PEMERINTAH KOTA LUBUKLINGGAU

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SITI AISYAH

Jl. Lapter Silampari No. 20 Kel. Air Kuti Kec. Lubuklinggau Timur I Kota Lubuklinggau
Telp. (0733) 451604 Fax. (0733) 452776 Email: blud.rsud.sitiaisyahl@gmail.com
Website: www.rsudsitiaisyah-lubuklinggau.co.id

KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SITI AISYAH KOTA LUBUKLINGGAU
Nomor : /KPTS/RSSA.01/IV/2022

TENTANG

PENETAPAN NAMA RUANGAN, JUMLAH TEMPAT TIDUR, KELAS,

JENIS LAYANAN DAN FASILITAS RUANGAN RAWAT INAP
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SITI AISYAH
KOTA LUBUKLINGGAU

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SITI AISYAH KOTA LUBUKLINGGAU,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu pelayanan, perlu

didukung dengan adanya standard pelayanan yang sesuai
dengan kebutuhan;

b. bahwa untuk meningkatkan pelayanan, maka perlu dibuat

penetapan nama ruangan, jumlah tempat tidur, jenis
pelayanan dan fasilitas ruangan yang ada di ruangan
rawat inap.

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

pada huruf a dan huruf b, perlu ditetapkan dengan
Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Siti
Aisyah Kota Lubuklinggau tentang Penetapan Nama,
Jumlah Tempat Tidur, Kelas, Jenis Pelayanan dan Fasiltas
Ruangan Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Siti
Aisyah Kota Lubuklinggau.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 7 Tahun 2001 tentang

pembentukan Pemerintah Kota Lubuklinggau (Lembaran
Negara Republik Indonesia tahun 2000 nomor 87,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4114);

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun
2009 nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);

3. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang

Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia
tahun 2009 nomor 153, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5072);

4. Undang-Undang …..
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2014 nomor 244, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia nomor 5587 sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Pengganti Undang-
Undang nomor 2 tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun
2014 nomor 246, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia nomor 5589);

5. Peraturan Presiden Nomor 77 Tahun 2015 tentang

Pedoman Organisasi Rumah Sakit (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 159);

6. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang

Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 114, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5887) sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun
2019 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah
Nomor 18 Tahun 2016 tentang Perangkat Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2019
Nomor 187, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 6702);

7. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2021 tentang

Penyelenggaraan Bidang Perumahsakitan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 57 Tahun 2021,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
6659);

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 12 Tahun 2017

tentang Pedoman Pembentukan Klasifikasi Cabang Dinas
dan Unit Pelaksana Teknis Dinas (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2017 Nomor 451);

9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 79 Tahun 2018

tentang Badan Layanan Umum Daerah (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2018 Nomor 1213);

10. Peraturan Daerah Kota Lubuklinggau Nomor 13 Tahun

2008 tentang Pembentukan Badan Layanan Umum
Daerah Rumah Sakit Umum Daerah Siti Aisyah Sebagai
BLUD (Lembaran Daerah kota Lubuklinggau Tahun 2008
nomor 13);

11. Peraturan Derah…..

 11. Peraturan Daerah Kota Lubuklinggau Nomor 7 Tahun
2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat
Daerah Kota Lubuklinggau (Lembaran Daerah Kota
Lubuklinggau Tahun 2016 Nomor 7) sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Daerah Kota Lubuklinggau
Nomor 5 Tahun 2019 tentang Perubahan Atas Peraturan
Daerah Kota Lubuklinggau Nomor 7 Tahun 2016 tentang
Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kota
Lubuklinggau (Lembaran Daerah Kota Lubuklinggau
Tahun 2019 Nomor 5);
12. Peraturan Wali Kota Lubuklinggau Nomor 50 Tahun
2021 tentang Unit Pelaksana Teknis Dinas Rumah Sakit
Umum Daerah Siti Aisyah Kota Lubuklinggau (Berita
Daerah Kota Lubuklinggau Tahun 2022 Nomor 50);

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Menetapkan Nama Ruangan, Jumlah Tempat Tidur, Kelas,

Jenis Pelayanan dan Fasilitas Ruangan Rawat Inap Rumah
Sakit Umum Daerah Siti Aisyah Kota Lubuklinggau.

KEDUA : Agar setiap orang mengetahui dan melaksanakan sesuai

dengan ketentuan yang telah ditetapkan.

KETIGA : Segala biaya yang timbul akibat dikeluarkannya keputusan ini

dibebankan pada Rencana Bisnis Anggaran (RBA) Rumah Sakit
Umum Daerah Siti Aisyah Kota Lubuklinggau.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan atau
kesalahan akan diadakan perubahan dan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Lubuklinggau
Pada tanggal April 2022

DIREKTUR RSUD SITI AISYAH

KOTA LUBUKLINGGAU

dr. DWIYANA SULISTIA NINGRUM

PEMBINA
NIP 19750219 200604 2 006
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD SITI AISYAH
KOTA LUBUKLINGGAU
NOMOR : / KPTS/ RSSA.01/ IV/ 2022
TENTANG PENETAPAN NAMA, JUMLAH,
TEMPAT TIDUR, KELAS, JENIS PELAYANAN
DAN FASILITAS RUANGAN RAWAT INAP
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SITI AISYAH
KOTA LUBUKLINGGAU

STANDAR FASILITAS RUANGAN RSUD SITI AISYAH KOTA LUBUKLINGGAU

TAHUN 2022

NO NAMA KELAS JENIS JUMLAH FASILITAS

RUANGAN PELAYANAN TEMPAT
TIDUR
1 Al-Amin II Ruangan - 2 Bed
Penyakit Dalam - Kipas Angin
20 TT
- Bed Site Cabinet
- Dispenser
III Ruangan - 2 Bed sampai
Penyakit Dalam dengan 4 Bed
20 TT
- Kipas Angin
- Bed Site Cabinet
2 An-Nisa I Ruangan - 1 Bed
Kandungan dan - AC
Kebidanan - TV
- Lemari Baju
1 TT
- Bed Site Cabinet
- Dispenser
- Kulkas
- Sofa
II Ruangan 2 TT - 2 Bed
Kandungan dan - Kipas Angin
Kebidanan - Bed Site Cabinet
- Dispenser
III Ruangan 4 TT - 2 Bed sampai
Kandungan dan dengan 4 Bed
Kebidanan - Kipas Angin
- Bed Site Cabinet
HCU Ruangan 1 TT - 1 Ruangan 1 Bed
Kandungan dan - AC
Kebidanan - Bed Site Cabinet
3 Al-Mulk I Ruangan - 1 Bed
Penyakit Dalam - AC
- TV
- Lemari Baju
16 TT
- Bed Site Cabinet
- Dispenser
- Kulkas
- Sofa
NO NAMA KELAS JENIS JUMLAH FASILITAS
RUANGAN PELAYANAN TEMPAT
TIDUR
4 Al-Atfal VIP Ruangan - 1 Bed
Anak-anak - AC
- TV
- Lemari Baju
- Bed Site Cabinet
1 TT
- Kulkas
- Dispenser
- Sofa
- Wifi
- Overbed Table
I Ruangan - 1 Bed
Anak-anak - AC
- TV
- Lemari Baju
4 TT
- Bed Site Cabinet
- Dispenser
- Kulkas
- Sofa
II Ruangan - 2 Bed
Anak-anak - Kipas Angin
4 TT
- Bed Site Cabinet
- Dispenser
III Ruangan - 2 Bed sampai
Bedah dengan 4 Bed
3 TT
- Kipas Angin
- Bed Site Cabinet
III Ruangan - 2 Bed sampai
Anak-anak dengan 4 Bed
9 TT
- Kipas Angin
- Bed Site Cabinet
5 Al-Ikhlas III Ruangan - 2 Bed sampai
Isolasi dengan 4 Bed
12 TT
Tekanan - Kipas Angin
Negatif - Bed Site Cabinet
6 Al-Fath I Ruangan - 1 Bed
Bedah - AC
- TV
- Lemari Baju
3 TT
- Bed Site Cabinet
- Dispenser
- Kulkas
- Sofa
II Ruangan - 2 Bed
Bedah - Kipas Angin
5 TT
- Bed Site Cabinet
- Dispenser

NO NAMA KELAS JENIS JUMLAH FASILITAS

RUANGAN PELAYANAN TEMPAT
 TIDUR
7 Al-Insan I Ruangan 1 TT - 1 Bed
Bedah - AC
- TV
- Lemari Baju
- Bed Site Cabinet
- Dispenser
- Kulkas
- Sofa
III Ruangan 10 TT - 2 Bed sampai
Bedah dengan 4 Bed
- Kipas Angin
- Bed Site Cabinet

Ditetapkan di Lubuklinggau
Pada tanggal April 2022

DIREKTUR RSUD SITI AISYAH

KOTA LUBUKLINGGAU

dr. DWIYANA SULISTIA NINGRUM

PEMBINA
NIP 19750219 200604 2 006