Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UL-003G7AX No. NIK : 5171014512550002


Nama Lengkap : IDA AYU ARINI
Tanggal Lahir : 1955-12-05
No.HP : 087758101445
Alamat : BR.BRAHMANA BUKIT
Lokasi Menerima : Dinkesbangli - N0002124

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-03-09 10:29:00 CoronaVac 24000121 BANGLI UTARA - 02301000 vaksin 1

2021-04-06 12:13:00 CoronaVac 24001521 BANGLI UTARA - 02301000 sudah diberikan vaksin ke 2

2022-01-20 10:46:00 Astra Zeneca A1073 Dinkesbangli - N0002124 Vaksin Boster 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr I Nengah Nadi M Kes
No Telp : 08123977467

Anda mungkin juga menyukai