LAPORAN

PERTANGGUNGJAWABAN
NAMA KEGIATAN/LOMBA

MADRASAH TSANAWIYAH AL-ITTIHAD

Alamat : Jl. Raya Belung Poncokusumo Malang 65157 Telp. (0341) 787422
V.A@BulanTahun (Tanpa spasi)
 LEMBAR PENGESAHAN LAPORAN

Bahwa dengan ini telah dilaksanakan kegiatan berupa:

NAMA KEGIATAN/LOMBA

yang dalam pelaksanaannya sebagaimana tertuang pada

Laporan kegiatan ini telah diteliti kebenarannya pada:
Hari :………………………………………..
Tanggal :………………………………………..

Koordinator Ekstrakurikuler, Pembina/Pelatih Ekstrakurikuler .....................,

SAMSUL KHOIRUL MUKLIS, S.Pd. NAMA PEMBINA/PELATIH

Mengesahkan,
Kepala MTs Al-Ittihad Poncokusumo, Waka. Kesiswaan,

FATCHUL MUNIR, S.Pd. TAUFIQ MAHMUD, S.Si

 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur hanyalah milik Allah SWT yang telah memberikan rahmat taufiq
hidayah-Nya, sehingga di tengah pandemi Covid-19 ini kita masih dapat malakukan segala aktifitas
dalam keadaan sehat wal afiat. Shalawat serta salam semoga selalu tercurahkan kepada Rasulullah
Muhammad SAW beserta keluarganya.
Penyusunan laporan kegiatan ini sebagai bukti bahwa kami telah melaksanakan kegiatan yang
bertujuan untuk:
1. ……………………………………………………………………………………………….
2. ……………………………………………………………………………………………….
3. ……………………………………………………………………………………………….
Namun, sepenuhnya kami menyadari bahwa kegiatan tersebut tidak akan berjalan dengan baik  tanpa 
dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu, kami mengucapkan terima kasih kepada:
1. Kepala Madrasah Tsanawiyah Al-Ittihad atas kepercayaan dan arahan yang kami dapatkan,
2. ……………………………………………………………………………………………….
Kami pun memohon maaf apabila terdapat kesalahan atau tidak maksimalnya dalam melaksanakan
kegiatan  tersebut.
Akhir kata, semoga kegiatan serupa akan terus ada supaya kami terus termotivasi demi
menunjang kemampuan kami dalam menjalankan  tugas  kita  yang  penuh  dengan tanggungjawab ini.

Poncokusumo, …………………….
Pembina/Pelatih Ekstrakurikuler ……………….

………………………………….
 BAB I
PELAPORAN

A. Pelaksanaan Kegiatan (dideksripsikan secara rinci pelaksanaan kegiatanya)

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

B. Hambatan/Kendala dalam Kegiatan (dideksripsikan/disebutkan hambatan/kendala kegiatan)

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

C. Hasil yang Dicapai (disebutkan juara/keterampilan yang diperoleh dalam kegiatan)

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………

D. Keuangan
REALISASI PENGELUARAN
NAMA KEGIATAN/LOMBA

No Pengeluaran Rencana Realisasi Kwitansi

1 Bisyaroh Pemateri Rp 100.000,- Rp 150.000,-  No.1

Total Rp 100.000,- Rp 150.000,-

E. Lampiran-lampiran
a. Foto Kegiatan
b. Sk Kegiatan/Surat Tugas
c. Daftar Hadir Peserta
d. Jadwal Kegiatan/Run Down Acara
e. Bukti Pengeluaran (Nota Asli/Ttd Asli)
f. Hal-hal lain yang perlu dilaporkan
 BAB III
PENUTUP

Demikian laporan pertanggung jawaban ini kami buat dengan sebaik-baiknya dengan harapan
dapat menjadi acuan demi perkembangan kemampuan peserta didik MTs Al Ittihad Poncokusumo
dalam bidang akademik maupun non akademik. Selanjutnya kami mohon maaf atas segala
kekurangan dan kesalahan yang telah kami lakukan. Atas perhatian dan kerja sama yang baik kami
ucapkan terima kasih.
Dan demi kemajuan dan kesempurnaan kegiatan serupa pada tahun-tahun yang akan datang
maka kami mengharapkan bapak Kepala Madrasah untuk memberikan catatan-catatan tentang kegiatan
tersebut.

CATATAN KEPALA MADRASAH

……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………………..
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………..
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………..
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………..
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………..
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
…………………..
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………