A.

NOTA PERTIMBANGAN
Kepada : Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
Dari : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Tanggal Notim/ST/SPD : 10 Oktober 2017 10 Oktober 2017
Tujuan SPD : Bimbingan dan Evaluasi Akhir Tahun Anggaran Kegiatan Pencegahan dan
Jumlah Peserta : 4 (empat) orang
Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
TTD Notim :
JAYA, S.A.P.
NIP. 19670627 198703 1 002

B. SURAT TUGAS DAN SURAT PERJALANAN DINAS

Nomor Surat Perintah Tugas (SPT) : Nomor : 841.5/146766/X/DINKES/2017
Nomor SPPD : Nomor : 094/146767/X/DINKES/2017
Pemberi Perintah : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
Nama ELSI FRIDA, SKM
NIP. 19860617 200903 2 008
:
Pangkat Penata / III.c
Jabatan Kepala Seksi Pencegahan dan Pengendalian Pe
Nama AGNES SERANG, SKM
NIP. 19860822 200903 2 007
ST/SPD Atas Nama :
Pangkat Penata / III.c
Jabatan Pelaksana Seksi Pencegahan dan Pengendalian
Nama GUSTI FIRDAUS
NIP. 19730211 199303 1 005
:
Pangkat Penata Muda Tingkat I / III.b
Jabatan Pelaksana Seksi Pencegahan dan Pengendalian
Nama Ns. MEDA ADITIYA MAHATVA, S.Kep
NIP. -
Pangkat -
Jabatan Pelaksana Seksi Pencegahan dan Pengendalian
E Golongan III
E Golongan III
Tingkat :
E Golongan III
F Golongan II
Dari : Nanga Bulik
Ke : Puskesmas Arga Mulya
Lama Perjalanan : 1 (satu) hari
Tanggal Berangkat : 16 Oktober 2017 16 Oktoberber 2017
Tanggal Kembali : 16 Oktober 2017 16 Oktoberber 2017
Dikeluarkan di : Nanga Bulik
Tanggal Surat Tugas/SPD Depan : 10 Oktober 2017
Tanggal Laporan/SPD Belakang : 17 Oktober 2017
 Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lamandau
TTD Surat Tugas/SPD Depan :
FRIARAIYATINI, SKM, M.Kes
NIP. 19700430 199401 2 004

TTD SPD Belakang :

Kepala Puskesmas Arga Mulya

AGUS SUSANTO, SKM, M.Kes
Pejabat yang Dituju :
NIP. 19820816 200903 1 006

Tanggal SPJ :

C. PELAPORAN
Kepada : Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
Dari : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Tanggal : 17 Oktober 2017
Perihal : Laporan Hasil Perjalanan Dinas
Maksud Perjalanan Dinas : Bimbingan dan Evaluasi Akhir Tahun Anggaran Kegiatan Pencegahan dan
Hasil Perjalanan Dinas : Melakukan tanggung jawab dengan pengelola program Pencegahan dan P
: Pemeriksaan IVA belum dilaksanakan karena kurangnya kesadaran ibu-ibu
: Terkendala karen atidak mempunyai posbindu kit dan kondisi dilapangan d
: Terkendala web PTM yang masih belum bisa digunakan karena masalah te
: Data orang dengan gangguan jiwa susah didapat karena keluarga yang be
: Data-data terkait SPM program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit T
: Puskesmas Arga Mulya melalui tenaga kesehatan, siapa saja untuk genca
:
:
Saran : Diharapkan petugas lebih meningkatkan kegiatan-kegiatan program PTM s
:

D. PPTK
Nama : SEPTINA, S.ST.Keb
NIP. : NIP. 19740930 199212 2 001

Tujuan disusunnya Rencana Kerja SKPD Dinas Kesehatan adalah sebagai b

Dinas Kesehatan ini diharapkan sudah mengakomodir hasil Musyawarah Pe
Kesehatan sudah berusaha mengakomodir usulan Musrenbang desa dan ke
semua usulan di Musrenbang kecamatan dapat terakomodir sehingga yang d
en Lamandau
endalian Penyakit

Anggaran Kegiatan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular dan Kesehatan Jiwa

endalian Penyakit

841.5/146766/X/DINKES/2017
094/146767/X/DINKES/2017

si Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular dan Kesehatan Jiwa

Seksi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular dan Kesehatan Jiwa

a Tingkat I / III.b
Seksi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular dan Kesehatan Jiwa
ADITIYA MAHATVA, S.Kep

Seksi Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular dan Kesehatan Jiwa
en Lamandau
endalian Penyakit

Anggaran Kegiatan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular dan Kesehatan Jiwa
engelola program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular dan Kesehatan Jiwa, dokter dan bidan (terutama yang telah mengikuti pelati
karena kurangnya kesadaran ibu-ibu untuk melakukan pemeriksaan, kurangnya promosi kesehatan atau pun sosialisasi pentingnya deteksi dini terhad
osbindu kit dan kondisi dilapangan dimana persepsi masyarakat di posbindu dilakukan pengobatan
m bisa digunakan karena masalah teknis
sah didapat karena keluarga yang bersangkutan menutupinya
gahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular dan Kesehatan Jiwa tidak maksimal karena dana pelaksanaan program belum terakomodir di tahun
a kesehatan, siapa saja untuk gencar melakukan promosi kesehatan, melakukan deteksi dini kanker serviks ke ibu-ibu di tahun 2018 baik secara man

an kegiatan-kegiatan program PTM sehingga hasil dapat lebih maksimal.

D Dinas Kesehatan adalah sebagai bahan pedoman penyusunan RKPD Kabupaten Temanggung Tahun 2013 bidang Kesehatan. Rencana Kerja SKP
mengakomodir hasil Musyawarah Perencanaan dan Pembangunan (Musrenbang) desa, Kecamatan, Forum SKPD dan Musrenbang Kabupaten. Dinas
odir usulan Musrenbang desa dan kecamatan, namun sehubungan dengan keterbatasan pagu anggaran yang ada di SKPD Dinas Kesehatan maka tid
n dapat terakomodir sehingga yang dimasukan merupakan usulan yang super prioritas dari usulan tersebut.
tama yang telah mengikuti pelatihan IVA)
asi pentingnya deteksi dini terhadap kanker serviks

ram belum terakomodir di tahun 2017

u di tahun 2018 baik secara mandiri atau massal, selain itu puskesmas juga bisa mengajukan proposal deteksi dini IVA ke perusahaan-perusahaan ter

Kesehatan. Rencana Kerja SKPD

n Musrenbang Kabupaten. Dinas
SKPD Dinas Kesehatan maka tidak
IVA ke perusahaan-perusahaan terdekat di wilayah kerja puskesmas
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU
DINAS KESEHATAN
Jalan : Bukit Hibul No : 01. Telp. 0532-2071010 Fax.0532-2071011
Nanga Bulik 74162

NOTA PERTIMBANGAN

Kepada Yth. : Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau

Dari : PPTK Dukungan Managemen Puskesmas
Tanggal :
Sifat : Biasa

Mohon persetujuan pembayaran belanja jasa Pembayaran Honor Tim BOK dan Jamersal ub. Juli s/d Desember
Perihal :
Tahun 2019

Dasar : 1. DPA SKPD Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau Nomor 1.02.1.02.01.16.46 Kegiatan Dukungan
Managemen Puskesmas Kode Rekening : 5.2.1.01.01 Honorarium Tim BOK dan Jampersal Tahun Anggaran
2019

Pertimbangan/ : 1 Berkaitan Dengan Perihal tersebut diatas maka dengan ini kami usulkan dana sebesar Rp. 68.300.000.00,-
(Enam Puluh Delapan Juta Tiga Ratus Ribu Rupiah Rupiah)
Saran

Demikian Nota Pertimbangan ini disampaikan, mohon persetujuan/ keputusan pimpinan, di ucapkan
terimakasih.

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan,

SEPTINA, S.ST.Keb
NIP. 19740930 199212 2 001

Mengetahui/Catatan:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 094/ 5250 /V/Dinkes/2019

Tanggal :

No. Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1. Biaya Transportasi
Nanga Bulik - Puskesmas Kinipan Rp 9,000.00 x 50 Ltr Rp 450,000.00

2. Biaya Penginapan Rp -

3. Uang harian (Lumpsum)

Golongan III Rp 300,000.00 x 3 org x 2 hr Rp 1,800,000.00
Golongan II Rp 250,000.00 x 1 org x 2 hr Rp 500,000.00

4. Biaya Representasi Rp -

Jumlah Rp 2,750,000.00
Terbilang: Dua Juta Tujuh ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp 2,750,000.00 Rp 2,750,000.00
Bendahara Pengeluaran Yang menerima

IRMAWATIN, AMK FATMA, A.Md.Keb

NIP. 19781006 200604 2 009 NIP. 19810114 200312 2 007
Mengetahui:

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

SEPTINA, S.ST.Keb
NIP. 19740930 199212 2 001
PERHITUNGAN SPD RAMPUNG
Ditetapkan sejumlah :
Yang telah dibayar semula :
Sisa kurang/lebih :
Pejabat Penatausaha Keuangan

M.TEGUH CIPTADI, S.Kom, M.Ec.Dev

NIP. 19830910 200903 1 009
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 094/ 5252 /V/Dinkes/2019

Tanggal :

No. Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1. Biaya Transportasi
Nanga Bulik - Puskesmas Bayat Rp 9,000.00 x 40 Ltr Rp 360,000.00

2. Biaya Penginapan Rp -

3. Uang harian (Lumpsum)

Golongan IV.a Rp 325,000.00 x 1 org x 2 hr Rp 650,000.00
Golongan III Rp 300,000.00 x 3 org x 2 hr Rp 1,800,000.00

4. Biaya Representasi Rp -

Jumlah Rp 2,810,000.00
Terbilang: Dua Juta Delapan Ratus Sepuluh Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp 2,810,000.00 Rp 2,810,000.00
Bendahara Pengeluaran Yang menerima

IRMAWATIN, AMK EZROM LANDE, SKM

NIP. 19781006 200604 2 009 NIP. 19730919 200012 1 002
Mengetahui:

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

SEPTINA, S.ST.Keb
NIP. 19740930 199212 2 001
PERHITUNGAN SPD RAMPUNG
Ditetapkan sejumlah :
Yang telah dibayar semula :
Sisa kurang/lebih :
Pejabat Penatausaha Keuangan

M.TEGUH CIPTADI, S.Kom, M.Ec.Dev

NIP. 19830910 200903 1 009
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 094/ 5256 /VI/Dinkes/2019

Tanggal :

No. Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1. Biaya Transportasi
Nanga Bulik - Puskesmas Bukit Jaya Rp 9,000.00 x 30 Ltr Rp 270,000.00

2. Biaya Penginapan Rp -

3. Uang harian (Lumpsum)

Golongan IV.a Rp 325,000.00 x 1 org x 2 hr Rp 650,000.00
Golongan III Rp 300,000.00 x 2 org x 2 hr Rp 1,200,000.00
Golongan II Rp 250,000.00 x 1 org x 2 hr Rp 500,000.00
4. Biaya Representasi Rp -

Jumlah Rp 2,620,000.00
Terbilang: Dua Juta Enam Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp 2,620,000.00 Rp 2,620,000.00
Bendahara Pengeluaran Yang menerima

IRMAWATIN, AMK EZROM LANDE, SKM

NIP. 19781006 200604 2 009 NIP. 19730919 200012 1 002
Mengetahui:

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

SEPTINA, S.ST.Keb
NIP. 19740930 199212 2 001
PERHITUNGAN SPD RAMPUNG
Ditetapkan sejumlah :
Yang telah dibayar semula :
Sisa kurang/lebih :
Pejabat Penatausaha Keuangan

M.TEGUH CIPTADI, S.Kom, M.Ec.Dev

NIP. 19830910 200903 1 009
 RINCIAN BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPD Nomor : 094/ /VI/Dinkes/2019

Tanggal :

No. Perincian Biaya Jumlah Keterangan

1. Biaya Transportasi
Nanga Bulik - Puskesmas Bukit Jaya Rp 9,000.00 x 40 Ltr Rp 360,000.00

2. Biaya Penginapan Rp -

3. Uang harian (Lumpsum)

Golongan III Rp 300,000.00 x 2 org x 2 hr Rp 1,200,000.00
Golongan II Rp 250,000.00 x 1 org x 2 hr Rp 500,000.00
4. Biaya Representasi Rp -

Jumlah Rp 2,060,000.00
Terbilang: Dua Juta Enam Puluh Ribu Rupiah

Telah dibayar sejumlah Telah menerima jumlah uang sebesar

Rp 2,060,000.00 Rp 2,060,000.00
Bendahara Pengeluaran Yang menerima

IRMAWATIN, AMK SEPTINA, S.ST.Keb

NIP. 19781006 200604 2 009 NIP. 19740930 199212 2 001
Mengetahui:

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

SEPTINA, S.ST.Keb
NIP. 19740930 199212 2 001
PERHITUNGAN SPD RAMPUNG
Ditetapkan sejumlah :
Yang telah dibayar semula :
Sisa kurang/lebih :
Pejabat Penatausaha Keuangan

M.TEGUH CIPTADI, S.Kom, M.Ec.Dev

NIP. 19830910 200903 1 009
 DAFTAR TANDA TERIMA SPPD

Lampiran SPD Nomor : 094/ 5250 /VI/DINKES/2019

Tanggal :

No. Nama / NIP Jumlah Tanda Terima Keterangan

1. FATMA, Amd.Keb Transportasi +

Rp 1,050,000.00
NIP. 19810114 200312 2 007 Lumpsum

2. VANDA YUNI DEWI, SE

Rp 600,000.00
NIP. 19760602 200604 2 021 Lumpsum

3. ERA SUSANA, AMG

Rp 600,000.00
NIP. 19860908 200903 2 006 Lumpsum

4 SLANDERERA I. BEATRIX, Amd.Keb

Rp 500,000.00
NIP. - Lumpsum

Jumlah Rp 2,750,000.00
Terbilang: Dua Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Nanga Bulik,

Mengetahui Bendahara Pengeluaran

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

SEPTINA, S.ST.Keb IRMAWATIN, AMK

NIP. 19740930 199212 2 001 NIP. 19781006 200604 2 009
 DAFTAR TANDA TERIMA SPPD

Lampiran SPD Nomor : 094/ 5252 /VI/DINKES/2019

Tanggal :

No. Nama / NIP Jumlah Tanda Terima Keterangan

1. EZROM LANDE, SKM Transportasi +

Rp 1,010,000.00
NIP. 19730919 200012 2 001 Lumpsum

2. SEPTINA, S.ST.Keb
Rp 600,000.00
NIP. 19740930 199212 2 001 Lumpsum

3. VANDA YUNI DEWI, SE

Rp 600,000.00
NIP. 19760602 200903 2 006 Lumpsum

4 ERA SUSANA, AMG

Rp 600,000.00
NIP. 19860908 200903 2 006 Lumpsum

Jumlah Rp 2,810,000.00
Terbilang: Dua Juta Delapan Ratus Sepuluh Ribu Rupiah

Nanga Bulik,

Mengetahui Bendahara Pengeluaran

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

SEPTINA, S.ST.Keb IRMAWATIN, AMK

NIP. 19740930 199212 2 001 NIP. 19781006 200604 2 009
 DAFTAR TANDA TERIMA SPPD

Lampiran SPD Nomor : 094/ 5256 /VI/DINKES/2019

Tanggal :

No. Nama / NIP Jumlah Tanda Terima Keterangan

1. EZROM LANDE, SKM Transportasi +

Rp 920,000.00
NIP. 19730919 200012 2 001 Lumpsum

2. FATMA, Amd.Keb
Rp 600,000.00
NIP. 19760602 200604 2 021 Lumpsum

3. ERA SUSANA, AMG

Rp 600,000.00
NIP. 19860908 200903 2 006 Lumpsum

4 YAYANG TINE, AMG

Rp 500,000.00
NIP. - Lumpsum

Jumlah Rp 2,620,000.00
Terbilang: Dua Juta Enam Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah

Nanga Bulik,

Mengetahui Bendahara Pengeluaran

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

RIZA WIJAYANTI, SKM IRMAWATIN, AMK

NIP. 19900221 201403 2 002 NIP. 19781006 200604 2 009
 DAFTAR TANDA TERIMA SPPD

Lampiran SPD Nomor : 094/ /VI/DINKES/2019

Tanggal :

No. Nama / NIP Jumlah Tanda Terima Keterangan

1. SEPTINA, S.ST.Keb Transportasi +

Rp 960,000.00
NIP. 19740930 199212 2 001 Lumpsum

2. VANDA YUNI DEWI, SE

Rp 600,000.00
NIP. 19760602 200903 2 006 Lumpsum

3. SLANDERERA I. BEATRIX, A.Md.Keb

Rp 500,000.00
NIP. - Lumpsum

Jumlah Rp 2,060,000.00
Terbilang: Dua Juta Seratus Enam Puluh Ribu Rupiah

Nanga Bulik,

Mengetahui Bendahara Pengeluaran

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan (PPTK)

SEPTINA, S.ST.Keb IRMAWATIN, AMK

NIP. 19740930 199212 2 001 NIP. 19781006 200604 2 009
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU
DINAS KESEHATAN
Jalan : Bukit Hibul No : 01. Telp. 0532-2071010 Fax.0532-2071011
Nanga Bulik 74162

SURAT PERINTAH TUGAS

Nomor : 084.5/ /VI/Dinkes/2019
Dasar 1 . Peraturan Bupati Lamandau Nomor 02 Tahun 2018, Tanggal 01 Februari 2018 tentang
Pelaksanaan Perjalanan Dinas Dalam Negeri di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Lamandau.

2 . Keputusan Bupati Nomor : 188.45/51/II/HUK/2018 Tentang Standart Biaya Perjalanan Dinas

Dalam Negeri di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Lamandau.

MENUGASKAN

Kepada 1 . a. Nama : Septina, S.ST.Keb

b. NIP : 19740930 199212 2 001
c. Pangkat, Gol/Ruang : Penata / III.c
d. Jabatan : Kepala Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi

2 . a. Nama : Vanda Yuni Dewi, SE

b. NIP : 19760602 200604 2 021
c. Pangkat, Gol/Ruang : Penata Muda/ III. A
d. Jabatan : Pelaksanan Kesehatan Keluarga dan Gizi

3 . a. Nama : Slanderera I. Beatrix, A.Md.Keb

b. NIP : -
c. Pangkat, Gol/Ruang : -
d. Jabatan : Pelaksanan Kesehatan Keluarga dan Gizi

Untuk : Kegiatan Pembinaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDISTK) di
Puskesmas Bukit Jaya

1 . Lama Penugasan : 2 (Dua) hari, tanggal 27 s/d 28 Juni 2019

2 . Melaporkan hasil kepada Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau.
3 . Agar tugas ini dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
4 . Apabila terdapat kekeliruan dalam surat tugas ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di : Nanga Bulik
Pada Tanggal :

An. Bupati Lamandau

Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lamandau

FRIARAIYATINI, SKM, M.Kes

NIP. 19700430 199401 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU
DINAS KESEHATAN
Jalan : Bukit Hibul No : 01. Telp. 0532-2071010 Fax.0532-2071011
Nanga Bulik 74162

Lembar ke :
Nomor : 094/ 5250 /VI/DINKES/2019
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
(SPPD)
Pejabat berwenang yang memberi : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
perintah

2 . Nama / NIP Pegawai yang diperintah : 1. FATMA, A.Md.Keb 19810114 200312 2 007
mengadakan perjalanan dinas
2. VANDA YUNI DEWI, SE 19760602 200604 2 021
3. ERA SUSANA, AMG 19860908 200903 2 006
4. SLANDERERA I. BEATRIX, A.Md.Keb
3 . a. Pangkat dan Golongan : 1. Penata Muda Tk. I/ III.b
2. Penata Muda/ III.a
3. Penata Muda/ III.a
4. -
b. Jabatan 1. Pelaksana Kesehatan Keluarga dan Gizi
2. Pelaksana Kesehatan Keluarga dan Gizi
3. Pelaksana Kesehatan Keluarga dan Gizi
4. Pelaksana Kesehatan Keluarga dan Gizi
c. Tingkat Menurut Peraturan : 1. E
Perjalanan
2. E
3. E
4. F
4 . Maksud mengadakan perjalanan : Pembinaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK)

5 . Alat angkut yang digunakan : Angkutan Darat

6 . a. Tempat Berangkat : Nanga Bulik
b. Tempat Tujuan : Puskesmas Kinipan
7. a Lama Perjalanan Dinas : Dua (2) Hari
b. Tanggal Berangkat : 18 Juni 2019
c. Tanggal Harus Kembali : 19 Juni 2019
8 . Pengikut :
9 . Pembebanan Anggaran
a. Instansi : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
b. Mata Anggaran/Rekening : 5.2.2.15.01
10 . Keterangan lain-lain :
Dikeluarkan di : Nanga Bulik
Pada Tanggal :
An. Bupati Lamandau
Kepala Dinas
Kabupaten Lamandau

FRIARAIYATINI, SKM.M.Kes
NIP. 19700430 199401 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU
DINAS KESEHATAN
Jalan : Bukit Hibul No : 01. Telp. 0532-2071010 Fax.0532-2071011
Nanga Bulik 74162

Lembar ke :
Nomor : 094/ 5252 /VI/DINKES/2019
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
(SPPD)
Pejabat berwenang yang memberi : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
perintah

2 . Nama / NIP Pegawai yang diperintah : 1. EZROM LANDE, SKM 19810114 200312 2 007
mengadakan perjalanan dinas
2. SEPTINA, S.ST.Keb 19740930 199212 2 001
3. VANDA YUNI DEWI, SE 19760602 200604 2 021
4. ERA SUSANA, AMG 19860908 200903 2 006
3 . a. Pangkat dan Golongan : 1. Pembina/ IV.a
2. Penata/ III.c
3. Penata Muda/ III.a
4. Penata Muda/ III.a
b. Jabatan 1. Pelaksana Kesehatan Keluarga dan Gizi
2. Pelaksana Kesehatan Keluarga dan Gizi
3. Pelaksana Kesehatan Keluarga dan Gizi
4. Pelaksana Kesehatan Keluarga dan Gizi
c. Tingkat Menurut Peraturan : 1. E
Perjalanan
2. E
3. E
4. E
4 . Maksud mengadakan perjalanan : Pembinaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK)

5 . Alat angkut yang digunakan : Angkutan Darat

6 . a. Tempat Berangkat : Nanga Bulik
b. Tempat Tujuan : Puskesmas Bayat
7. a Lama Perjalanan Dinas : Dua (2) Hari
b. Tanggal Berangkat : 21 Juni 2019
c. Tanggal Harus Kembali : 22 Juni 2019
8 . Pengikut :
9 . Pembebanan Anggaran
a. Instansi : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
b. Mata Anggaran/Rekening : 5.2.2.15.01
10 . Keterangan lain-lain :
Dikeluarkan di : Nanga Bulik
Pada Tanggal :
An. Bupati Lamandau
Kepala Dinas
Kabupaten Lamandau

FRIARAIYATINI, SKM, M.Kes

NIP. 19700430 199401 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU
DINAS KESEHATAN
Jalan : Bukit Hibul No : 01. Telp. 0532-2071010 Fax.0532-2071011
Nanga Bulik 74162

Lembar ke :
Nomor : 094/ 5256 /VI/DINKES/2019
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
(SPPD)
Pejabat berwenang yang memberi : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
perintah

2 . Nama / NIP Pegawai yang diperintah : 1. EZROM LANDE, SKM 19810114 200312 2 007
mengadakan perjalanan dinas
2. FATMA, A.Md.Keb 19810114 200312 2 007
3. ERA SUSANA, AMG 19860908 200903 2 006
4. YAYANG TINE, AMG
3 . a. Pangkat dan Golongan : 1. Pembina/ IV.a
2. Penata/ III.c
3. Penata Muda/ III.a
4. -
b. Jabatan 1. Pelaksana Kesehatan Keluarga dan Gizi
2. Pelaksana Kesehatan Keluarga dan Gizi
3. Pelaksana Kesehatan Keluarga dan Gizi
4. Pelaksana Kesehatan Keluarga dan Gizi
c. Tingkat Menurut Peraturan : 1. E
Perjalanan
2. E
3. E
4. F
4 . Maksud mengadakan perjalanan : Pembinaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK)

5 . Alat angkut yang digunakan : Angkutan Darat

6 . a. Tempat Berangkat : Nanga Bulik
b. Tempat Tujuan : Puskesmas Bayat
7. a Lama Perjalanan Dinas : Dua (2) Hari
b. Tanggal Berangkat : 27 Juni 2019
c. Tanggal Harus Kembali : 28 Juni 2019
8 . Pengikut :
9 . Pembebanan Anggaran
a. Instansi : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
b. Mata Anggaran/Rekening : 5.2.2.15.01
10 . Keterangan lain-lain :
Dikeluarkan di : Nanga Bulik
Pada Tanggal :
An. Bupati Lamandau
Kepala Dinas
Kabupaten Lamandau

FRIARAIYATINI, SKM, M.Kes

NIP. 19700430 199401 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU
DINAS KESEHATAN
Jalan : Bukit Hibul No : 01. Telp. 0532-2071010 Fax.0532-2071011
Nanga Bulik 74162

Lembar ke :
Nomor : 094/ /VI/DINKES/2019
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
(SPPD)
Pejabat berwenang yang memberi : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
perintah

2 . Nama / NIP Pegawai yang diperintah : 1. SEPTINA, S.ST.Keb 19740930 199212 2 001
mengadakan perjalanan dinas
2. VANDA YUNI DEWI, SE 19760602 200604 2 021
3. SLANDERERA I. BEATRIX, A.Md.Keb -

3 . a. Pangkat dan Golongan : 1. Penata/ III.c

2. Penata Muda/ III.a
3. -

b. Jabatan 1. Pelaksana Kesehatan Keluarga dan Gizi

2. Pelaksana Kesehatan Keluarga dan Gizi
3. Pelaksana Kesehatan Keluarga dan Gizi

c. Tingkat Menurut Peraturan : 1. E

Perjalanan
2. E
3. F

4 . Maksud mengadakan perjalanan : Pembinaan Stimulasi, Deteksi dan Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK)

5 . Alat angkut yang digunakan : Angkutan Darat

6 . a. Tempat Berangkat : Nanga Bulik
b. Tempat Tujuan : Puskesmas Merambang
7. a Lama Perjalanan Dinas : Dua (2) Hari
b. Tanggal Berangkat : 27 Juni 2019
c. Tanggal Harus Kembali : 28 Juni 2019
8 . Pengikut :
9 . Pembebanan Anggaran
a. Instansi : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
b. Mata Anggaran/Rekening : 5.2.2.15.01
10 . Keterangan lain-lain :
Dikeluarkan di : Nanga Bulik
Pada Tanggal :
An. Bupati Lamandau
Kepala Dinas
Kabupaten Lamandau

FRIARAIYATINI, SKM, M.Kes

NIP. 19700430 199401 2 004
 Nomor :
I. Berangkat dari :
Pada Tanggal :
Ke :

II. Tiba di : Nanga Bulik Berangkat dari : Nanga Bulik

Pada Tanggal : 06 September 2021 Ke :
Pada Tanggal :

KETUA PANITIA KETUA PANITIA

PENYELENGGARA PENYELENGGARA

VIVIYANTI MUAJA, SKM VIVIYANTI MUAJA, SKM

NIP. 19830417 200903 2 006 NIP. 19830417 200903 2 006

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV. Tiba di :
Pada Tanggal :

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan

tersebut diatas benar dilakukan atas perintahnya dan
semata-mata untuk kepentingan Jabatan dan dalam waktu
sesingkat-singkatnya.

V. Catatan lain-lain:

VI. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para Pejabat yang mengesahkan
tanggal berangkat / tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan Keuangan Negara, apabila Negara
menderita kerugian akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU
DINAS KESEHATAN
Jalan : Bukit Hibul No : 01. Telp. 0532-2071010 Fax.0532-2071011
Nanga Bulik 74162

NOTA PERTIMBANGAN

Kepada Yth. : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau

Dari : Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

Tanggal : Juni 2019

Perihal : Pembinaan SDIDTK di Puskesmas Kinipan pada Tanggal 18 s/d 19 Juni 2019

Saran / : 1 Pembinaan SDIDTK di Puskesmas Kinipan

Pertimbangan
2 Mohon Persetujuan Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lamandau untuk melaksanakan
Kegiatan dimaksud sebanyak peserta atas nama :

a. Nama : Fatma, A.md.Keb

NIP : 19810114 200312 2 007
b Nama : Vanda Yuni Dewi, SE
NIP : 19760602 200604 2 0211
c Nama : Era Susana, AMG
NIP : 19860908 200903 2 006
d Nama : Slanderera Inggagaraisa Beatrix, A.Md.Keb
NIP : -

Demikian Nota Pertimbangan ini di sampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan terimakasih.
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat
Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau

EZROM LANDE, SKM

NIP. 19730919 200012 1 002

Catatan :
..........................................
..........................................
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU
DINAS KESEHATAN
Jalan : Bukit Hibul No : 01. Telp. 0532-2071010 Fax.0532-2071011
Nanga Bulik 74162

NOTA PERTIMBANGAN

Kepada Yth. : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau

Dari : Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

Tanggal : Juni 2019

Perihal : Pembinaan SDIDTK di Puskesmas Bayat pada Tanggal 21 s/d 22 Juni 2019

Saran / : 1 Pembinaan SDIDTK di Puskesmas Bayat

Pertimbangan
2 Mohon Persetujuan Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lamandau untuk melaksanakan
Kegiatan dimaksud sebanyak peserta atas nama :

a. Nama : Ezrom Lande, SKM

NIP : 19730919 200012 1 002
b Nama : Septina, S.ST.Keb
NIP : 19740930 199212 2 001
c Nama : Vanda Yuni Dewi, SE
NIP : 19760602 200604 2 021
d Nama : Era Susana, AMG
NIP : 19860908 200903 2 006

Demikian Nota Pertimbangan ini di sampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan terimakasih.
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat
Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit

EZROM LANDE, SKM

NIP. 19730919 200012 1 002

Catatan :
..........................................
..........................................
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU
DINAS KESEHATAN
Jalan : Bukit Hibul No : 01. Telp. 0532-2071010 Fax.0532-2071011
Nanga Bulik 74162

NOTA PERTIMBANGAN

Kepada Yth. : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau

Dari : Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

Tanggal : Juni 2019

Perihal : Pembinaan SDIDTK di Puskesmas Bukit Jaya pada Tanggal 27 s/d 28 Juni 2019

Saran / : 1 Pembinaan SDIDTK di Puskesmas Bukit Jaya

Pertimbangan
2 Mohon Persetujuan Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lamandau untuk melaksanakan
Kegiatan dimaksud sebanyak peserta atas nama :

a. Nama : Ezrom Lande, SKM

NIP : 19730919 200012 1 002
b Nama : Fatma, A.Md.Keb
NIP : 19810114 200312 2 007
c Nama : Era Susana, AMG
NIP : 19860908 200903 2 006
d Nama : Yayang Tine, AMG
NIP : -

Demikian Nota Pertimbangan ini di sampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan terimakasih.
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat
Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau

EZROM LANDE, SKM

NIP. 19730919 200012 1 002

Catatan :
..........................................
..........................................
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU
DINAS KESEHATAN
Jalan : Bukit Hibul No : 01. Telp. 0532-2071010 Fax.0532-2071011
Nanga Bulik 74162

NOTA PERTIMBANGAN

Kepada Yth. : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau

Dari : Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat

Tanggal : Juni 2019

Perihal : Pembinaan SDIDTK di Puskesmas Marambang pada Tanggal 27 s/d 28 Juni 2019

Saran / : 1 Pembinaan SDIDTK di Puskesmas Marambang

Pertimbangan
2 Mohon Persetujuan Kepala Dinas Kesehatan Kab. Lamandau untuk melaksanakan
Kegiatan dimaksud sebanyak peserta atas nama :

a Nama : Septina, S.ST.Keb

NIP : 19740930 199212 2 001
b Nama : Vanda Yuni Dewi, SE
NIP : 19760602 200604 2 021
c Nama : Slanderera I. Beatrix, A.Md.K
NIP : -

Demikian Nota Pertimbangan ini di sampaikan, atas persetujuannya kami ucapkan terimakasih.
Kepala Bidang Kesehatan Masyarakat
Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau

EZROM LANDE, SKM

NIP. 19730919 200012 1 002

Catatan :
..........................................
..........................................
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU
DINAS KESEHATAN
Jalan : Bukit Hibul No : 01. Telp. 0532-2071010 Fax.0532-2071011
Nanga Bulik 74162

LAPORAN HASIL PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS JABATAN

Kepada Yth. : Plt. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau

Dari : Kepala Bidang Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Tembusan :
Tanggal : 17 Oktober 2017

I. Dasar Pelaksanaan
a. Surat Perintah Tugas dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau Nomor :
841.5/146766/X/DINKES/2017
b. Surat Perintah Perjalanan Dinas dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau Nomor :
841.5/146766/X/DINKES/2017
II. Maksud Perjalanan Dinas
Bimbingan dan Evaluasi Akhir Tahun Anggaran Kegiatan Pencegahan dan Pengendalian Penyakit
Tidak Menular dan Kesehatan Jiwa

III. Waktu dan Tempat

Dilaksanakan Tanggal 16 Oktoberber 2017 s.d. 16 Oktoberber 2017 di Puskesmas Arga Mulya
IV. Hasil kegiatan yang telah dilaksanakan
a. Melakukan tanggung jawab dengan pengelola program Pencegahan dan Pengendalian
Penyakit Tidak Menular dan Kesehatan Jiwa, dokter dan bidan (terutama yang telah mengikuti
pelatihan IVA)
b. Pemeriksaan IVA belum dilaksanakan karena kurangnya kesadaran ibu-ibu untuk melakukan
pemeriksaan, kurangnya promosi kesehatan atau pun sosialisasi pentingnya deteksi dini
terhadap kanker serviks

c. Terkendala karen atidak mempunyai posbindu kit dan kondisi dilapangan dimana persepsi
masyarakat di posbindu dilakukan pengobatan
d. Terkendala web PTM yang masih belum bisa digunakan karena masalah teknis
e. Data orang dengan gangguan jiwa susah didapat karena keluarga yang bersangkutan
menutupinya
f. Data-data terkait SPM program Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular dan
Kesehatan Jiwa tidak maksimal karena dana pelaksanaan program belum terakomodir di
tahun 2017
g. Puskesmas Arga Mulya melalui tenaga kesehatan, siapa saja untuk gencar melakukan
promosi kesehatan, melakukan deteksi dini kanker serviks ke ibu-ibu di tahun 2018 baik
secara mandiri atau massal, selain itu puskesmas juga bisa mengajukan proposal deteksi dini
IVA ke perusahaan-perusahaan terdekat di wilayah kerja puskesmas

V. Saran dan Tindak Lanjut

Diharapkan petugas lebih meningkatkan kegiatan-kegiatan program PTM sehingga hasil dapat
lebih maksimal.

VI. Penutup
Demikian Laporan Hasil Kegiatan Bimbingan dan Evaluasi Akhir Tahun Anggaran Kegiatan
Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Tidak Menular dan Kesehatan Jiwa kami sampaikan
untuk dapat diketahui, terima kasih.

Demikian Laporan ini disampaikan untuk diketahui, terima kasih.

 Dibuat di : Nanga Bulik
Pada Tanggal : Tuesday, October 17, 2017

Yang Melaksanakan Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD),

1 . ELSI FRIDA, SKM ..........................

NIP.19860617 200903 2 008
2 . AGNES SERANG, SKM ..........................
NIP.19860822 200903 2 007
3 . GUSTI FIRDAUS ..........................
NIP.19730211 199303 1 005
4 . Ns. MEDA ADITIYA MAHATVA, S.Kep ..........................
NIP.-
 SPD No : 094 /
I. Berangkat dari :
Pada Tanggal :
Ke :

II. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

III. Tiba di : Berangkat dari :

Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

IV. Tiba di :
Pada Tanggal :

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut

diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan Jabatan dan dalam waktu sesingkat-singkatnya.
V. Catatan lain-lain:
VI. Perhatian
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan Dinas, para Pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat / tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan Keuangan Negara, apabila Negara menderita kerugian
akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
 RINCIAN TANDA TERIMA BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 094/5250/VI/DINKES/2019

Tanggal :

No Perincian Biaya Nomor Rekening Jumlah Keterangan

1 Transportasi/ Penginapan 403-201-000000288-0 Rp 450,000 1 : ................................

2 FATMA, A.Md.Keb 403-201-000000288-0 Rp 600,000 2 : ................................

3 VANDA YUNI DEWI, SE 403-201-000002586-3 Rp 600,000 3. : ...............................

4 ERA SUSANA, AMG 403-201-000004181-8 Rp 600,000 4. : ...............................

5 SLANDERERA I. BEATRIX, A.Md.Keb 403-202-000003761-3 Rp 500,000 5. : ...............................

JUMLAH Rp 2,750,000

Terbilang : Dua Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah

Bendahara, Yang Mewakili

IRMAWATIN, AMK FATMA, A.Md.Keb

NIP. 19781006 200604 2 009 NIP. 19810114 200312 2 007
 RINCIAN TANDA TERIMA BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 094/5256/VI/DINKES/2019

Tanggal :

No Perincian Biaya Nomor Rekening Jumlah Keterangan

1 Transportasi/ Penginapan 403-201-000000401-8 Rp 270,000 1 : ................................

2 EZROM LANDE, SKM 403-201-000000401-8 Rp 650,000 2 : ................................

3 FATMA, A.Md.Keb 403-201-000000288-0 Rp 600,000 3. : ...............................

4 ERA SUSANA, AMG 403-201-000004181-8 Rp 600,000 4. : ...............................

5 YAYANG TINE, AMG 403-202-000003770-2 Rp 500,000 5. : ...............................

JUMLAH Rp 2,620,000

Terbilang : Dua Juta Enam Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah

Bendahara, Yang Mewakili

IRMAWATIN, AMK EZROM LANDE, SKM

NIP. 19781006 200604 2 009 NIP. 19730919 200012 1 002
 RINCIAN TANDA TERIMA BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 094/5252/VI/DINKES/2019

Tanggal :

No Perincian Biaya Nomor Rekening Jumlah Keterangan

1 Transportasi/ Penginapan 403-201-000000401-8 Rp 360,000 1 : ................................

2 EZROM LANDE, SKM 403-201-000000401-8 Rp 650,000 2 : ................................

3 SEPTINA, S.ST.Keb 403-201-000002103-0 Rp 600,000 3. : ...............................

4 VANDA YUNI DEWI, SE 403-201-000002586-3 Rp 600,000 4. : ...............................

5 ERA SUSANA, AMG 403-201-000004181-8 Rp 600,000 5. : ...............................

JUMLAH Rp 2,810,000

Terbilang : Dua Juta Delapan Ratus Sepuluh Ribu Rupiah

Bendahara, Yang Mewakili

IRMAWATIN, AMK EZROM LANDE, SKM

NIP. 19781006 200604 2 009 NIP. 19730919 200012 1 002
 RINCIAN TANDA TERIMA BIAYA PERJALANAN DINAS

Lampiran SPPD Nomor : 094/5254/VI/DINKES/2019

Tanggal :

No Perincian Biaya Nomor Rekening Jumlah Keterangan

1 Transportasi/ Penginapan 403-201-000002103-0 Rp 360,000 1 : ................................

2 SEPTINA, S.ST.Keb 403-201-000002103-0 Rp 600,000 2. : ...............................

3 VANDA YUNI DEWI, SE 403-201-000002586-3 Rp 600,000 3. : ...............................

4 SLANDERERA I. BEATRIX, A.Md.Keb 403-202-000003761-3 Rp 500,000 4. : ...............................

JUMLAH Rp 2,060,000

Terbilang : Dua Juta Enam Puluh Ribu Rupiah

Bendahara, Yang Mewakili

IRMAWATIN, AMK SEPTINA, S.ST. Keb

NIP. 19781006 200604 2 009 NIP. 19740930 199212 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU
DINAS KESEHATAN
Jalan : Bukit Hibul No : 01. Telp. 0532-2071010 Fax.0532-2071011
Nanga Bulik 74162

Lembar ke :
No. 094/ /II/DINKES/2018
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
(SPPD)
Pejabat berwenang yang memberi : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
perintah

2 . Nama / NIP Pegawai yang diperintah : 1. Septina, S.S.T.Keb 19740930 199212 2 001
mengadakan perjalanan dinas
2. Vanda Yuni Dewi, SE 19760602 200604 2 021
3. Era Susana, AMG 19860908 200903 2 006
4. Nining Sundiasari, S.Gz -
3 . a. Pangkat dan Golongan : 1. Penata / III.c
2. Penata Muda/ III a
3. Penata Muda/ III a
4. -
b. Jabatan 1. Kepala Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi
2. Pelaksana Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi
3. Pelaksana Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi
4. Pelaksana Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi
c. Tingkat Menurut Peraturan : 1. E
Perjalanan
2. E
3. E
4. F
:
4 . Maksud mengadakan perjalanan Pembinaan Pencatatan dan Pelaporan Kesehatan Keluarga dan Gizi

5 . Alat angkut yang digunakan : Angkutan Darat

6 . a. Tempat Berangkat : Nanga Bulik
b. Tempat Tujuan : Kawa
7. a Lama Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal Berangkat : 15 Februari
c. Tanggal Harus Kembali : 15 Februari
8 . Pengikut :
9 . Pembebanan Anggaran
a. Instansi : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
b. Mata Anggaran/Rekening : 5.2.2.15.01
10 . Keterangan lain-lain :
Dikeluarkan di : Nanga Bulik
Pada Tanggal : Februari 2018

Plt. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Lamandau

FRIARAIYATINI, SKM, M.Kes

NIP. 19700430 199401 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU
DINAS KESEHATAN
Jalan : Bukit Hibul No : 01. Telp. 0532-2071010 Fax.0532-2071011
Nanga Bulik 74162

Lembar ke :
No. 094/ /II/DINKES/2018
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
(SPPD)
Pejabat berwenang yang memberi : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
perintah

2 . Nama / NIP Pegawai yang diperintah : 1. Ezrom Lande, SKM 19730919 200012 1 002
mengadakan perjalanan dinas
2. Septina 19740930 199212 2 001
3. Slanderera I. Beatrix, A.Md.Keb -
4. Yayang Tine, AMG -
3 . a. Pangkat dan Golongan : 1. Penata Tk. I / III d
2. Penata /III c
3. -
4. -
b. Jabatan 1. Kabid. Kesehatan Masyarakat
2. Kepala Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi
3. Pelaksana Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi
4. Pelaksana Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi
c. Tingkat Menurut Peraturan : 1. E
Perjalanan
2. E
3. F
4. F
:
4 . Maksud mengadakan perjalanan Pembinaan Pencatatan dan Pelaporan Kesehatan Keluarga dan Gizi

5 . Alat angkut yang digunakan : Angkutan Darat

6 . a. Tempat Berangkat : Nanga Bulik
b. Tempat Tujuan : Arga Mulya
7. a Lama Perjalanan Dinas : 1 (satu) hari
b. Tanggal Berangkat : 22 Februari
c. Tanggal Harus Kembali : 22 Februari
8 . Pengikut :
9 . Pembebanan Anggaran
a. Instansi : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
b. Mata Anggaran/Rekening : 5.2.2.15.01
10 . Keterangan lain-lain :
Dikeluarkan di : Nanga Bulik
Pada Tanggal : Februari 2018

Plt. Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Lamandau

FRIARAIYATINI, SKM, M.Kes

NIP. 19700430 199401 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU
DINAS KESEHATAN
Jalan : Bukit Hibul No : 01. Telp. 0532-2071010 Fax.0532-2071011
Nanga Bulik 74162

Lembar ke :
Nomor : 094/ /IV/DINKES/2019
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
(SPPD)
Pejabat berwenang yang memberi : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
perintah

2 . Nama / NIP Pegawai yang diperintah : 1. SEPTINA, S.ST.Keb 19740930 199212 2 001
mengadakan perjalanan dinas
2. VANDA YUNI DEWI, SE 19760602 200604 2 021
3. ERA SUSANA, AMG 19860908 200903 2 006
4. YAYANG TINE, AMG -
3 . a. Pangkat dan Golongan : 1. Penata / III.c
2. Penata Muda/ III.a
3. Penata Muda/ III.a
4. -
b. Jabatan 1. Kepala Seksi Kesehatan Keluarga dan Gizi
2. Pelaksana Kesehatan Keluarga dan Gizi

3. Pelaksana Kesehatan Keluarga dan Gizi

4. Pelaksana Kesehatan Keluarga dan Gizi

c. Tingkat Menurut Peraturan : 1. E

Perjalanan
2. E
3. E
4. F
4 . Maksud mengadakan perjalanan : Pembinaan Penginputan ePPGBM

5 . Alat angkut yang digunakan : Angkutan Darat

6 . a. Tempat Berangkat : Nanga Bulik
b. Tempat Tujuan : Puskesmas Melata
7. a Lama Perjalanan Dinas : 2 (dua) hari
b. Tanggal Berangkat : 01 April 2019
c. Tanggal Harus Kembali : 02 April 2019
8 . Pengikut :
9 . Pembebanan Anggaran
a. Instansi : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau
b. Mata Anggaran/Rekening : 5.2.2.15.01
10 . Keterangan lain-lain :
Dikeluarkan di : Nanga Bulik
Pada Tanggal :
Plt. Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Lamandau
FRIARAIYATINI, SKM, M.Kes
NIP. 19700430 199401 2 004
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMANDAU
DINAS KESEHATAN
Jalan : Bukit Hibul No : 01. Telp. 0532-2071010 Fax.0532-2071011
Nanga Bulik 74162

NOTA PERTIMBANGAN

Kepada Yth. : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Lamandau

Dari : PPTK Kegiatan Dukungan Managemen
Tanggal :

Mohon Persetujuan Pembayaran Penggandaan Administrasi Dukungan BOK UKM Sekunder An. Toko Naifa
Perihal :
Sebesar Rp. 996.840,- (Sembilan Ratus Sembilan Puluh Enam Ribu Delapan Ratus Empat Puluh Rupiah)

Pertimbangan/ : 1. Untuk ATK Evaluasi BOK dan Jampersal

Saran
2. Biaya Kegiatan ini di bebankan kepada DPA Dinas Kesehatan DAK Non Fisik Anggaran 2019.

DPA Nomor : 1.02.1.02.01.35.04

dan Rekening Nomor : 5.2.2.06.02
Demikian Nota Pertimbangan ini disampaikan, mohon persetujuan/ keputusan pimpinan, di ucapkan
terimakasih.

Pejabat Pelaksana Teknis Kegiatan,

SEPTINA, S.ST.Keb
NIP. 19740930 199212 2 001

Mengetahui/Catatan:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………