3
4