PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
ALAMAT : JL. SRIKOYO NO. 1/03 Telp. 0331-487577 Fax 0331-426624
JEMBER
Kode Pos 68111
SURAT - PENUGASAN
NOMOR : 800/ 045 /414/2017
DASAR 1. Surat Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jember Tanggal 23
Mei 2012 Nomor : 800/6919/414/2012 Perial Format Kebutuhan
Pegawai Dinas Kesehatan Kabupaten Jember.
2, Surat Kepala UPT Puskesmas Umbulsari Tanggal 19 Januari
2017 Nomor : 800/005/414.25/2017 perihal usulan surat
penugasan magang mandiri tahun 2017
Bahwa dalam rangke mengaplikesikan ilmu yang dimilki serta kemauan untuk mendarma
baktikan tenaga dan pikiran yang dimiliki guna memberikan pelayanan tanpa pamrih maka,
MENUGASKAN :
Kepada : Nama-nama teriampir
Untuk Melaksanakan tugas sebagai tenaga Magang Mandiri di UPT
Puskesmas Umbulsari Dinas Kesehatan Kabupaten Jember,
terhitung milai tanggal 03 Januari 2017
Dalam pelaksanaan tugas sebagai tenaga magang mandiri, tunduk pada ketentuan dan aturan
sebagai berikut
1. Taat pada segala peraturan dan perundang-undangan yang berlaku termasuk ketentuan
kedinasan bagi Pegawai Negeri Sip
Tidak menuntut untuk diangkat menjadi Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS).
Bersedia untuk tidak ikut dalam kegiatan politik maupun menjadi anggota Partai Politik.
Sanggup tidak menuntut ganti rugi apapun apabila dikemudian hari diberhentikan dari tugas
sebagai tenaga magang mandi
5. Surat penugasan ini berlaku sampai dengan tanggal 31 Desember 2017 dan dapat diperbaharui
sesuai ketentuan yang berlaku
son
Demikian untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
DIKELUARKAN DI; JEMBER
PADA TANGGAL 03-01-2017
Plt KEPALA DINAS KESEHATAN
ITOSO.MSi
ibina Utama Muda
19580428 198503 1014
Tembusan :
1. Kepala Bidang SDK Dinas Kesehatan Kab. Jember,
2. Kepala UPT. Puskesmas Umbulsari
3. Yang bersangkutan
4 Arsip.LAMPIRAN
‘SURAT PENUGASAN KEPALA DINAS KESEHATAN KABUPATEN JEMIBER
NOMOR
TANGGAL
PERIMAL
£800/ 08 /4N4/2017
(03 JANUARI 2017
PENUGASAN MAGANG MANDIRI UPT. PUSKESMAS UMBULSAR)
No NAMA. TEMPAT, TANGGAL LAHIR PENDIOIKAN Ker
1 [SHOUKHATIN-ATIA LeWaER, 20 OKTOBER 1983 [oS KEPERAWATAN/ 7008
rua sara LeweeR, 02 JUU 1965 [D3 KEPERAWATAN / 2006
3 fans TAI KERTAVEGARA, 06101171990 [0 3 KEPERAWATAN / 2001,
4 [NoRMANITA Lewaen, 31 ME!1992 [OS KEPERAWATAN / 2033
5 [osx YUDANING PaNGESTU _[ieMaER, 05 ME!1992 DS KEPERAWATAN / 2013
6 _[ARINGGA FRANSISCA A [EMBER 07 JANUAR! 1990, [D3 KEBIDANAN / 2010
Sas eer DewseR, 12 NOPEMBER 1968 03 KESIDANAN /2010
[agi VUUVANINGSIA Lensen, 31 Mel 1902 D3 KEBIDANAN /2013
9 tay suwira MURNI LeMaeA, 08 JANUAR! 1993 D3 KEBIDANAN /2013
10___|FENIAYU WULANDART LeMSER, 27 MARET 1992 D3 KEBIDANAN /2013
11 |RIVAS YUUANA Lemeea, 11 UU 1990 D3 KEBIDANAN / 2011
12 |HANAKHORIVAR ewaeR, 04 UN 3991 D3 KEBIOANAN /2013,
33 [sR EKO YUWARINI PALEMBANG, 30 HOPEMBER 1963 _|[swEA/1982
14 [ruwono EMBER, 6 MARET 1966 stan / 1985
25 [ROHMINIATI EMBER, 16 UNI 2957 so /1970
26 [kaTIANAH LeMBER, 08 ME! 1370 paket c/2013
17 [ANA SETNOWATI LeMBER, os APRIL 1978 snk 1997
18 [suiasta LeMBER, 20 WARET 1960 axeT c/ 2033
19 _|HeN SETYO WARYUNINGSIM EMBER, 10 sepreMaen 1982 |swux/ 2000 _
20__ [sim ROFVAH LeimeR, 14 JUNI 1983 IMA 2002
21 [AGENG TRIANTO LemseR, 19 OKTOBER 1972 os ANALIS / 2036
22__[UNIRIATI LeMeeR, 15 UNI i985 sma / 2008
23 [Lzcint LeM@eR 0s APRIL 1369 sea / 1988
28 |rouwivani Jemeea, 12 APA 1970 sma /1990
25 __|SAMIKA PERWENI INDAYATI _|JEMBER, 11 NOPEMBER 1985 D 1. MANAJEMEN / 2005
26 [ey sucaHvan! [eMBER, 24 PEBRUARI 1969 sa /2007
27 _ [MARIAM LiemseR,o7 APRIL 1982 PARET A/ 1987
26 |kHouK Lemeer, 14 UU 1364 Ismp/2960
29 [AUFFIANTO VIAHYU PP JE MBER, 23 PEBRUARI 1951 D9 REPERAWATAN/ 2032
30__ [YUNITA FERY siswANT) LeMacR, 01 JUNI3998 IswP /2009
31 fuaumarusswowvan 1 [eMea, 17 uu 1993 D3 KFRIOANAN / 2014
32__[seuwy NAIATHUL UMULIA EMBER, 30/UL11990 D3 KEBIDANAN / 2072
FT URIP SANTOSO.MSi
ina Utama Muda
(9580828 198503 1014