KEPERAWATANKOMUNI

TAS
KELOMPOKYANGBERESI
KOTERKENAPENYAKI
TINFEKSI
TB

Di
susunOl
eh :

DevaSandyAl
far
izi 1
3191
1002
Nor
diana 1
3191
101
3

SEKOLAHTI
NGGII
LMUKESEHATANHANGTUAH
PRORAM STUDISARJ
ANAKEPERAWATAN
TANJ
UNGPI
NANG

1
2022

2
 KATAPENGANTAR

Segal
apuj
ibagiTuhan YangMahaEsayangt
elah member
i
r
ahmatdanhi
dayah-Nyasehi
nggakamimampumenyusunsebuah
makal
ahdenganj
udul“
Keper
awat
anKomuni
tasKel
ompokBer
esi
ko
Ter
kenaPenyaki
tInf
eksiTB”
.Makal
ahi
nidi
tul
isunt
ukmemenuhi
t
ugasyangdi
ber
ikandal
am mat
akul
iahKeper
awat
anKomuni
tasdi
Sekol
ahTi
nggiI
lmuKesehat
anHangTuahTanj
ungPi
nang.
.
Kamimenyadar
imakal
ah i
nimasi
h banyakkekur
angan bai
k
padapenul
isanmaupunmat
eri
,mengi
ngatakankemampuanyang
kamimi
li
ki.Unt
uk i
tu penul
is menghar
apkan,sar
an dar
isemua
pi
hak sangat kamihar
apkan demipenyempur
naan pembuat
an
makal
ahi
ni.

Tanj
ungpi
nang,29Mei2022

Penyusun

3
 DAFTARI
SI

Kat
aPengant
ar
Daf
tarI
si
BABIPENDAHULUAN
A.Lat
arBel
akang
B.Tuj
uanPenul
isan
BABI
ITI
NJAUANTEORI
TIS
A.Def
ini
si
B.Et
iol
ogi
C.Kl
asi
fi
kasi
D.Pat
ofi
siol
ogi
E.TandadanGej
ala
F.Car
aPenul
aran
G.Di
agnosa
H.Penat
alaksanaanMedi
s
I
. Kompl
ikasi
J
. Pencegahan
K.Pemer
iksaanDi
agnost
ik
BABI
IIPROSESKEPERAWATANKOMUNI
TAS
A.Pengkaj
ian
B.Di
agnosaKeper
awat
an
C.RencanaKeper
awat
an
D.I
mpl
ement
asi
E.Eval
uasi
BABI
VASUHANKEPERAWATANPADAKOMUNI
TASDENGANTB
A.Pengkaj
ian
B.Anal
isaDat
a
C.Di
agnosaKeper
awat
an
D.Penapi
sanMasal
ah

4
 E.Di
agnosaKeper
awat
anBer
dasar
kanPr
ior
itas
F.Per
encanaan
BABVPENUTUP
A.Kesi
mpul
an
B.Sar
an
DAFTARPUSTAKA

5
 BABI
PENDAHULUAN

A.Lat
arBel
akang
Keper
awat
an komuni
tas adal
ah pel
ayanan keper
awat
an
pr
ofessi
onalyang di
tuj
ukan pada masyar
akatdengan penekanan
kel
ompokr
isi
kot
inggidal
am upayapencapai
ander
ajatkesehat
an
yangopt
imalmel
aluipeni
ngkat
ankesehat
an,pencegahanpenyaki
t,
pemel
ihar
aan r
ehabi
li
tasi dengan menj
ami
n ket
erj
angkauan
pel
ayanan kesehat
an yang di
but
uhkan dan mel
ibat
kan kl
ien
sebagai mi
tra dal
am per
encanaan, pel
aksanaan, dan eval
uasi
pel
ayanan keper
awat
an.Di I
ndonesi
a di
kenal dengan sebut
an
per
awat
ankesehat
anmasyar
akat(
PERKESMAS)yangdi
mul
aisej
ak
per
mul
aan konsep Puskesmas di
per
kenal
kan sebagai i
nst
itusi
pel
ayanan kesehat
an pr
ofessi
onal t
erdepan yang member
ikan
pel
ayanankesehat
ankepadamasyar
akatsecar
akompr
ehensi
f.
Keper
awat
an sebagai bent
uk komphr
ensi
f mel
akukan
penekanan t
ujuan unt
uk menekan st
ressorat
au meni
ngkat
kan
kemampuan komuni
tas mengat
asist
ressor mel
aluipencegahan
pr
imer
, sekunder
, dan t
ersi
er.Peni
ngkat
an kesehat
an ber
upa
pencegahan penyaki
tini bi
sa mel
alui pel
ayanan keper
awat
an
l
angsung dan per
hat
ian l
angsung t
erhadap sel
uruh masyar
akat
dengan memper
timbangkan bagai
mana masal
ah kesehat
an
masyar
akat mempengar
uhi kesehat
an i
ndi
vidu, kel
uar
ga dan
kel
ompok.Peni
ngkat
an per
an ser
ta masyar
akat dal
am bi
dang
kesehat
an mer
upakan suat
u pr
oses dal
am upaya meni
ngkat
kan
kesehat
an.
Asuhan keper
awat
an komuni
tas di
lakukan dengan
pendekat
anpr
oseskeper
awat
an.Pener
apandar
ipr
osesper
awat
an
ber
var
iasipadaset
iapsi
tuasi
,tet
apipr
osesnyamemi
li
kikesamaan.

6
Dal
am mel
aksanakankeper
awat
ankesehat
anmasyar
akat
,seor
ang
per
awatkesehat
an komuni
tas har
us mampu member
iper
hat
ian
t
erhadap el
emen-el
emen t
ersebut yang akan t
ampak pada
r
angkai
an kegi
atan dal
am pr
oses keper
awat
an yang ber
jal
an
ber
kesi
nambungan secar
a di
nami
s dal
am suat
u si
klus mel
alui
t
ahap pengkaj
ian, anal
isa dat
a, di
agnose keper
awat
an,
per
encanaan,pel
aksanaandaneval
uasi
.(R.Fal
len& R BudiDwiK,
201
0).
Masyar
akatat
aukomuni
tassebagaibagi
an dar
isubyekdan
obyekpel
ayanan kesehat
an dan dal
am sel
uruh pr
osesper
ubahan
hendaknya per
lu di
li
bat
kan secar
a l
ebi
h akt
if dal
am usaha
peni
ngkat
anst
atuskesehat
annyadanmengi
kut
isel
uruhkegi
atan
keper
awat
an komuni
tas.Hali
nidi
mul
aidar
ipengenal
an masal
ah
keper
awat
an sampaipenanggul
angan masal
ah dengan mel
ibat
kan
i
ndi
vidu,kel
uar
ga,dankel
ompokdal
am masyar
akat
.
Pel
aksanaanasuhankeper
awat
ankomuni
tasyangdi
lakukan
menggunakan empat pendekat
an yai
tu pendekat
an i
ndi
vidu,
pendekat
ankel
uar
ga,kel
ompokdanmasyar
akat
.Pendekat
anyang
di
lakukan ol
eh mahasi
swa t
erkai
t empat pendekat
an yai
tu
pendekat
ani
ndi
vidu,kel
uar
ga,
dankel
ompokmasyar
akatdi
lakukan
dengan car
a masi
ng-masi
ng mahasi
swa mengel
ola sat
u kel
uar
ga
denganr
esi
kopenyaki
tter
tent
udankel
uar
gabi
naan.Pendekat
an
masyar
akat di
lakukan secar
a ber
sama-sama ol
eh mahasi
swa
mel
aluipengkaj
ian dat
a kesehat
an masyar
akat dan l
ingkui
ngan
pedukuhanPat
uksampaikegi
ataneval
uasit
erhadappr
ogr
am yang
di
lakukant
erkai
tmasal
ahyangmuncul
.
Pembangunan kesehat
an di I
ndonesi
a sel
ama beber
apa
dekade yang l
alu har
us di
akui r
elat
if ber
hasi
l, t
erut
ama
pembangunan i
nfr
a st
rukt
ur pel
ayanan kesehat
an yang t
elah
menyent
uh sebagi
an besar wi
layah kecamat
an dan pedesaan.
Namun keber
hasi
lan yang sudah di
capai bel
um dapat

7
menunt
askan.
probl
em kesehat
an masyar
akatsecar
a menyel
uruh,
bahkan sebal
iknya t
ant
angan sekt
or kesehat
an cender
ung
semaki
nmeni
ngkat
.
Tr
ansi
si epi
demi
ologi
s, yang di t
andai dengan semaki
n
ber
kembangnya penyaki
tdegener
ati
fdan penyaki
tter
tent
u yang
bel
um dapatdi
atasisepenuhnya(
seper
tiTBC,DHFdanmal
ari
a);hal
i
nimer
upakan sebagi
an t
ant
angan kesehat
an dimasa depan.
Tant
angan l
ainnya yang har
us di
tanggul
angiant
aral
ain adal
ah
meni
ngkat
nya masal
ah kesehat
an ker
ja,kesehat
an l
ingkungan,
masal
ah obat
- obat
an;dan per
ubahan dal
am bi
dang ekonomi
,
kependudukan,pendi
dikan,sosi
albudaya;dan dampakgl
obal
isasi
yangakanmember
ikanper
gar
uht
erhadapper
kembangankeadaan
kesehat
anmasyar
akat
.
Sal
ahsat
upenyaki
tmenul
aryangadaadal
ahpenyaki
tyang
di
sebabkan ol
eh bakt
eri Mycr
obact
eri
um t
uber
cul
osi
s (
TB)
,
sebagi
an besarTB umumnya menyer
ang par
u-par
u namun j
uga
dapatmenyer
angor
ganl
ainnya.Bakt
erii
niber
bent
ukbat
angdan
ber
sif
att
ahan asam,sehi
nggadi
kenaldengan Basi
lTahan Asam
(
BTA)
.Penyaki
tinidapatmenyer
angpadasemuaor
ang,bai
kanak-
anakmaunpunor
angdewasa.Penyaki
tinisangatmudahdi
tul
arkan
pada or
ang l
ain,bakt
eriMi
crobact
eri
um t
uber
cul
osi
s masuk ke
dal
am t
ubuh manusi
a mel
aluiudar
a per
napasan kedal
am par
u,
kemudi
an bakt
erit
ersebut dapat menyebar dar
ipar
u-par
u ke
bagi
an t
ubuh l
ain mel
aluiper
edar
an dar
ah,si
stem sal
uran l
imf
e,
sal
urannapas(
bronkus)at
aumenyer
angl
angsungkebagi
ant
ubuh
l
ainnya.
TBPar
umer
upakanbent
ukyangpal
ingser
ingdi
jumpaiyai
tu
seki
tar80% dar
isemua pender
ita.TB yang menyer
ang j
ari
ngan
par
uinimer
upakan sat
u-sat
unya bent
uk dar
iTB yang dapat
menul
ar.TB mer
upakan sal
ahsat
umasal
ahkesehat
an pent
ingdi
I
ndonesi
a.Sel
aini
tu,I
ndonesi
amendudukiper
ingkatke-3negar
a

8
 dengan j
uml
ahpender
itaTB t
erbanyakdiduni
aset
elahI
ndi
adan
Chi
na.J
uml
ahpasi
enTBdiI
ndonesi
aadal
ahseki
tar5,
8% dar
itot
al
j
uml
ahpasi
enTBduni
a.
DiI
ndonesi
a,di
per
kir
akan set
iap t
ahun t
erdapat 528.
000
kasus TB bar
u dengan kemat
ian seki
tar 91
.000 or
ang.Angka
pr
eval
ensiTBdiI
ndonesi
apadat
ahun2009adal
ah1
00per1
00.
000
penduduk dan TB t
erj
adipada l
ebi
h dar
i70% usi
a pr
odukt
if.
Lapor
anWHOt
ent
angangkakej
adi
anTBCeval
uasisel
ama3t
ahun
dar
i2008,2009,201
0menunj
ukkanbahwakej
adi
anTBCI
ndonesi
a
mencapai1
89per1
00.
000penduduk.Secar
agl
obal
,angkakej
adi
an
kasus kej
adi
an TBC 1
28 per 1
00.
000 penduduk. Dat
a i
ni
menunj
ukkanbahwakasusTBCber
adadiseki
tarki
ta.
Daya penul
aran dar
iseor
ang pender
ita TB di
tent
ukan ol
eh
banyaknyakumanyangt
erdapatdal
am par
upender
ita.Per
sebar
an
dar
ikuman-kuman t
ersebutdal
am udar
a ser
ta yang di
kel
uar
kan
ber
sama dahak ber
upa dr
opl
et dan ber
ada di
udar
a di
seki
tar
pender
ita TB. Unt
uk membat
asi t
erj
adi
nya penyaki
t TB par
u
pemer
int
ah mengupayakan st
rat
egi unt
uk menanggul
angi
nya
seper
tidengan mencanangkan pr
ogr
am DOTS (
Dir
ect
lyObser
ved
Tr
eat
mentShor
t-cour
se)yangmanaf
okusut
amadar
ipr
ogr
am i
ni
adal
ah penemuan dan penyembuhan pasi
en, dengan pr
ior
itas
di
ber
ikankepadapasi
enTBt
ipemenul
ar.
Ol
eh kar
ena i
tu,demit
ercapai
nya pr
ogr
am t
ersebutper
lu
adanyaupayaunt
ukmenambahkanpenget
ahuanpadamasyar
akat
mengenaipemahaman anat
omisi
stem r
espi
rasiyangt
erkai
ter
at
denganpenyaki
tTBpar
u,penger
tiant
ent
ang,et
iol
ogi
,mani
fest
asi
kl
ini
s,pat
ofi
siol
ogi
,pat
hway,pemer
iksaan penunj
ang,kompl
ikasi
,
dan penat
alaksanaan (
medi
s,keper
awat
an,di
et) ser
ta asuhan
keper
awat
anbagipender
itaTBpar
u

B.Tuj
uanPenul
isan

9
1
.Tuj
uanUmum
Unt
uk menget
ahui asuhan keper
awat
an dan pr
oses
pengkaj
iankomuni
tasdenganmasal
ahTBPar
u
2.Tuj
uanKhusus
1
.Unt
ukmenget
ahuidef
ini
siTBpar
u
2.Unt
ukmenget
ahuiEt
iol
ogiTBPar
u
3.Unt
ukmenget
ahuikl
asi
fi
kasiTBpr
u
4.Unt
ukmenget
ahuiPat
ofi
siol
ogiTBpar
u
5.Unt
ukmenget
ahuit
andadangej
alaTBpar
u
6.Unt
ukmenget
ahuicar
apenul
aranTbPar
u
7.Unt
ukmenget
ahuiPenegakanDi
agnost
ik
8.Unt
ukmenget
ahuiPengobat
anTBPar
u
9.Unt
ukmenget
ahuiKompl
ikasiTBPar
u
1
0.Unt
ukmenget
ahuiPencegahanTBPar
u
1
1.Unt
ukmenget
ahuiPr
ognosi
sTBPar
u

1
0
 BABI
I
TI
NJAUANTEORI

A.Def
ini
si
Tuber
kul
osi
s par
u adal
ah suat
u penyaki
tmenul
arl
angsung
yangdi
sebabkan ol
eh kuman TBC (
DepkesRI
,2002)
.Def
ini
sil
ain
menyebut
kan bahwa Tuber
kul
osi
s par
u adal
ah suat
u penyaki
t
i
nfeksimenahunyangmenul
aryangdi eh mybact
sebabkanol eri
um
t
uber
cul
osi
s(DepkesRI
,1998)
.Kumant
ersebutbi
asanyamasukke
dal
am t
ubuh manusi
amel
aluiudar
a(per
napasan)ke dal
am par
u.
Kemudi
ankumant
ersebutmenyebardar
ipar
ukeor
gant
ubuhyang
l
ain mel
auiper
edar
an dar
ah,kel
enj
arl
imf
e,sal
uran naf
as,at
au
penyebar
anl
angsungkeor
gant
ubuhl
ain(
DepkesRI
,2002)
.
Tuber
cul
osi
s adal
ah penyaki
t di
sebabkan mycobact
eri
um
t
uber
cul
osa yang hampersel
uruh or
gan t
ubuh dapatt
erser
ang
ol
ehnya,t
apipal
ingbanyakadal
ahpar
u-par
u.

B.Et
iol
ogi
1
.Tuber
cul
osi
s mer
upakan penyaki
t par
u yang di
sebabkan
mycobact
eri
um t
uber
cul
osi
sdi
temukanol
ehRober
tKoch(
1882)
.
2.Kumanber
bent
ukbat
ang,mempunyaisi
fatkhususyai
tut
ahan
t
erhadap asam pada pewar
naan,ol
eh kar
ena i
tu di
sebutpul
a
sebagaiBasi
lTahanAsam (
BTA)
,kumanTB cepatmat
idengan
si
narmat
ahar
ilangsung.
3. Basi
ltuber
cul
osi
s dapat hi
dup dan t
etap vi
rul
en beber
apa
mi
nggudal
am keadaan ker
ingt
etapidapatmat
ipadasuhu60
der
ajadCdal
am 1
5–20meni
t.

C.Kl
asi
fikasi
Tuber
kul
osi
s di
bedakan menj
adi dua yai
tu t
uber
kul
osi
s
pr
imer dan t
uber
kul
osi
s post pr
imer
.Pada t
uber
kul
osi
s pr
imer

1
1
 penul
arant
uber
kul
osi
spar
uter
jadikar
enakumandi
bat
ukkanat
au
di
ber
sinkan kel adi dr
uar menj opl
et nucl
ei dal
am udar
a.Dal
am
suasana gel
ap dan l
embab kuman dapat ber
tahan ber
har
i-har
i
sampaiber
bul
an-bul
an.Bi
lapar
tikeli
nit
erhi
sap ol
eh or
angyang
sehat maka akan menempel pada j
alan naf
as at
au par
u.
Kebanyakanpar
tikeli
niakanmat
iat
audi
ber
sihkanol
ehmakr
ofag
yang kel
uardar
icabang t
rakheo-br
onkhi
albeser
ta ger
akan si
li
a
dengansekr
etnya.SedangkanTuber
cul
osi
sPostPr
imer
dar
iTBCpr
imerakanmunculber
tahun-t
ahunl
amanyamenj
adiTBC
post Pr
imer
.Post Pr
imer i
nidi
mul
aidengan sar
ang di
niyang
ber
lokasidisebagi
an api
calpost
eri
or at
au i
nfer
ior pada par
u.
(
Soepar
man,1
990;Sni
elt
zer
,2000)
.

D.Pat
ofi
siol
ogi
Bakt
erij
uga dapat masuk mel
aluil
uka pada kul
it at
au
mukosa t
etapi j
arang sekal
iter
jadi
.Bi
la bakt
eri menet
ap di
j
ari
nganpar
u,akant
umbuhdanber
kembangbi
akdal
am si
topl
asma
makr
ofag.Bakt
erit
erbawa masuk ke or
gan l
ainnya.Bakt
eriyang
ber
sar
ang dij
ari
ngan par
u akan membent
uk sar
ang t
uber
cul
osi
s
pneumoni
akeci
ldandi
sebutsar
angpr
imerat
auef
ekef
ekpr
imer
.
Sar
angpr
imeri
nidapatt
erj
adidibagi
an-bagi
anj
ari
nganpar
u.Dar
i
sar
ang pr
imeri
niakan t
imbulper
adangan sal
uran get
ah beni
ng
hi
lus (
li
mfangi
tisl
okal
),dan di
ikut
ipembesar
an kel
enj
arget
ah
beni
ng hi
lus (
li
mfadeni
tis hi
lus)
.Sar
ang pr
imer
,li
mfangi
tisl
ocal
,
l
imf
adeni
tisr
egi
onaldi
sebutsebagaikompl
ekspr
imer(
Soepar
man,
1
990;Sni
elt
zer
,2000)
.
Kompl
ekspr
imersel
anj
utnyadapatmenj
adisembuhdengan
meni
nggal
kan cacat at
au sembuh dengan meni
nggal
kan sedi
kit
bekasber
upagar
is-gar
isf
ibr
oti
k,kal
sif
ikasidihi
lusat
aukompl
eks
(
sar
ang)Ghon,at
aupun bi
sa ber
kompl
ikasidan menyebarsecar
a
per
kont
inui
tat
um, yakni menyebar ke seki
tar
nya, secar
a

1
2
 br
onkhogen pada par
u yang ber
sangkut
an maupun par
u di
sebel
ahnya.Dapatj
ugakumant
ert
elanber
samasput
um danl
udah
sehi al
nggamenyebarkeusus,secar i
mfogen,secar
a hemat
ogen,
keor
ganl
ainnya(
Soepar
man,1
990;Sni
elt
zer
,2000)
.

E.TandaDanGej
ala
Gej
ala-gej
alakl
ini
syangmunculpadakl
ienTBCpar
uadal
ah
sebagaiber
ikut:
1
.Demam yangt
erj
adibi
asanyamenyer
upaidemam padai
nfl
uenza,
0
t
erkadangsampai40-41 C.
2.Bat
uk t
erj
adikar
enai
ri
tasibr
onchus,si
fatbat
uk di
mul
aidar
i
bat
uk non pr
odukt
if kemudi
an set
elah t
imbul per
adangan
menj
adibat
ukpr
odukt
if.Keadaanl
anj
utdapatt
erj
adihemopt
oe
kar
ena pecahnya pembul
uh dar
ah.I
nit
erj
adikar
ena kavi
tas,
t
apidapatj
ugat
erj
adiul
kusdi
ndi
ngbr
onchus.
3.Sesak naf
as t
erj
adipada kondi
sil
anj
ut di
mana i
nfi
ltr
asi
nya
sudahset
engahbagi
anpar
u.
4.Nyer
idadat
imbulbi
lasudaht
erj
adii
nfi
ltr
asikepl
eur
asehi
ngga
meni
mbul
kanpl
eur
iti
s.
5. Mal
aisedengan gej
alayangdapatdi
temukan adal
ah anor
exi
a,
ber
atbadan menur
un,saki
tkepal
a,nyer
iot
ot,ker
ingatmal
am
har
i(Soepar
man,1
990;Hei
tkemper
,2000)
.

F.Car
aPenul
aran
1
.Penyaki
t TBC menul
ar mel
aluiudar
a yang t
ercemar dengan
bakt
erimycobact
eri
um t
uber
cul
osayangdi
lepaskan padasaat
pender
ita TBC bat
uk,dan pada anak-anak sumber i
nfeksi
umumnyaber
asaldar
ipender
itaTBCdewasa.
2.Bact
eri bi
a masuk dan t
erkumpul dal
am par
u-par
u akan
ber
kembangbi
ak menj
adibanyak(
ter
utamadayat
ahan t
ubuh
yangr
endah)
,dandapatmenyebarmel
aluipembul
uhdar
ahat
au

1
3
 kel
enj
arget
ahbeni
ng.Ol
ehsebabi
tui
nfeksiTBCmengi
nfeksi
hampersel
uruh or
gan t
ubuh sesper
ti:par
u-par
u,ot
ak,gi
njal
,
sal
uranpencer
naan,t
ulang,kel
enj
arget
ahbeni
ng.
3.Fact
or l
ain adal
ah kondi
si r
umah l
embab kar
ena cahaya
mat
ahar
idan udar
ati
dak ber
sir
kul
asidengan bai
k sehi
ngga
bakt
eri t
uber
cul
osi
s ber
kembang dengan bai
k dan
membahayakanor
angyangt
inggaldi
dal
am r
umah.

G.PenegakanDi
agni
sti
cTBPar
u
Di
agnosi
stuber
kul
osi
spar
udi
tegakkan ber
dasar
kanr
iwayat
penyaki
t, pemer
iksaan f
isi
k, f
oto t
hor
aks, uj
i t
uber
kul
in,
l
abor
ator
ium,danpemer
ikasaanpat
ologianat
omi(
PA)
.DiI
ndonesi
a
sebagaist
andar unt
uk penegakan di
agnosi
stuber
kul
osi
s par
u
adal
ahpemer
iksaanmi
kroskopi
s.Pemer
iksaanmi
kroskopi
ssangat
cocok dengan kondi
siPuskesmas dal
am menegakkan di
agnosi
s
t
uber
kul
osi
spar
u(DepkesRI
,2002)
.Ol
ehkar
enai
tuunt
ukdet
eksi
kumanTBCdi
gunakanpemer
iksaanmi
kroskopi
sdal
am menet
apkan
di
agnosi
sdanpengobat
an.

H.Pengobat
an
Penat
alaksanaanMedi
s
Pengobat
anTuber
kul
osi
sPar
umempunyait
ujuan:
1
.Menyembuhkankl
iendengangangguansemi
nimalmungki
n;
2.Mencegahkemat
iankl
ienyangsaki
tsangatber
at
3.Mencegah ker
usakan par
u l
ebi
h l
uas dan kompl
ikasi yang
t
erkai
t
4. Mencegahkambuhnyapenyaki
t
5.MencegahkumanTBCmenj
adir
esi
sten
6.Mel
indungikel
uar
gadan masyar
akatt
erhadapi
nfeksi(
Crof
ton,
Nor
man&Mi
ll
er,2002)
.
Si
stem pengobat
an kl
ien t
uber
kul
osi
spar
udahul
u,seor
ang

1
4
kl
ien har
us di
sunt
ik dal
am wakt
u 1
-2 t
ahun.Aki
bat
nya kl
ien
menj
adit
idaksabardanbosanunt
ukber
obat
.Si
stem pengobat
an
sekar
ang,seor
ang kl
ien di
waj
ibkan mi
num obatsel
ama 6 bul
an.
J
eni
sobatyanghar
usdi
minum har
usdi
sesuai
kandengankat
egor
i
pengobat
anyangdi
ber
ikan(
DepkesRI
,1997)
.
Ter
apiobatyang di
lakukan sekar
ang dengan t
erapij
angka
pendeksel
amaenam bul
an dengan j
eni
sobatI
NH at
auI
soni
asi
d
(
H),Ri
fampi
cin(
R),Pi
raz
inami
d(Z)
,Et
ambut
ol(
E),danSt
rept
omi
sin
(
Soepar
man,1
990)
.Paduan obatant
ituber
kul
osi
stabel1adal
ah
paduan yang di
gunakan dal
am pr
ogr
am nasi
onalpenanggul
angan
t
uber
kul
osi
sdan di
kemasdal
am bent
ukpaketkombi
pak(
Depkes
RI
,2002)
.Paduanpengobat
ant
er udenganmenggunakan FDCs
bar
(
FixDoseCombi
nat
ions)yai
tukombi
nasidar
iobatant
ituber
kul
osi
s
dal
am sat
ukemasan(
WHO,2002)

PaduanObat
Kat
egor
i Tahap Tahap Unt
ukKl
ienTUber
cul
osi
s
I
ntensi
f l
anj
utan
I 2HRZE 4H3R3 TBCPar
ubar
uBTA(
+)
TBCPar
uBTA(
-)Ro(
+)
denganker
usakan
j
ari
nganpar
uyangl
uas
TBCekst
rapar
usaki
t
I
I 2HRZES 5H3R3E3 ber
at
at
au1
HRZE TBCpar
uBTA(
+),
kambuh
TBCpar
uBTA(
+),gagal
TBCpar
uBTA(
+),
pengobat
anul
angkar
ena
I
II 2HRZ 4H3R3
l
alaiber
obat

1
5
 TBCpar
uBTA(
-)Ro(
+)
TBCekst
rapar
u

Ket
erangan:
H :I
NH;R :Ri
fampi
cin;E :Et
ambut
ol;Z :Pi
rasi
nami
d;S :
St
rept
omi
sin(
Depkes,RI
,2002)
Angka yang ber
ada didepan menunj
ukkan l
amanya mi
num
obat dal
am bul
an, sedangkan angka di bel
akang hur
uf
menunj
ukkanber
apakal
idal
am semi
ngguobatt
ersebutdi
minum.
Sebagaicont
oh 2HRZ ar
tinya I
NH,Ri
fampi
cin dan Pi
rasi
nami
d
di
minum dal
am j
angka wakt
u 2 bul
an dan mi
numnya set
iap har
i.
4H3R3 ar
tinya I
NH, Ri
fampi
cin di
minum sel
ama 4 bul
an dan
di
minum 3kal
idal
am semi
nggu(
DepkesRI
,2002)
.
Ef
ek sampi
ng yang di
timbul
kan dar
iobat
-obat t
ersebut
adal
ah :I
NH :Hepat
otoksi
k.Ri
fampi
cin dapatt
erj
adisi
ndr
om f
lu
dan hepat
otoksi
k. Pada St
rept
omi
sin dapat mengaki
bat
kan
nef
rot
oksi
k, gangguan ner
vus VI
II cr
ani
al. Pi
raz
inami
d dapat
mengaki
bat
kan hepat
otoksi
k dan hi
per
uri
semi
a.Et
ambut
oldapat
mengaki
bat
kan neur
osi
s opt
ika, nef
rot
oksi
k, ski
n r
ash at
au
der
mat
iti
s.Ef
eksampi
ngdar
iobatant
ituber
kul
osi
syangt
erser
ing
t
erj
adipadakl
ienadal
ahpusi
ng,mual
,munt
ah-munt
ah,gat
al-gat
al,
mat
a kaburdan nyer
iot
otat
au t
ulang (
Depkes RI
,2002)
.Agar
pengobat
an ber
hasi
l,ef
ek sampi
ng dapatt
erdet
eksisecar
a di
ni
dan dapatseger
a di
ruj
uk ke f
asi
li
tas pel
ayanan t
erdekat
,maka
di
per
lukan pengawasmi
num obatkar
enaket
idakt
erat
uran mi
num
obatdapatmenyebabkanr
esi
stensit
erhadapobat
.
Upaya unt
uk mencegah t
erj
adi
nya r
esi
stensi
, t
erapi
t
uber
kul
osi
s par
u di
lakukan dengan memakai paduan obat
,
sedi
kinya2macam obatyangbakt
t eri
sid.Denganmemakaiobati
ni,
kemungki
nan r
esi
stensi awal dapat di
abai
kan kar
ena j
arang
di
temukanr
esi
stensit
erhadap2macam obatat
aul
ebi
h,danpol
a

1
6
r
esi
stensiyangt
erbanyakdi
temukan i
alah I
NH (
Soepar
man,1
990;
Depkes RI
,2001
).Per
an per
awat komuni
tas unt
uk menghi
ndar
i
t
erj
adi
nya r
esi
stensi obat adal
ah dengan sel
alu memant
au
pengobat
andengankunj
unganr
umahdanmember
ikanpenyul
uhan
aki
batket
idakt
erat
uranmi
num obat
.
Sel
ain menggunakan OATS ada met
ode l
ain yang dapat
di
gunakanyai
tu:Di
rect
lyObser
vedTr
eat
mentShor
tcour
se(
DOTS)
Adal
ah nama suat
u st
rat
egi yang di
laksanakan di pel
ayanan
kesehat
an dasardiduni
a unt
uk mendet
eksidan menyembuhkan
pasi
enTBpar
u.St
rat
egii
nit
erdi
ridar
ili
makomponenyai
tu:
1
.Dukungan pol
iti
k par
a pemi
mpi
n di
set
iap j
enj
ang sehongga
pr
ogr
am i
nimenj
adisal
ah sat
u pr
ior
itas dan pendanaan oun
akant
ersedi
a.
2.Mi
kroskop sebagaikomponene ut
ama unt
uk mendi
agnosa TB
par
u mel
aluipemer
iksaan sput
um l
angsung pasi
en t
ersangka
denganpenemuansecar
apasi
f.
3.Pengawasan mi
num obat(
PMO)yai
tu or
ang yang di
kenaldan
di
per
caya bai
k ol
eh pasi
en maupun pet
ugas kesehat
an yang
akan i
kut mengawasi pasi
en mi
num obat sel
uruh obat
nya
sehngga dapatdi
past
ikan bahwa pasi
en bet
ulmi
num sel
uruh
obat dan di
har
apkan keswembuhan pada akhi
r masa
pengobat
annya
4.Pencat
atan dan pel
apor
an dengan bai
k dan benar sebagai
bagi
andar
isi
stem sur
vei
lanspenyaki
tinisehi
nggapemant
auan
pasi
endapatber
jal
an.
5.Panduanobatant
iTBpar
ujangkapendekyangbenar
,ter
masuk
dosi
s,dan j
angka wakt
u yang t
epat sangat pent
ing unt
uk
keber
hasi
lanpengobat
an.
Penat
alaksaanKeper
awat
an
Tent
ukan apakah pasi
en per
nah t
erpaj
an pada i
ndi
vidu
dengan TB at
au t
idak.Ser
ing kal
i“sumber
” dar
iinf
eksit
idak

1
7
di
ket
ahuidan mungki
nti
dak per
nah di
temukan.Pada saatyang
sama,kont
ak er
at pasi
en har
us di
ident
ifi
kasisehi
ngga mer
eka
dapat menj
alani“
fol
low-up”unt
uk menent
ukan apakah mer
eka
t
eri
nfeksidanmempunyaipenyaki
takt
ifat
aut
est
uber
cul
inposi
tif
.
Kel
uhan pasi
en yang pal
ing umum adal
ah bat
uk pr
odukt
if dan
ber
ker
ingatmal
am har
i.
Dat
ayanghar
usdi
kumpul
kanunt
ukmengkaj
ipasi
endengan
TB mencakup bat
u pr
odukt
if,kenai
kan suhu t
ubuh si
ang har
i,
r
eaksit
uber
kul
in dengan i
ndur
asi1
0 mm at
au l
ebi
h dan r
otgen
dada yang menunj
ukkan i
nfi
ltr
at pul
monal(
Nil
uh dan Chr
ist
ie,
2003)
. 

Penat
alaksanaanDi
et
Ter
api di
et ber
tuj
uan unt
uk member
ikan makanan
secukupnyagunamemper
bai
kidan mencegah ker
usakan j
ari
ngan
t
ubuh l
ebi
hlanj
utser
ta memper
bai
kist
atus gi
ziagarpender
ita
dapatmel
akukanakt
ivi
tasnor
mal
.
Ter
apidi
etunt
ukpender
itakasusTuber
cul
osi
spar
uadal
ah:
1
.Ener
gi di
ber
ikan sesuai dengan keadaan pender
ita unt
uk
mencapaiber
atbadannor
mal
2.Pr
otei
n yang t
inggi unt
uk menggant
i sel
-sel yang r
usak
meni
ngkat
kankadaral
bumi
nser
um yangr
endah(
75-1
00gr
am)
3.Lemakcukup1
5-25% dar
ikebut
uhanener
gyt
otal
4.Kar
bohi
dratcukupsi
sadar
ikebut
uhanener
gyt
otal
5.Vi
tami
ndanmi
ner
alcukupsesuaikebut
uhant
otal
6.Macam di
etunt
ukpenyaki
tTBC:
a.Di
etTi
nggiEner
giTi
nggiPr
otei
nI(
TETPI
)
b.Ener
gy:2600kkal
,pr
otei
n100gr
am (
2/kgBB)
c.Di
etTi
nggiEner
giTi
nggiPr
otei
nII(
TETPI
I)
d.Ener
gy:3000kkal
,pr
otei
n125gr
am (
2,5gr
/kgBB)

1
8
I
. Kompl
ikasi
Kompl
ikasipadapender
itat
uber
kul
osi
sst
adi
um l
anj
ut(
Depkes
RI
,2005):
1
.Hemopt
osi
sber
at(
per
dar
ahan dar
isal
uran naf
asbawah)yang
dapatmengaki
bat
kan kemat
ian kar
ena syok hi
povol
emi
k at
au
t
ersumbat
nyaj
alannaf
as.
2.Kol
apsdar
ilobusaki
batr
etr
aksibr
onki
al.
3.Br
onki
ekt
asi
s ( pel
ebar
an br
onkus set
empat
) dan f
ibr
osi
s
(
pembent
ukanj
ari
ngani
katpadapr
osespemul
ihanat
aur
eakt
if)
padapar
u.
4.Pneumot
orak(
adanyaudar
adidal
am r
onggapl
eur
a)spont
an :
kol
apsspont
ankar
enaker
usakanj
ari
nganpar
u.
5.Penyebar
ani
nfeksikeor
ganl
ainseper
tiot
ak,t
ulang,gi
njaldan
sebagai
nya.
6.I
nsuf
isi
ensiKar
dioPul
moner(
Car
dioPul
monar
yInsuf
fici
ency)

J
. Pencegahan
1
.Vaksi
nasiBCG
Pembr
ian BCG meni
nggi
kan daya t
ahan t
ubuh t
erhadap
i
nfeksiol
eh basi
ltuber
cul
osi
s yang vi
rul
en.I
muni
tas t
imbul
enam sampaidel
apanmi
ngguset
elahpember
ianBCG.I
muni
tas
yang t
erj
adit
idakl
ah l
engkap sehi
ngga masi
h mungki
nter
jadi
super i
nfeksi meski
pun bi
asanya t
idak pr
ogr
esi
f dan
meni
mbukankompl
ikasiyangber
at.
2.Memper
tahankan si
stem i
muni
tas sel
uler dal
am keadaan
opt
imaldengansedapatmungki
nmenghi
ndar
kan f
akt
or-f
akt
or
yangdapatmel
emahkanseper
tikor
tikost
eroi
ddankur
anggi
zi.
3.Menghi
ndar
ikont
akdenganpender
itaakt
ifTB
4.Menggunakan obatobat
an sebagail
angkah pencegahan pada
kasusber
esi
kot
inggi
.

1
9
 5.Menj
agast
ándarhi
dupyangbai
k,kasusbar
udan pasi
en yang
ber
pot
ensi t
ert
ular i
nter
prest
asi mel
alui penggunaan dan
i
nter
prest
asit
eskul
itt
uber
cul
inyangt
epati
muni
sasiBCG.

K.Pemer
iksaanDi
agnost
ik
1
.Di
agnosi
sTBpar
u
a.SemuasuspekTBdi
per
iksa3spesi
mendahakdal
am wakt
u2
har
i,yai
tusewakt
u-pagi-sewakt
u(SPS)
.
b.Di
agnosi
s TB Par
u pada or
ang dewasa di
tegakkan dengan
di
temukannya kuman TB (
BTA)
.Pada pr
ogr
am TB nasi
onal
,
penemuan BTA mel
alui pemer
iksaan dahak mi
kroskopi
s
mer
upakan di
agnosi
s ut
ama.Pemer
iksaan l
ain seper
tif
oto
t
oraks,bi
akan dan uj
ikepekaan dapatdi
gunakan sebagai
penunj
angdi
agnosi
ssepanj
angsesuaidengani
ndi
kasi
nya.
c.Ti
dak di
benar
kan mendi
agnosi
s TB hanya ber
dasar
kan
pemer
iksaan f
oto t
oraks saj
a.Fot
o t
oraks t
idak sel
alu
member
ikan gambar
an yang khas pada TB par
u,sehi
ngga
ser
ingt
eradiover
j diagnosi
s.
d.Gambar
ankel
ainanr
adi
ologi
kPar
uti
daksel
alumenunj
ukkan
akt
ifi
taspenyaki
t.
e.Unt
uk l
ebi
hjel
asnya l
ihatal
urpr
osedurdi
agnost
ik unt
uk
suspekTBpar
u.

2.Di
agnosi
sTBekst
rapar
u
a.Gej
aladankel
uhant
ergant
ungor
ganyangt
erkena,mi
sal
nya
kaku kudukpadaMeni
ngi
tisTB,nyer
idadapadaTB pl
eur
a
(
Pleur
iti
s), pembesar
an kel
enj
ar l
imf
e super
fisi
ali
s pada
l
imf
adeni
tisTBdandef
ormi
tast
ulangbel
akang(
gibbus)pada
spondi
li
tisTBdanl
ainl
ainnya.
b.Di
agnosi
spast
iser
ingsul
itdi
tegakkansedangkandi
agnosi
s

20
ker
ja dapatdi
tegakkan ber
dasar
kan gej
ala kl
ini
s TB yang
kuat (
presumt
if) dengan menyi
ngki
rkan kemungki
nan
penyaki
tlai
n.Ket
epat
an di
agnosi
ster
gant
ungpadamet
ode
pengambi
lanbahanpemer
iksaandanket
ersedi
aan al
at-al
at
di
agnost
ik, mi
sal
nya uj
i mi
krobi
ologi
, pat
ologi anat
omi
,
ser
ologi
,fot
otor
aksdanl
ain-l
ain.

21
 BABI
II

PROSESKEPERAWATANKOMUNI
TAS

A.Pengkaj
ian

1
.Cor
e/i
ntikomuni
tas

a.Hi
stor
i

Hi
stor
imer
upakan suat
u gambar
an t
erkai
t sej
arah yang
ber
kai
tan dengan kondi
si per
kembangan suat
u wi
layah
t
ert
ent
u yang mencakup semua komponen yang t
erdapat
dal
am wi
layah t
ersebut t
ermasuk di dal
amnya adal
ah
per
bat
asanwi
layah.

b.Demogr
aphi
c

Demogr
afiber
asaldar ademosyangber
ikat art
irakyatat
au
penduduk dan gr
afei
n yangber
art
imenul
ia.J
adi
,demogr
afi
adal
ah t
uli
san-t
uli
san at
au kar
angan-kar
angan mengenai
penduduk.
(Mubar
akWahi
tdanNur
ulChayat
in2009)
.

Menur
utA.Gui
ll
ard(
1985)
,demogr
af ah el
iadal ement
s de
st
ati
sti
que humai
ne on demogr
aphi
c compar
es.Def
eni
si
demogr
afiant
aral
ain.

1
)Demogr
afi mer
upakan st
udi i
lmi
ah yang menyangkut
masal
ah kependudukan, t
erut
ama dal
am kai
tannya
dengan j
uml
ah, st
rukt
ur dan per
kembangan suat
u
penduduk.

2) Demogr
afi mer
upakan st
udi st
ati
sti
k dan mat
emat
is
t
ent
angbesar
,komposi
si,dandi
str
ibusipenduduk,ser
ta
per
uban-per
ubahannya sepanj
ang masa mel
alui
komponen demogr
afi
, yai
tu kel
ahi
ran, kemat
ian,

22
 per
kawi
nan,danmobi
li
tassosi
al.

3) Demogr
afimer
upakan st
udit
ent
ang j
uml
ah,penyebar
an
t
eri
tor
ial dan komponen penduduk,ser
ta per
ubahan-
per
ubahandansebab-sebabnya.

c.Et
hni
cit
ic

Et
nikadal
ahseper
angkatkondi
sispesi
fi
kyangdi
mil
ikiol
eh
kel
ompok t
ert
ent
u (
kel
ompok et
nik)
. Sekel
ompok et
nik
adal
ah sekumpul
an i
ndi
vidu yang mempunyaibudaya dan
sosi
al yang uni
k ser
ta menur
unkannya kepada gener
asi
ber
ikut
nya.Et
nikber
bedadenganr
as.Rasmer
upakansi
sti
m
pengkl
asi
fi
kasi
an manusi
a ber
dasar
kan kar
akt
eri
sti
k vi
sik,
pegment
asi
,bent
ukt
ubuh,bent
ukwaj
ah,bul
u padat
ubuh,
danbent
ukkepal
a.Sedangkanbudayamer
upakankeyaki
nan
dan per
il
aku yang di
tur
unkan at
au yang di
ajar
kan manusi
a
kepada gener
asiber
ikut
nya.(
Efendif
err
y dan Makhf
udl
i
,
2009)
.

d.Val
uesandbel
ief
s

Ni
laiadal
ahkonsepsi
-konsepsiabst
rakdidal
am di
rimanusi
a,
mengenalapa yang di
anggap bai
k dan apa yang di
anggap
bur
uk.Ni
laibudaya adal
ah sesuat
u yang di
rumuskan dan
di
tet
apkan ol
eh penganut budaya bai
k at
au bur
uk.
Sedangkan,nor
mabudayaadal
ahat
uransosi
alat
aupat
okan
per
il
aku yang di
anggap pant
as.Nor
ma budaya mer
upakan
sesuat
ukai
dahyangmemi
li
kisi
fatpener
apant
erbat
aspada
penganutbudayat
erkai
t.Ni
laidannor
mayangdi
yaki
niol
eh
i
ndi
vidu t
ampak didal
am masyar
akat sebagaigaya hi
dup
sehar
i-har
i.(
Efendif
err
ydanMakhf
udl
i,2009)
.

23
2.Subsi
stem

a.Li
ngkunganFi
sik

Per
umahan:r
umahyangdi
huniol
ehpenduduk,pener
angan,
si
rkul
asi
,dankepadat
an.

b.Pel
ayananKesehat
an

Pel
ayanankesehat
anyangt
ersedi
aunt
ukmel
akukandet
eksi
di
ni gangguan at
au mer
awat at
au memant
au apabi
la
gangguansudaht
erj
adi

c.Ekonomi

Ti
ngkat soci
al ekonomi komuni
tas secar
a kesel
uruhan
apakah sesuai dengan upah mi
nimum r
egi
onal (
UMR)
,
di
bawah UMR at
au di
atas UMR sehi
ngga upaya kesehat
an
yang di
ber
ikan dapatt
erj
angkau,mi
sal
nya anj
uar
an unt
uk
konsumsij
eni
smakanansesuaist
atusekonomit
ersebut
.

d.Tr
anspor
tasidanKeamanan

Keamanan dan kesel

amat
an l
ingkungan t
empat t
inggal:
apakaht
idakmeni
mbul
kanst
ress.

e.Pol
iti
kdanpemer
int
ahan

Pol
iti
kdankebi
jakanpemer
int
aht
erkai
tdengankesehat
an:
apakahcukupmenunj
angsehi
nggamemudahkan komuni
tas
mendapatpel
ayanandi
ber
bagaibi
dangt
ermasukkesehat
an.

f
.Komuni
kasi

Sar
anakomuni
kasiapasaj
ayangdi
manf
aat
kandikomui
tas
t
ersebutunt
uk meni
ngkat
kan penget
ahuan t
erkai
tdengan
gangguannut
risimi
sal
nyat
elevi
si,r
adi
o,kor aul
anat eafl
et

24
 yangdi
ber
ikankepadakomuni
tas.

g.Educat
ion

Apakah adasar
anapendi
dikan yangdapatdi
gunakan unt
uk
mei
ngkat
kanpenget
ahuan?

h.Rekr
easi

Apakah t
ersedi
a sar
ananya,kapan saj
a di
buka dan apakah
bi
ayanyat
erj
angkauol
ehkomuni
tas.Rekr
easii
nihendaknya
dapat di
gunakan komuni
tas unt
uk megur
angist
ress.(R.
Fal
len&RBudiDwiK,201
0).

B.Di
agnosaKeper
awat
an

Set
elahdi
lakukanpengkaj
ianyangsesuaidengandat
a-dat
a
yangdi
car
i,makakemudi
andi
kel
ompokkandandi
anal
isaseber
apa
besarst
ressoryangmengancam masyar
akatdan seber
apa ber
at
r
eaksiyang i
mbulpada masyar
akat t
ersebut
.Ber
dasar
kan hal
t
ersebutdiat
asdapatdi
susun di
agnose keper
awat
an komuni
tas
di
manat
erdi
ridar
i:masal
ahkesehat
an,kar
akt
eri
sti
kpopul
asi
,dan
kar
akt
eri
sti
kli
ngkungan.(R.Fal
len&RBudiDwiK,201
0).

C.RencanaKeper
awat
an

Tahap kedua dar

ipr
oses keper
awat
an mer
upakan t
indakan
menet
apkan apa yang har
us di
lakukan unt
uk membant
u sasar
an
dal
am upayapr
omot
if,pr
event
if,kur
ati
f,danr
ehabi
li
tat
if.Langkah
per
tamadal
am t
ahapper
encanaanadal
ahmenet
apkant
ujuandan
sasar
ankegi
atanunt
ukmengat
asimasal
ahyangt
elahdi
tet
apkan
sesuaidengan di
agnose keper
awat
an.Dal
am menent
ukan t
ahap

25
ber
ikut
nyayai
tur
encanapel
aksanaankegi
atanmakaada2f
akt
or
yang mempengar
uhi dan di
per
timbangkan dal
am menyusun
r
encana t
ersebutyai
tu si
fatmasal
ah dan sumberat
au pot
ensi
masyar
akatseper
tidana,sar
ana,t
enagayangt
ersedi
a.

Dal
am pel
aksanaan pengembangan masyar
akat di
lakukan
mel
aluit
ahapansebagaiber
ikut:

a.Tahapper
siapan

Dengan di
lakukan pemi
li
han daer
ah yang menj
adi pr
ior
itas
menent
ukan car
a unt
uk ber
hubungan dengan masyar
akat
,
mempel
ajar
idanbeker
jasamadenganmasyar
akat
.

b.Tahappengor
gani
sasi
an

Dengan per
siapan pembent
ukan kel
ompok ker
ja kesehat
an
unt
uk menumbuhkan kepedul
ian t
erhadap kesehat
an dal
am
masyar
akat
.Kel
ompokker
jakesehat
an(
Pokj
akes)adal
ahsuat
u
wadah kegi
atan yang di
bent
uk ol
eh masyar
akat secar
a
ber
got
ong r
oyong unt
uk menol
ong di
rimer
eka sendi
ridal
am
mengenaldanmemecahkanmasal
ahat
aukebut
uhankesehat
an
dan kesej
aht
eraan, meni
ngkat
kan kemampuan masyar
akat
ber
per
anser
tadal
am pembangunankesehat
andiwi
layahya.

c.Tahappendi
dikandanl
ati
han

1
)Kegi
atanper
temuant
erat
urdengankel
ompokmasyar
akat

2)Mel
akukanpengkaj
ian

3)Membuat pr
ogr
am ber
dasar
kan masal
ah at
au di
agnose
keper
awat
an

4)Mel
ati
hkader

5)Keper
awat
an l
angsung t
erhadap i
ndi
vidu, kel
uar
ga, dan

26
 masyar
akat

d.Tahapf
ormasidankepemi
mpi
nan

e.Tahapkoor
dinasii
nter
sekt
oral

f
.Tahapahki
r

Dengan mel
akukan super
vise at
au kunj
ungan ber
tahap unt
uk
mengeval
uasiser
tamember
ikan umpan bal
ik unt
uk per
bai
kan
kegi
atan kel
ompok ker
ja kesehat
an l
ebi
hlanj
ut.Unt
uk l
ebi
h
si
ngkat
nya per
encanaan dapat di
per
oleh dengan t
ahapan
sebagaiber
ikut:

1
)Pendi
dikankesehat
ant
ent
anggangguannut
risi

2)Demonst
rasipengol
ahandanpemi
li
hanyangbai
k

3)Mel
akukan det
eksidi
nit
anda-t
anda gangguan kur
ang gi
zi
mel
aluipemer
iksaanf
isi
kdanl
abor
ator
ium

4)Beker
jadenganapar
atPemdaset
empatunt
ukmengamankan
l
ingkunganat
aukomuni
tasbi
last
ressordar
ili
ngkungan.

5)Ruj
ukanker
umahsaki
tbi
ladi
per
lukan

D.I
mpl
ement
asi

Pada t
ahap i
nir
encana yang t
elah di
susun di
laksanakan
dengan mel
ibat
kan i
ndi
vidu,kel
uar
ga,kel
ompok dan masyar
akat
sepenuhnya dal
am mengat
asimasal
ah kesehat
an dan keper
awat
yang di
hadapi
.Hal
-halyang yang per
lu di
per
timbangkan dal
am
pel
aksaankegi
atankeper
awat
ankesehat
anmasyar
akatadal
ah:

a.Mel
aksanakan ker
ja sama l
int
as pr
ogr
am dan l
inyt
as sekt
oral
dengani
nst
ansit
erkai
t

27
 b.Mengi
kut ser
takan par
tisi
pasi akt
if i
ndi
vidu, kel
uar
ga,
masyar
akat dan kel
ompok dan kel
ompok masyar
akat dal
am
menghat
asimasal
ahkesehat
annya.

c.Memanf
aat
kanpot
ensidansumbardayayangadadimasyar
akat

Level pencagahan dal

am pel
aksanaan pr
akt
ek keper
awat
an
komuni
tast
erdi
riat
as:

1
)Pencegahanpr
imer

Pencegahanyangt
erj
adisebel
um saki
tat
auket
idakf
ungsi
an
dan di
apl
ikasi
kannyakedal
am popul
asisehatpadaumumnya
danper
li
ndungankhusust
erhadappenyaki
t

2)Pencegahansekunder

Pencagahan sekunder menekankan di

agnosa di
ri dan
i
nter
vensiyang t
epatunt
uk menghambatpr
oses pat
ologi
s,
sehi
nggamemper
pendekwakt
usaki
tdant
ingkat
bkepar
ahan.

3)Pencegahant
ersi
er

Pencegahan t
ersi
er di
mul
ai pada saat cacat at
au t
erj
adi
ket
idak mampuan sambi
lst
abi
lat
au menet
ap,at
au t
idak
dapatdi
per
bai
kisamasekal
i.Rehabi
li
tasisebagaipencegahan
pr
imerl
ebi
h dar
iupayapenghambatpr
osespenyaki
tsendi
ri
,
yai
tu mengembal
ikan i
ndi
vidu pada t
ingkat ber
fungsiyang
opt
oimaldar
iket
idakmampuannya.

E.Eval
uasi

Eval
uasi di di
lakukan at
as r
espons komuni
tas t
erhadap
pr
ogr
am kesehat
an. Hal
-hal yang di
eval
uasi adal
ah masukan
(
input
),pel
aksanaan (
proses)
,danakhi
rakhi
r(out
put
).

28
 Peni
lai
anyangdi
lakukanber
kai
tandengant
ujuanyangakan
di
capaisesuaidengan per
encanaan yang t
elah di
susun semul
a
.
Ada4 demi
nsiyangper
lu di
per
timbangkan dal
am mel
aksanakan
peni
lai
an,
yai
tu:
Dayaguna,
hasi
lguna,kel
ayakan,
kecukupan

Adapundal
am eval
uasidi
fokuskandal
am :

a.Rel
evansiat
au hubungan ant
ara kenyat
aan yang ada dengan
pel
aksanaan

b.Per
kembanganat
aukemaj
uanpr
oses

c.Ef
ensi
ensibi
aya

d.Ef
ekt
ifi
tasker
ja

e.Dampak:apakahst
atuskesehat
anmeni
ngkat
/menur
un,dal
am
r
angkawakt
uber
apa?

Per
ubahan i
ni dapat di
amat
i seper
ti gambar
di
bawahi
ni:

Ket
erangan:

= per
andar
imasyar
akat

= Per
anper
awat

Pada gambar di
atas dapat di
jel
askan al
ih per
an unt
uk

29
mendi
ri
kan kl
ien dal
am menanggul
angimasal
ahkesehat
an ,
pada
awal
nyaper
anper
awatl
ebi
hbeserdar
ipadakl
iendanber
angsur
-
angsurper
ankl
ienl
ebi
hbesardar
ipadaper
awat
.

Tuj
uan akhi
r per
awat komuni
tas adal
ah kemandi
ri
an
kel
uar
ga yang t
erkai
tli
ma t
ugas kesehat
an yai
tu:
mengenal
masal
ah kesehat
an ,
mengambi
lkeput
usan t
indakan kesehat
an
,
mer
awatanggot
akel
uar
ga,
menci
ptakan l
ingkungan yangdapat
mendukung upaya peni
ngkat
an kesehat
an kel
uar
ga ser
ta
menf
aat
kan f
asi
li
tas pel
ayanaan kesehat
an yang t
ersedi
a
,
sedangkan pendekat
an yang di
gunakan adal
ah pemecahan
masal
ahkeper
awat
anyai
tumel
aluipr
oseskeper
awat
an.

30
 BABI
V
ASUHANKEPERAWATANPADAKOMUNI
TASDENGANTBPARU

Asuhan keper
awat
an yang di
lakukan diwi
layah Bi
lal
ang 2
kel
urahan bi
lal
ang,Kecamat
an kot
amobagu ut
ar menggunakan
pendekat
an pr
oses keper
awat
an communi
ty as par
tner yang
mel
iput
i pengkaj
ian st
atus kesehat
an masyar
akat
, per
umusan
di
agnosa keper
awat
an,per
encanaan,pel
aksanaan dan eval
uasi
.
Pember
ian asuhan keper
awat
an mel
ibat
akan kader kesehat
an,
t
okohmasyar
akat
,tokohagama,pi
mpi
nanwi
layaht
ersebut
.

A.PENGKAJ
IAN
Dat
aint
ikomuni
tasmel
iput
i:
1
.Dat
aGeogr
afi
a.Lokasi
Pr
opi
nsidaer
aht
ingkat1 :Sul
awesiUt
ara
Kabupat
en/kot
amadya :Kot
akot
amobagu
Kecamat
an :Kot
amobaguUt
ara
Kel
urahan :Bi
lal
angI
I
2
b.LuasWi
layah :±3000m
c.Bat
asdaer
ah/
wil
ayah
Ut
ara :Pont
odon
Sel
atan :Bi
lal
ang4
Bar
at :Bi
lal
ang3
Ti
mur :Pont
odon
d.Keadaant
anahmenur
utpemanf
aat
annya
Semuat
anahdi
gunakanunt
ukpemuki
man

2.Dat
aDemogr
afi
J
uml
ahPenduduk :
 
529j
iwa
a.Ber
dasar
kanj
eni
skel
ami
n

31
 No J
eni
sKel
ami
n Bi
lal
ang2 %
1 Laki
-laki 258 49
2 Per
empuan 271 51
Tot
al 529 1
00

Ber
dasar
kan t
abel di
atas di
str
ibusi j
eni
s kel
ami
n,
menunj
ukan bahwa sebagi
an besar penduduk ber
jeni
s
kel
ami
nper
empuan denganj
uml
ah271or
ang(
51%)
,danl
aki
-
l
aki258 0r
ang (49%)
.Hali
nidi
kar
enakan banyak l
aki
-laki
yangbeker
jadi
luardaer
ah.

b.Ber
dasar
kankel
ompokusi
a
No Umur
/tahun Bi
lal
ang2 %
1 Bayi/bal
ita 
(0-5) 1
9 4
2 Anak – 60 1
1
anak 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
3 Remaj
a 69 1
3
4 Dewasa 
   343 65
5 Lansi
a 38 7
Tot
al 529 1
00
Ber
dasar
kant
abeldi
str
ibusiumur
,menunj
ukkanbahwa
kel
ompok umurt
ert
inggiyai
tu dewasa ber
juml
ah 343 or
ang
(
65%),sedangkan kel
ompok umur yang t
erendah adal
ah
kel
ompokumur0-5t
ahunber
juml
ah1
9or
ang(
4%)
.

3.Et
hni
cit
y
Di
str
ibusikel
uar
gaber
dasar
kanet
hni
cit
yat
ausuku
No Suku Bi
lal
ang2 %
1 Mongondow 
  450 85
2 J
awa 
  50 9

32
 3 Bugi
s 29 6
Tot
al 529 1
00
Ber
dasar
kan hasi
l wawancar
a masyar
akat Bi
lal
ang 2
menunj
ukkanbahwasukumongondow 450or
ang(
85%)
,Jawa50
or
ang(
9%)
,Bugi
s29or
ang(
6%)

4.Ber
dasar
kanagama
Di
str
ibusipendudukber
dasar
kanagama
No Agama Bi
lal
ang2 %
1 I
slam 465 88
2 Kr
ist
en 35 7
3 Kat
oli
k 29 5
4 Hi
ndu 0 0
5 Budha 0 0
Tot
al 529 1
00

Ber
dasar
kan hasi
l wawancar
a penduduk
ber
dasar
kan agama,menunj
ukkan bahwa yang ber
agama
i
slam yai
tu 465 or
ang (
88%) sedangkan yang ber
agama
kat
oli
k29or
ang(
5%)
,Kr
ist
en350r
ang(
7%),hi
ndu,budha
t
idakada.

5.Pendi
dikan
No Pendi
dikan Fr
ekuensi Per
sen
%
1 Ti
dakt
amatSD 80 1
5
2 SD 1
80 34
3 SMP 1
00 1
9
4 SMA 1
15 22
5 Ti
dakt
amatD1
,D2,
D3 1
0 1
,8

33
 6 TamatS1 24 4,
5
7 >S1 1 0,
1
8 Bel
um sekol
ah 1
9 3,
5
Tot
al 529 1
00

Ber
dasar
kan t
abl
e di
str
ibusi t
ingkat pendi
dikan t
erakhi
r
di
ket
ahuibahwa t
ingkatpendi
dikan t
erakhi
rter
tinggiyai
tu SD
sebanyak 1
80 or
ang (
32%)
,sedangkan yang t
erendah yai
tu >S1
sebanyak1or
ang(
0,1
%).
DS= dar
ihasi
l wawancar
ater
nyat
a war
ga masyar
akat bel
um
per
nahmendapat
kani
nfor
masit
ent
angpenyaki
tTBpar
ubai
kdar
i
t
enagakesehat
an maupun mel
aluil
eaf
let
.Padadaer
ah t
ersebut
bel
um per
nah di
adakan penyul
uhan kesehat
an t
ent
ang penyaki
t
TBPar
u.

6.Dat
ast
atuskesehat
an
a.Kesehat
ani
budananak
J
uml
ahi
buhami
l :3or
ang
a.Pemer
iksaankehami
lan
Ter
atur :
3or
ang (
100%)
Ti
dakt
erat
ur :
-or
ang (
0%)
b.Kel
engkapani
muni
sasiTT
Lengkap :1
8or
ang (94,
74%)
Bel
um l
engkap :1or
ang (
5,26%)
J
uml
ahbal
ita :
 19or
ang
c.Pemer
iksaanbal
itakeposyandu/puskesmas
Ter
atur :
16or
ang (
84,
2%)
Ti
dakt
erat
ur :3or
ang (
15,
8%)
d.Kel
engkapani
muni
sasisesuaiusi
abal
ita
Lengkap :1
6or
ang (
84,
2%)
Bel
um l
engkap :3or
ang (
15,
8%)

34
 DS:Hasi
lwawancar
adenganor
angt
uabal
itamenyat
akan
i
muni
sasi anaknya bel
um l
engkap (
pada usi
a yang
sehar
usnyasudahl
engkap)dant
idakt
erat
urkar
enat
akut
dengan ef
ek i
muni
sasiyai
tu demam dan mer
asa r
umi
t
unt
ukmengur
ussemuanya
e. St
atusgi
zibal
itaber
dasarKMS
Gar
ishi
jau :1
0or
ang (
52,
6 %)
Gar
iskuni
ng :9or
ang (
47,
3 %)
Gar
ismer
ah :- 
orang (
0%)
  
 
DS=Dar
i hasi
l wawancar
a dengan or
ang t
ua bal
ita ,
mengat
akant
idakadabal
itayangper
nahber
adadigar
is
mer
ahpadast
atusgi
zinya

b.Kel
uar
gaber
encana
2)J
uml
ahPUS :69or
ang
3)Kei
kut
ser
taanPUSpadapr
ogr
am KB
I
kutpr
ogr
am KB :48or
ang (
69,
5%)
Bel
um i
kutpr
ogr
am KB:
 
21 or
ang(
30,
4%)
4)J
eni
skont
rasepsiyangdi
ikut
i
I
UD :1or
ang (
1,4%)
PI
L :7or
ang (
10,
1%)
Kondom :6or
ang (
8,7%)
Sunt
ik :34or
ang (
49,
3%)
TdakKB :21or
ang (
30,
4%)
DS= dar
ihasi
lwawancar
a dengan war
ga,mayor
itas dar
i
PUS t
idaki
kutKB kar
enat
akutdengn ef
ek/
dampakdar
i
kont
rasepsii
tusendi
ri
.Al
asanl
ainkar
enai
ngi
nmemi
li
ki
anakl
agi
,ser
tamal
asmel
akuknKBkar
enamer
asar
umi
t
DO= Dar
ijuml
ah PUS t
ersebut 67 % kur
ang menger
ti
t
ent
angKBdan33% cukupmenger
tit
ent
angKB
c.Kesehat
anr
emaj
a

35
 1
)Juml
ahpendudukr
emaj
a :
69or
ang (
13 %)
2)J
eni
skegi
atanpendudukr
emaj
amengi
siwakt
uluang
Kumpul
-kumpul :34or
ang (49,
3%)
Kur
sus :2 
 or
ang (2,
9%)
Ol
ahr
aga :1
5or
ang (21
,7%)
Remaj
amasj
id/
ger
eja:8 or
ang (
11,
6%)
Lai
n-l
ain{dir
umah)
:10or
ang (1
4,5%)
d.Kesehat
anl
ansi
a
1
)Juml
ahpendudukl
ansi
a :
38or
ang (
2,07%)
2)Keadaankesehat
anl
ansi
a
Adamasal
ah :1
7or
ang (
44,
7%)
HT,
GoutAt
rit
is,
Jant
ung,
RPD:St
rok,
Par
u-Par
u
Ti
dakadamasal
ah :
21or
ang (
55,
26%)
e.Di
str
ibusipenyaki
tdimasyar
akat
1
)TBPar
u :23or
ang (
43,
5%)
2)I
SPA :5or
ang (
11,
3%)
3) Hi
per
tensi :21or
ang (
47,
7%)
4)DM :8or
ang (
18,
18%)
5)Asma :2or
ang (
4,5%)
6)Ver
tigo :1or
ang (
2,27%)
7) Gast
rit
is :2or
ang (
4,5%)
8)Ot
otDanTul
ang :1
1or
ang (
25%)
9)Hi
pot
ensi :1Or
ang (
2,27%)
1
0)Far
ingi
tis :1Or
ang (
2,27%)
1
1)Bat
uGi
njal :2or
ang (
4,5%)
DS=Masyar
akatyangmender
itaTBPar
uti
dakmemer
iksakan/
mengont
rolkesehat
annyakepuskesmas.Danbahkanmer
eka
t
idakr
uti
nmengambi
lobatTBkePuskesmassehi
nggasebagi
an
war
gabanyakyangmengal
amiput
usobatdankambuhaki
bat
pengobat
anyangt
idakt
unt
asat
auj
ugakar
enabosan/l
upa

36
 t
idakmi
num obatTBaki
batkesi
bukanker
ja.Mayor
itas
masyar
akatt
idakt
ahut
ent
angper
awat
anTBPar
usehi
ngga
mer
ekakadang-kadangmel
udah/ber
dahakdisembar
ang
t
empat(
kadangdigot
,dij
alanumum)
,Ti
dakadapengkhususan
al
att
enundanal
atmakanant
arapender
itadenganor
angyang
sehat
.

D0= war
ga yang memi
li
kipenget
ahuan t
ent
ang TB par
u
sebanyak 
 23%
War
ga yang t
idak memi
lki cukup penget
ahuan TB par
u
sebanyak 
 57%

Dat
aSubsyst
em mel
iput
i
1
.Li
ngkunganFi
sik
a.Sumberai
rdanai
rmi
num
a.Penyedi
aanai
rber
sih
i
.PAM :1
36KK (
99,
3%)
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
i
i.Sumur :1KK (
0,7%)
b.Penyedi
aanai
rmi
num
i
.PAM :75KK (
54,
7%)
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 
i
i.Aqua :62KK (
45,
3%)
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 
c.Pemanf
aat
anai
rmi
num
i
.PAM :
75KK (
54,
7%)
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
i
i.Ai
rmi
num st
eri
l :
62KK (
45,
3%)
d.Pengel
olaanai
rmi
num
i
.Sel
aludi
masak :1
18KK (
86,
1%)
i
i.Kadangdi
masakdi
masak :
14 KK (
10,
2%)
i
ii
.Ti
dakper
nahdi
masak :5KK (
3,6%)
b.Sal
uranpembuanganai
r/sampah
1
)Kebi
asaanmembuangsampah

37
 Di
angkutpet
ugas :1
37KK (
100%)
2)Pembuanganai
rli
mbah
Got :
137 KK (
100%)
3)Keadaanpembuanganai
rli
mbah
a)Mel
uberkemana–mana :1KK(
0,73%)
b)Lancar :1
36KK (
99,
27%)
c.Kandangt
ernak
1
)Kepemi
li
kankandangt
ernak
a)Ya :7KK (
5,1
%)
b)Ti
dak :1
30KK (
94,
9%)
2)Let
akkandangt
ernak
Di
luarr
umah :7KK (
100%)
d.J
amban
1
)Kepemi
li
kanj
amban
Memi
li
kij
amban :1
37KK (
100%)
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 
2)Macam j
ambanyangdi
mil
iki
a)Sept
itank :
129KK (
94,
2%)
b)Sumurcempl
ung :
8KK (
5,9%)
3)Keadaanj
amban
a)Ber
sih :1
32 KK (
96,
4%)
  
  
  
  
  
b)Kot
or :5KK (
3,6%)
DS: sebagi
an war
ga member
sihkan j
ambannya t
iap
semi
nggusekal
i
4)Bi
lat
idakmempunyaij
ambanber
akdi
a)WCumum :-KK (
%)
b)J
ambant
etangga :-KK (
%)
c)Sungai :-KK (
%)
d)Sawah :-KK (
%)
e.Keadaanr
umah
1
)Typer
umah
a)TypeA(
tembok) :1
34KK (
97,
8%)
  
  
  
  
  

38
 b)TypeB(½ t
embok) :3KK (
2,2%)
  
  
  
  
  
  
2)St
atusr
umah
a) MI
li
kRumahsendi
ri :1
35KK (
98,
5%)
  
  
  
  
  
b)Kont
rak :2KK (
1,5%)
  
  
  
  
  
  
3)Lant
aiRumah
Tegel/semen :1
37KK (
100%)
4)Vent
ilasi
a)Ada :90 KK (
65,
69%)
b)Ti
dakada :47 KK (
34,
31%)
DS=hasi
lwawancar
a menunj
ukan bahwa sebanyak 60 %
dar
iwar
ga yangmemi
li
kivent
ilasi
,ti
dakper
nahmembuka
j
endel
anya
5)Luaskamart
idur
a)Memenuhisyar
at :
115 KK (
83,
9%)
b)Ti
dakmemenuhisyar
at :
22KK (
16,
1%)
6)Pener
anganr
umahol
ehmat
ahar
i
a) Bai
k :70KK (
51,
1%)
b)Cukup :23KK (
16,
79%)
c)Kur
ang :44KK (
32,
10%)
DO= hasi
l sur
vey menunj
ukan bahwa seki
tar 32%
r
umah war
ga kur
ang pencahayaan sehi
ngga t
ampak
gel
apdnr
uangandidal
am r
umaht
ampakgel
ap
7)Hal
amanr
umah
a)Kepemi
li
kanpekar
angan
1
.Memi
li
ki :1
8KK (
13,
1%)
2.Ti
dakmemi
li
ki :1
19KK (
86,
9%)
b)Pemanf
aat
anpekar
angan
Ya :1
8KK (
100%)
c)J
eni
spemanf
aat
anpekar
anganr
umah
Tanaman :1
8KK (
100%)
d)Keadaanpekar
angan

39
 Ber
sih :
18KK (
100%)

2.Fasi
li
tasUmum DanKesehat
an
a.Fasi
li
tasumum
1
)Sar
anaPendi
dikanFor
mal
a)j
uml
ahTK :1Buah
b)J
uml
ahSD/
seder
ajat :1Buah
c)J
uml
ahSLTP/
seder
ajat :1Buah
d)J
uml
ahSMU/
seder
ajat :-Buah
e)J
uml
ahPT/
seder
ajat :
-Buah
b.Fasi
li
taskegi
atankel
ompok
1
)Kar
angt
aruna :1Kel
ompok
2)Pengaj
ian :
 
1Kel
ompok
3)Cer
amahAgama :2X/
Bul
an
4)PKK :2X/Bul
an
c.Sar
anai
badah
1
)Juml
ahmasj
id :
2Buah
2)Mushol
a :
1Buah 
  
  
  
  
 
   
 
3)Ger
eja :1Buah
4)Pur
a/vi
har
a :-Buah
d.Sar
anaol
ahr
aga
1
)Lapangansepakbol
a :1Buah
2)Lapanganbol
avol
i :-Buah
3)Lapanganbul
utangki
s:-Buah
4)Lai
n-l
ain :-Buah
e.Fasi
li
taskesehat
an
J
eni
sfasi
li
taskesehat
an
1
)Puskesmaspembant
u:1buah
J
arakdar
idesa :1Km
Puskesmas :-Buah
J
arakdar
idesa :-Km

40
 Rumahsaki
t :-buah
J
arakdar
idesa :- Km
Pr
akt
ekDokt
erSwast
a :-Buah
Pr
akt
ekBi
dan :1Buah
Pr
akt
ekKeseht
anLai
n:-Buah
Tukanggi
gi :-Buah
2)Pemanf
aat
anf
asi
li
taskesehat
an
Puskesmaspembant
u:1Buah
Puskesmas :-Buah
RumahSaki
t :-Buah
Pr
akt
ekDokt
erwast
a :-Buah
Pr
akt
ekBi
dan :-Buah
Pr
akt
ekKeseht
anLai
n:-Buah
TukangGi
gi :-Buah

3.Sosi
alekonomi
a.Kar
akt
eri
sti
kpeker
jaan
1
)Jeni
speker
jaan
a)PNS/ABRI :9j
iwa(
4,1
%)
b)Pegawaiswast
a :28 j
iwa(
12,
8%)
c) Wi
raswast
a :1
7ji
wa(
7,8%)
d)Bur
uht
ani
/pabr
ik :1
62j
iwa(
74,
3%)
e)Pensi
un :2j
iwa(
0,9%)
2)St
atuspeker
jaanpenduduk>1
8tahun<65t
ahun
a)Pendudukbeker
ja :21
8ji
wa(
52,
9%)
b)Pendudukt
idakbeker
ja:1
94 j
iwa(
47,
08%)
3)Pusatkegi
atanekonomi
a)pasart
radi
sional :-buah
b)Pasarswal
ayan :-buah
c)Pasarkel
ont
ong :-buah
4)Penghasi
lanr
ata–r
ataper
bul
an

41
 a)<dar
i450.
000/
bul
an :
7KK(
4,8%)
  
  
  
  
  
  
  
b)Rp450.
000-Rp600.
000:
28KK(
19,
0%)
  
  
  
  
  
c)Rp600.
000-Rp800.
000:
60KK(
40,
8%)
  
  
  
  
  
d)>Rp800.
000/
bul
an :
52KK(
35,
4%)
5)Pengel
uar
anr
ata–r
ataper
bul
an 
  
 
   
 
   
 
   
 
   
  
  
a)Rp1
50.
000-Rp300.
000:
6KK(
4,5%)
  
  
  
  
  
  
  
b)300.
000-500.
000 :
23KK(
17,
3%)
  
  
  
  
  
c)>Rp500.
000/
bul
an :
104KK(
78,
2%)
b.Kepemi
li
kiani
ndust
ry
Ada
c.J
eni
sindust
rikeci
l
Makanan

4.Keamanandant
ranspor
trasi
a.Keamanan
1
)Sar
anakeamanan
a)Poskaml
ing :
 1Buah
b)Pemadam Kebakar
an:
 
-Buah
c)I
nst
ansiPol
isi :
 -Buah
b.Tr
anspor
tasi
1
)Fasi
li
tasTr
anpor
tasi 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
a)J
alanr
aya :
500m
b)J
alant
ol :
-m
c)J
alanset
apak :300m
2)Al
att
ranspor
tasiyangdi
mil
iki
a)Ti
dakPunya :
 13j
iwa(
9%)
b)SepedaPancal :
 31J
iwa(
21,
7%)
c)Mobi
l :
 10J
iwa(
6,9%)
d)SepedaMot
or :
 85J
iwa(
59,
4% )
e)Becak :4J
iwa(
2,8%)
3)Penggunaansar
anat
ranspor
tasiol
ehmasyar
akat

42
 a)Angkut
an/kendar
aanumum :
 13j
iwa(
9,5%)
b)Kendar
aanpr
ibadi :
 124j
iwa(
90,
5%)

5.Pol
iti
kdanPemer
int
ahan
a.St
ukt
uror
gani
sasipemer
int
ahan
Ada
b.Kel
ompok pel
ayanan kepada masyar
akat ( PKK, kar
ang
t
aruna,pant
i,LKMD,posyandu)
Ada
c.Kebi
jakanpemer
int
ahdal
am pel
ayanankesehat
an
Ada
d.Per
anser
tapar
taipol
iti
kdal
am pel
ayanankesehat
an
Ti
dakada
6.Komuni
kasi
a.Fasi
li
taskomuni
kasiyangadadimasyar
akat
1
)Radi
o :54j
iwa (
39,
4%)
2)TV :1
29j
iwa (
94,
2%)
3)Tel
epon :
137 j
iwa (
100%)
4)Maj
alah/Kor
an:31j
iwa (
22,
6%)
b.Tekni
kpenyampai
ankomuni
kasikepadamasyar
akat
Papanpengumuman :(
100%)

7.Rekr
easi
a.TempatWi
sat
aAl
am :
-Buah
b.Kol
am Renang :
-Buah
c.TamanKot
a :
-Buah
d.Bi
oskop :
-Buah

B.ANALI
SADATA
No Dat
a Et
iol
ogi Pr
obl
em
1
. DS: Kur
ang penget
ahuan Resi
ko penul
aran

43
- Dar
i hasi
l wawancar
a t
ent
ang per
awat
an penyaki
tTB par
u
dengan war
ga bahwa penyaki
tTBpar
u di Bi
lal
ang 2
Mayor
itasmasyar
akatt
idak Kel
urahan
t
ahut
ent
angper
awat
anTB Bi
lal
ang
Par
u sehi
ngga mer
eka kecamat
an
kadang-kadang mel
udah/ kot
amobaguut
ara
ber
dahak di sembar
ang
t
empat (
kadang digot
,di
j
alanumum)
- Ti
dak ada pengkhususan
al
att
enun dan al
atmakan
ant
ara pender
ita dengan
or
angyangsehat
.

DO:
1
.War
ga yang memi
lki
penget
ahuan t
ent
ang TB
par
usebanyak 
 23%
2.War
ga yang t
idak memi
lki
cukuppenget
ahuanTBpar
u
sebanyak 
 57%
3.Pener
angan r
umah ol
eh
mat
ahar
i yang kur
ang
sebanyak44KK(
23,
10%)
Hasi
l sur
vey menunj
ukan
bahwa seki
tar 32% r
umah
war
ga kur
ang pencahayaan
sehi
ngga t
ampak gel
ap dn
r
uangan di dal
am r
umah
t
ampakgel
ap

44
 1
.
2. DS: Kur
ang penget
ahuan Resi
ko t
erj
adi
1
.Dar
i hasi
l wawancar
a t
ent
ang penyaki
t TB peni
ngkat
an
dengan war
ga bahwa par
u pr
eval
ensi
masyar
akat yang penyaki
tTB Par
u
mender
ita TB Par
u t
idak di Bi
lal
ang 2
memer
iksakan / Kel
urahan
mengont
rol kesehat
annya bi
lal
ang
kepuskesmas kecamat
an
2.Dar
i hasi
l wawancar
a Kot
amobagu
dengan war
ga bahwa ut
ara
mayor
itas masyar
akat
t
idakr
uti
nmengambi
lobat
TBkePuskesmas
3.Dar
i hasi
l wawancar
a
dengan war
ga bahwa
sebagi
an masyar
akat
banyak yang mengal
ami
put
us obat dan kambuh
aki
bat pengobat
an yang
t
idak t
unt
as at
au j
uga
kar
ena bosan/ l
upa t
idak
mi
num obat TB aki
bat
kesi
bukanker
ja.
4.Hasi
l wawancar
a
menunj
ukan bahwa
sebanyak60 % dar
iwar
ga 
yang memi
li
ki vent
ilasi
,
t
idak per
nah membuka
j
endel
anya
DO:

45
 2.J
uml
ah pender
ita TB Par
u
TBPar
usebanyak23or
ang
(
43,
5%)
3.War
gayangbel
um memi
li
ki
vent
ilasisebanyak 47 KK
(
34,
31%)
4.Pener
angan r
umah ol
eh
mat
ahar
i yang kur
ang
sebanyak44KK(
23,
10%)
Hasi
l sur
vey menunj
ukan
bahwa seki
tar 32% r
umah
war
ga kur
ang pencahayaan
sehi
nggat
ampakgel
apdan
r
uangan di dal
am r
umah
t
ampakgel
ap
3. DS: Kur
angnya per
anan Kur
ang
1
.Dar
i hasi
l wawancar
a f
asi
li
tas pel
ayanan penget
ahuan
t
ernyat
a war
ga masyar
akat kesehat
an t
ent
ang
bel
um per
nahmendapat
kan per
awat
an TB
i
nfor
masit
ent
ang penyaki
t par
udiBi
lal
ang2
TB par
u bai
k dar
itenaga Kel
urahan
kesehat
an maupun mel
alui Bi
lal
ang
l
eaf
let
. kecamat
an
2.Dar
i hasi
l wawancar
a kot
amobaguut
ara
t
ernyat
a Pada daer
ah
t
ersebut bel
um per
nah
di
adakan penyul
uhan
kesehat
ant
ent
angpenyaki
t
TBPar
u.
DO:
1
.fasi
li
tas pel
ayanan

46
 kesehat
an di daer
ah
t
ersebut hanya t
erdapat 1
buahpuskesmaspembant
u
2.
Pendi
dikan war
ga yang
l
ulusanSD sebanyak1
80KK
(
47,
2%)
3.
Pendi
dikan war
ga yang
l
ulusan SD sebanyak1
01KK
(
26,
5%)
4.
War
gayangt
idakber
sekol
ah
sebanyak24KK(
6,3%)
5.
War
ga yang memi
lki
penget
ahuan t
ent
ang TB
par
usebanyak 
 23%
6.
War
ga yang t
idak memi
lki
cukuppenget
ahuanTB par
u
sebanyak 
 57%

C.Di
agnosaKeper
awat
an
1
.Resi
ko penul
aran penyaki
t TB par
u diBi
lal
ang 2 Kel
urahan
Bi
lal
ang kecamat
an kot
amobagu ut
ara ber
hubungan dengan
Kur
angpenget
ahuant
ent
angper
awat
anpenyaki
tTBpar
u
2.Resi
ko t
erj
adipeni
ngkat
an pr
eval
ensipenyaki
t TB Par
u di
Bi
lal
ang 2 Kel
urahan Bi
lal
ang kecamat
an kot
amobagu ut
ara
ber
hubungandenganKur
angpenget
ahuant
ent
angpenyaki
tTB
par
u
3.Kur
angpenget
ahuan t
ent
angper
awat
an TB par
u diBi
lal
ang2
Kel
urahan Bi
lal
angkecamat
an kot
amobagu ut
araber
hubungan
denganKur
angnyaper
ananf
asi
li
taspel
ayanankesehat
an

47
 D.Penapi
sanMasal
ah
Kemungki
na
Per
hat
ian  
Poi
n Ti
ngkat
nunt
uk
Masal an masyar
ahKesehat akat pr
eval
en bahaya Skor
di
kel
ola
si

Resi
kopenul
aran 4 3 4 3 1
4
penyaki
tTBpar
u
Bi
lal
ang2Kel
urahan
Bi
lal
ang kecamat
an
kot
amobaguut
ara
Resi
kot
erj
adi 4 4 4 3 1
5
peni
ngkat
an
pr
eval
ensipenyaki
t
TBPar
udiBi
lal
ang2
Kel
urahanBi
lal
ang
kecamat
an
kot
amobaguut
ara
Kur
angpenget
ahuan 1 3 3 3 1
0
t
ent
angper
awat
an
TBpar
udiBi
lal
ang2
Kel
urahanBi
lal
ang
kecamat
an
kot
amobaguut
ara

N KRI
TERI
A DI
AGNOSA
O KEPERAWATAN

48
 1 2 3
1
. Sesuaidenganper
anper
awat 5 5 5
komuni
tas
2. J
uml
ahyangber
esi
ko 4 5 4
3. Besar
nyar
esi
ko 5 5 4
4. Kemungki
nanunt
ukpenkes 5 5 5
5. Mi
natmasyar
akat 2 4 4
6. Kemungki
nanunt
ukdi
atasi 4 3 4
7. Sesuaidenganpr
ogr
am pemer
int
ah 5 5 5
8. Sumberdayat
empat 4 4 3
9. Sumberdayawakt
u 3 4 3

1
0. Sumberdayadana 4 4 2

1
1. Sumberdayaper
alat
an 3 4 2
1
2. Sumberdayaor
ang 2 3 2
J
uml
ahskor 46 49 43

Ket
erangan:
1:Sangatr
endah
2:Rendah
3:Cukup
4:Ti
nggi
5:SangatTi
nggi

E.Di
agnosaKeper
awat
anBer
dasar
kanPr
ior
itasUt
ama
1
.Resi
kot
erj
adipeni
ngkat
anpr
eval
ensipenyaki
tTBPar
udi
Bi
lal
ang2Kel
urahanBi
lal
angkecamat
ankot
amobaguut
ara
ber
hubungandenganKur
angpenget
ahuant
ent
angpenyaki
tTB
par
u
2.Resi
kopenul
aranpenyaki
tTBpar
udiBi
lal
ang2Kel
urahan

49
 Bi
lal
angkecamat
ankot
amobaguut
araber
hubungandengan
Kur
angpenget
ahuant
ent
angper
awat
anpenyaki
tTBpar
u
3.Kur
angpenget
ahuant
ent
angper
awat
anTBpar
udiBi
lal
ang2
Kel
urahanBi
lal
angkecamat
ankot
amobaguut
araber
hubungan
denganKur
angnyaper
ananf
asi
li
taspel
ayanankesehat
an

F.Per
encanaan
No Tuj
uanj
angkapendek Tuj
uanj
angkapanj
ang I
nter
vensi
1 Set
elahdi
lakukan Set
alahdi
lakukan 1
.Ident
ifi
kasif
act
or
t
indakankeper
awat
an t
indakankeper
awat
an i
nter
naldan
sel
ama2 mi
nggu masyar
akatdapat
: ekst
ernalyang
di
har
akant
idakt
erj
adi 1
.Semuapendudukyang dapat
peni
ngkat
anpr
eval
ensi mender
itaTBPar
u meni
ngkat
kan
penyaki
tTB memer
iksakan at
aumenur
unkan
kesehat
annyake mot
ivasiunt
uk
puskesmas memer
iksakandi
ri
2.Masyar
akatr
uti
n kepuskesmas
mengambi
lobatTBdi 2.I
dent
ifi
kasi
puskesmas penyebab
3.Masyar
akatyang masyar
akatt
idak
mender
itaTBPar
u engambi
lobatdi
t
idakmengal
ami puskesmas
put
usobatdanRut
in 3.I
dent
ifi
kasi
mi
num obat penyebab
4.Masyar
akatmembuka masyar
akatput
us
j
endel
akamar
nya obat
5.War
gayangbel
um 4.Ber
ipenyul
uhan
memi
li
kivent
ilasi t
ent
angt
ent
ang

50
 dapatmembuat penyaki
tTBPar
u
vent
ilasi danaki
batbi
la
6.Pencahayaanyang t
idak
cukup mengkonsumsi
obatdengan
benarser
ta
penyebabput
us
obat

2 Set
elahdi
lakukan Set
alahdi
lakukan 1
.Ber
ikan
t
indakankeper
awat
an t
indakankeper
awat
an penyul
uhan
sel
ama2 mi
nggu masyar
akatdapat
: t
ent
angper
awat
an
di
har
akant
idakt
erj
adi 1
.Masyar
akatt
ahu penyaki
tTBpr
u
penyaki
tTBpar
u t
ent
angper
awat
anTB 2.J
elaskankepada
Par
u masyar
akatunt
uk
2.Masyar
akatdapat mengkususkan
mengkhususanal
at al
att
enundan
t
enundanal
atmakan makanant
ara
ant
arapender
ita pender
itaTBdan
denganor
angyang or
angsehat
sehat
. 3.J
elaskankepada
4.War
ga yang memi
lki masyar
akat
penget
ahuan t
ent
ang pent
ingnya
TBpar
u pener
anganr
umah
5.War
ga memi
lkicukup ol
ehmat
ahar
i
penget
ahuanTBpar
u 4.Anj
urkan
6.Pener
angan r
umah masyar
akatunt
uk
ol
ehmat
ahar
icukup mei
li
ki
7.Pencahayaan dal
am pencahayaan
r
umaht
ampakt
erang dal
am r
umahyang
t
erang

51
3 Set
elahdi
lakukan Set
alahdi
lakukan 1
.Ident
ifi
kasi
t
indakankeper
awat
an t
indakankeper
awat
an penget
ahuan
sel
ama2mi
nggu masyar
akatdapat
: masyar
akat
di
har
apkanpenget
ahuan 1
.Penget
ahuan t
ent
angTBPar
u
masyar
katmeni
ngkat masyar
akatt
ent
ang 2.Lakukan
t
ent
angTBPar
user
ta TBPar
umeni
ngkat penyul
uhan
per
ananf
asi
li
tas (
80%) kesehat
an
pel
ayanankesehat
an 2.Masyar
akat t
ent
angTB
meni
ngkat menget
ahuit
ent
ang par
u(penger
tian,
TBpar
u,penyebab, penyebab,car
a
car
apencegahandan pencegahandan
penul
aran penul
aran)
3.Adanyapenyul
uhan 3.Anj
urkanunt
uk
dar
itenagakesehat
an meni
ngkat
kan
t
ent
angTBPar
u f
asi
li
tas
4.Fasi
li
taspel
ayanan pel
ayanan
kesehat
andidaer
ah kesehat
an
t
ersebut meni
ngkat

52
 BABV
PENUTUP

A.Kesi
mpul
an

Dengan menyi
makpadaper
masal
ahan yangt
erj
adi
 diDesa
Bi
lal
ang2dapatki
tat
ari
kkesi
mpul
anbahwaDesabi
lal
ang2masi
h
memer
lukan per
hat
ian yang ser
ius dar
ipemer
int
ah bai
k ol
eh
pemer
int
ah daer
ah maupun ol
eh pemer
int
ah pr
ovi
nsit
erut
amadi
bi
dang pendi
dikan dan bi
dang kesehat
an yang per
lu diber
ikan
per
hat
ian l
ebi
h begi
tupun dengan bi
dang-bi
dang l
ainnya yang
memer
lukant
indakannyat
adanper
hat
ianj
ugadar
isemuapi
hak.

B.Sar
an

1
.Unt
ukpuskesmas

a.Lebi
hmemaksi
mal
kanpr
ogr
am pel
ayanankesehat
an

b.Adanyapembi
naanpol
ahi
dupber
sihdansehat

2.Unt
ukmasyar
akatdesaBi
lal
ang2

a.Masyar
akatdesaI
nobont
ohendaknyal
ebi
h menyadar
iakan
pent
ingnya kesehat
an dan pendi
dikan bagikel
angsungan
masadepanput
ra-put
ridesabi
lal
ang2

b.Masyar
akat desa l
ebi
h meni
ngkat
kan par
tisi
pasi
nya dal
am
kegi
atan-kegi
atan yang di
lakukan ol
eh pemer
int
ah desa,
t
ermasukpr
ogr
am yangber
hubungandengankesehat
andan
pendi
dikan

53
54
 DAFTARPUSTAKA

Ef
endiFer
ry,Makhf
udl
i.( .Keper
2009) awat
anKesehat
anKomuni
tas.
Sal
embaMedi
ka:J
akar
ta

Fal
lenR.
,DwiBudiR.(
201
0).Keper
awat
anKommuni
tas.Nuha
Medi
ka:Yogyakar
ta

Mubar
ak

Fai
sal
adoCandr
awi
dyant
o( 4)Keper
201 awat
ankomuni
tasdengan
pendekat
anpr
akt
isNuhamedi
ka:Yogyakar
ta

Brunner& Suddarh.2002.Buku Aj
t arkeper
awt
an medi
kalbedah,
edisi8vol3.J
akar
ta:EGC

55