Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UL-003ELFS No. NIK : 5106027112450219


Nama Lengkap : IDA PEDANDA ISTRI RAI
Tanggal Lahir : 1947-12-31
No.HP : 085333588622
Alamat : LINGK/BR. BRAHMANA BUKIT
Lokasi Menerima : Dinkesbangli - N0002124

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-03-09 10:20:00 CoronaVac 24000121 BANGLI UTARA - 02301000 vaksin 1

2021-04-06 13:16:00 CoronaVac 24001521 BANGLI UTARA - 02301000 sudah diberikan vaksin ke 2

2022-01-19 17:49:00 Astra Zeneca A1073 Dinkesbangli - N0002124 Vaksin Boster 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr I Nengah Nadi M Kes
No Telp : 08123977467

Anda mungkin juga menyukai