Tabel Layanan yang mengikuti LNO
TCM di Puskesmas
No Kab /Kota Layanan Usulan PSM
1 Kota Depok Puskesmas Pancoran Mas
Target VL 2022 (560) Puskesmas Cilodong
RS Universitas Indonesia
Puskesmas Sukmajaya
Puskesmas Cinere
2 Kota Bogor Puskesmas Bogor Timur
Target VL 2022 (964) Puskesmas Kedung Badak
RSJ dr.Marzuki Mahdi
RSUD Kota Bogor
3 Kab Bogor Puskesmas Cileungsi
Target VL 2022 (530) Puskesmas Ciomas
Puskesamas Ciawi
RSUD Ciawi
RSPG dr.Gunawan Partowidigdo
Rekomendasi Propinsi /Kab /Kota Cilodong belum diaktivasi,
Keterangan/alasan
dikhususkan
Utilisasi untuk
masih rendah
Puskesmas Cilodong pemeriksaan VL
karena baru aktif
RS UI Februari / Maret 2022
Puskesmas Bogor Timur
Puskesmas Kedung Badak
RSJ dr.Marzuki Mahdi
RSUD Kota Bogor
Terdapat 20wilayah
agar PDP di modul aktif
baratdi
RSUD Cibinong RSUD Cibinong
Kabupaten Bogor lebih
RSUD Leuwiliang dekat ke RSUD Leuwiliang
 Utilisasi rendah,
merupakan layanan PDP
baru sekaligus layanan
TCM sehingga dijadikan
4 Kota Bekasi RSUD Kota Bekasi RSUD Kota Bekasi Terdapat
juga untuk20rujukan
modul TCM
aktif
Utilisasi rendah sehingga
Target VL 2022 (1182) Puskesmas Bantar Gebang Puskesmas Mustika Jaya bagi tes
dijadikan VL
rujukan TCM
dikarenakan merupakan
Puskesmas Mustika Jaya PKM Jati Asih untuk tesPDP
layanan VL bagi
baruPDP
yang
Puskesmas Jati Asih PKM Kali Abang Tengah memiliki alat TCM

5 Kab Bekasi Puskesmas Cibarusah RSUD Kab Bekasi

Target VL 2022(622) RS Sentra Medika Bekasi RS Sentra Medika
Puskesmas Kedung Waringin PKM Cibarusah Semua layanan TCM
diaktifasi agar tidak terjadi
PKM Kedung Waringin penumpukan sampel
PKM Cikarang
PKM Tarumajaya
- RS Sentra Medika Cisalak (Eksternal)
- RSIA Hermina Usulan Jejaring
Depok (Eksternal) Nama Layanan TCM TB Jumlah Modul Utilisasi TCM TB
- Puskesmas Pancoran Mas (Eksternal)
RS Sentra Medika Cisalak 2 212%
-- RS
Puskesmas Cipayung (Eksternal)
UI (Internal) 1
-- Puskesmas Cimanggis (Eksternal) Puskesmas Pancoran Mas N/A
RSUD Kota Depok (Eksternal)
- Puskesmas Tapos (Eksternal) Puskesmas Beji 4 211%
RSUD Kota Depok 3 197%
Puskesmas Cipayung 4 103%
Puskemas Cilodong belum aktif N/A
- Puskesmas Tanah Sareal RS Universitas Indonesia 4 5%
-- Puskesmas Puskesmas Pulo
PondokArmyn
Rumput
-- Puskesmas Puskesmas Sukmajaya 4 7%
Puskesmas Sindang Barang
Bogor Utara
Mekarwanai
-- Puskesmas Gang
Tegal Kelor
Gundil
Puskesmas Kayu Manis Puskesmas Cinere 4 7%
-- Puskesmas Pancasan
Warung Jambu
-- Puskesmas
RS Medika
Puskesmas
RS BMC
Bogor Tengah
Dramaga
Pasir
Mayapada Mulya Labkesda Depok 3 18%
-- Puskesmas
Puskesmas Gang
BogorAutUtara RS Brimob 4 N/A
-- Puskesmas
RS Vania Semplak
Puskesmas Belong
-- RS Hermina
Puskesmas Bogor
Klinik Melania Selatan
Bruderan Puskesmas Bogor Timur 4 16%
-- Puskesmas
Islam Merdeka
-- RSPuskesmas Bondonaan 35%
-- Puskesmas
RS Salak Sempur
Puskesmas Cipaku
Puskesmas Kedung Badak 4
-- Puskesmas
Lapas Paledana
Lawana Gintuna RSJ dr.Marzuki Mahdi 4 N/A
- Puskesmas Mulvaharia RSUD Kota Bogor 4 21%

- RSUD CIbinong (Internal)

- RSPG Cisarua (Eksternal)
- RSUD Cileungsi (eksternal)
- RSUD Ciawi (eksternal) Puskesmas Cigombong Aktif (4), Rusak (0) 16%
-- RSUD Leuwiliang
Puskesmas Ciomas (Internal)
(eksternal) Puskesmas Cigudeg Aktif (1), Rusak (3) 108%
-- Puskesmas Cibungbulang (eksternal)
Puskesmas Ciseeng (eksternal)
- Puskesmas Cileungsi (eksternal) Puskesmas Cileungsi Aktif
Mesin(3),
TCMRusak (1)
sudah 87%
Puskesmas Ciomas dipindah ke RSUD N/A
Puskesmas Citeureup AktifLeuwiliang
(3), Rusak (1) 47%
Puskesmas Jonggol Aktif (4), Rusak (0) 17%
Puskesmas Leuwiliang Aktif (2), Rusak (2) 243%
 Puskesmas Parung Aktif (3), Rusak (1) 147%
Puskesmas Ciawi Aktif (3), Rusak (1) N/A
RSPG dr M Goenawan Partowidigdo Aktif (14), Rusak (6) 50%
RSUD Ciawi Aktif (3), Rusak (1) 103%
RSUD Cibinong Aktif (20), Rusak (0) 84%
RSUD Cileungsi Aktif (1), Rusak (3) 173%
RSUD Leuwiliang Aktif (8), Rusak (0) 141%
PKM
RSUDMustika Jaya (Internal)
Kota Bekasi (Internal) RSUD Kota Bekasi 20 57%
PKM Jati
PKM Karang Kitri (Eksternal)
sampurna (Eksternal) RSUD Jatisampurna 4 270%
PKM Pengasinan
RS Hermina (Eksternal)
(Eksternal)
RS Puskesmas Bekasi Jaya 3 (1 rusak) 228%
RS Elisabeth (Eksternal)
Ananda (Eksternal)
PKM
PKM Perumnas Tengah
Kaliabang (Internal)
II (Eksternal) Puskesmas Bojong Rawalumbu 4 184%
Puskesmas Bantar Gebang 4 63%
Puskesmas Rawa Tembaga 4 120%
Puskesmas Kaliabang Tengah 4 128%
Puskesmas Mustika Jaya 4 41,5%
Puskesmas Jati Asih 4 30%

RSUD Kab Bekasi (internal) Puskesmas Cibarusah 3 N/A

PKM Mekar Mukti (eksternal) RSUD Kab. Bekasi 2 103%
PKM Cibarusah (internal) RS Umum Sentra Medika Bekasi 3 46%
Puskesmas Kedung Waringin 4 30%
PKM Cikarang 4
PKM Tarumajaya (internal) PKM Tarumajaya 4
 Jumlah ODHA Des 2021
Layanan PDP Target VL 2022 (65% ODHA)
lihat LBPHA 4.5
RS Sentra Medika 204 204
RS Hermina Depok 30 30
RS Universitas Indonesia 10 10
RSUD Kota Depok 469 618
Puskesmas Pancoran Mas N/A N/A
Puskesmas Cipayung N/A N/A
Puskesmas Cimanggis N/A N/A
Puskesmas Tapos N/A N/A

Puskesmas Bogor Timur 299 299

Puskesmas Kedung Badak 43 43
RSJ dr.Marzuki Mahdi 815 815
RSUD Kota Bogor 84 31
Puskesmas Bogor Barat 73
Puskesmas Sindang Barat 75 75
Puskesmas Tanah Sareal 6 6
Puskesmas Warung Jambu 16 16
RS Medika Dramaga 8 8
RSIA Melania 1 1
Puskesmas Sempur 14 14
Puskesmas Bogor Selatan 12 12
Puskesmas Cileungsi N/A N/A
Puskesmas Ciomas N/A N/A
RSPG dr M Goenawan
Partowidigdo 45 45
RSUD Ciawi 288 291
RSUD Cibinong 280 280
RSUD Cileungsi 114 114
RSUD Leuwiliang 86 86
Puskesms Cibungbulang N/A N/A
Puskesmas Ciseeng N/A N/A

RSUD Kota Bekasi 1492 970

RS Ananda 96 63
RS St Elisabeth 191 125
Puskesmas Perumnas 2 36 24
Puskesmas Kaliabang Tengah N/A N/A
Puskesmas Mustika Jaya N/A N/A
Puskesmas Pengasinan 0 N/A
Puskesmas Jatisampurna N/A N/A
Puskesmas Karang Kitri N/A N/A
RS Hermina Bekasi N/A N/A

Puskesmas Cibarusah 4 2
RSUD Kab. Bekasi 951 618
Puskesmas Mekar Mukti 2 1
Puskesmas Taruma Jaya 3 1
No Kab /Kota Layanan Usulan PSM Rekomendasi Propinsi /Kab /Kota Keterangan/Alasan
Diusulkan menjadi layanan
1 Kota Tangerang RS Primaya Labkesda VL
374 Puskesmas Cipondoh (proses PDP) Puskesmas Cibodasri Layanan PDP, Utilisasi 25%
Puskesmas Ciledug (proses PDP) Puskesmas Ciledug Utilisasi 71%
Puskesmas Manis Jaya (Proses PDP) Puskesmas Cipondoh Utilisasi
Layanan60%PDP, Utilisasi TCM
Puskesmas Cibodasari RS Primaya 83%,

Puskesmas Curug Puskesmas Curug

2 Kab Tangerang
1,507 RS Umum Daerah Balaraja
RS Umum Daerah Kabupaten
Tangerang
RSUD Pakuhaji
Siloam Hospitals Lippo Village
RS Umum Daerah Balaraja
RS Umum Daerah Kabupaten
Tangerang
RSUD Pakuhaji
Siloam Hospitals Lippo Village
 UPTD Labkesda Kabupaten
Tangerang
Dinkes Kab. Tangerang
Tidak mengusulkan
Tidak diusulkan olehPKM
PSM
Karena tidak Naga
Legok, Teluk ada dan RS
pelayanan
Ciputra karena belum ada
Puskesmas Legok mesin TCM
Puskemas Teluk Naga Puskemas Teluk Naga
RS Ciputra
Puskesmas Kelapa dua Sedang diajukan alat TCM
Puskesmas Mauk Sedang diajukan alat TCM
Puskesmas Cisoka Sedang diajukan alat TCM
Puskemas Jambe Sedang diajukan alat TCM

3 Kota Tangerang Selatan Puskesmas Pondok Aren RSUD Tangerang Selatan

395 Puskesmas Pamulang Puskesmas Pondok Aren

Puskesmas Rawa Buntu

Semua layanan TCM
melakukan pemeriksaan
Puskesmas Kampung Sawah VL, untuk menghindari
penumpukan sampel

Puskesmas Pamulang

Puskesmas Legok Puskesmas Legok

Puskemas Teluk Naga Puskemas Teluk Naga
RS Ciputra RS Ciputra
 Tabel Layanan yang mengikuti LNO

Usulan Jejaring Nama Layanan TCM TB Jumlah Modul Utilisasi TCM TB Layanan PDP
RSUP Dr. Sitanala 3 136% Puskesmas Cibodasari
RSUD Kota Tangerang 6 201% Puskesmas Karawaci Baru
Primaya Hospital Tangerang 4 83% RS EMC Tangerang
Puskesmas Cipondoh 3 60% RSUD Kota Tangerang
Puskesmas Ciledug 4 71% Puskesmas Kunciran baru
Puskesmas Manis Jaya 4 87% RSUP Sitanala
Puskesmas Cibodasari 2 29% RS Herimina
Puskesmas Periuk Jaya 2 244% RS Mulya
UPT Labkesda Kota Tangerang 4 39% Puskesmas Cipadu
Puskesmas Batu Ceper 3 124% Puskesmas Cikokol
Puskesmas Jatiuwung
Puskesmas Larangan Utara
Puskesmas Neglasari
PKM Balaraja Puskesmas Panunggangan
RS
PKMMitra Husada
Gembong
PKM Salembaran
PKM Kresek Jaya Puskesmas Tanah Tinggi
PKM Teluk
PKM Cikuya Naga
RSIA
RS
PKM BUN
Keluarga Kita
Pasir Jaya
PKM Tegal Angus
Caringin
RSIA Tiara
PKM
RS
PKM Kosambi
Mentari
Cisoka
PKM Kemeri
BojongMulia
RS Harapan Kamal
PKM Kronjo
Legok Puskesmas Curug 213%
RS Suci
PKM Paramita
Jalan Kutai
PKM
PKM Mekar
RS Selaras
Bojong
Gunung Baru
Nangka
Kaler
PKM
PKM Jalan
Mauk
CisaukEmas
RS
PKMMitra
PermataKeluarga
Sindang Hati
Jaya
RS Sepatan
PKM JayantiMulia
Suradita
Binong
RS Primaya
PKM Kedaung
PagedanganBarat 4 Puskesms Curug
PKM
RSIA Kelapa
PKM Ilanur
SukataniDua
PKM
RS
PKM Sepatan
Bethsaida
Sukamulya RS Umum Daerah Balaraja 4 479% RSUD Balaraja
PKM
PKM Kutabumi
RS
PKMST.Sukawali
Carlous
Rajeg
RS Umum Daerah Kabupaten
8 137% RSUD Tangerang
PKM Sukadiri
RS Siloam Kelapa Dua Tangerang
PKM
RS Pakuhaji
Qadr RSUD Pakuhaji 4 638% RSU Pakuhaji
RS Murni Asih Siloam Hospitals Lippo Village 4 261% RS Siloam
RS Hermina Bitung
PKM Caringin
RS Ciputra
Mentari(internal)
Puskesmas UPTD Labkesda Kabupaten
PKM BojongCikupa
Puskesmas Kamal
legok (internal) Tangerang
195%
Puskesmas
PKM Legok
Puskesmas Cikuya
Kelapa Dua (internal)
Puskesmas
Puskesmas
RS Teluk Naga
Selaras Cisoka
Puskesmas
Puskesmas Mauk Barat
Kedaung
Puskesmas
PKM CisaukJambe
Puskesmas Jayanti
Puskesmas
Puskesmas
PKM Kosambi
Panongan
Suradita
Puskesmas
Puskesmas Kresek
Sepatan
Puskesmas
PKM Pasar
KronjoKemis
Pagedangan
Puskesmas 4 Puskesmas Legok
Puskesmas
Puskesmas Sukadiri
Rajeg
Puskesmas Puskesmas Legok N/A Puskesmas Teluk Naga
Puskesmas Kutabumi
Tigaraksa
Puskesmas Balaraja Puskesmas Teluk Naga N/A Puskesmas Kelapa Dua
Ciputra Hospital N/A Puskesmas Mauk
RS Qdar
Puskesmas Balaraja
Puskesmas Cikupa
Puskesms Cikuya
Puskesmas Cisauk
Puskesmas Cisoka
Puskesmas Jambe

RSUD Tangerang Selatan
Puskesmas Jayanti
Puskesmas Kedaung Barat
Puskesmas Kosambi
Puskesmas Kresek
Puskesmas Kronjo
Puskesmas Kutabumi
Puskesmas Panongan
Puskesmas Pasar Kemis
Puskesmas Rajeg
Puskesmas Sepatan
Puskesmas Sukaduri
Puskesmas Tigaraksa
RSUD Tangerang Selatan 8 978% RSUD Tangerang Selatan
1. Puskesmas Pondok Aren
(internal)
2. RS Ichsan Medical Center (IMC)
Bintaro Puskesmas Pondok Aren N/A Puskesmas Pondok Aren
3. RS Premier Bintaro
4. Puskesmas Rengas
1. Puskesmas Rawa Buntu (internal) 4
2. Puskesmas Serpong 1
3. Puskesmas Paku Alam Puskesmas Rawa Buntu 4 167% Puskesmas Kampung Sawah

1. Puskesmas Kampung Sawah

(internal)
2. Puskesmas Ciputat Puskesmas Kampung Sawah 151% Puskesmas Pamulang
3. RSUD Kota Tangerang Selatan

1. Puskesmas Pamulang (Internal)

2. Puskesmas Setu
3. RSUD Kota Tangerang Selatan Puskesmas Pamulang 66% RS Sari Asih Ciputat
4. RS Sari Asih Ciputat

4
RS Premiere Bintaro
RS IMC Bintaro
Puskesmas Renggas Tangsel
Puskesmas Serpong 1
Tangsel
Puskemas Paku Alam
Tangsel
Puskesmas Ciputat
Pusksmas Setu

Puskesmas legok (internal)

Puskesmas Kelapa Dua
Puskesmas Mauk
Puskesmas Jayanti
Puskesmas Kresek
Puskesmas Kronjo
Puskesmas Cisoka
Puskesmas Jambe
Puskesmas Kedaung Barat
Puskesmas Panongan
Puskesmas Kosambi
Puskesmas
Puskesmas Sepatan
Pasar Kemis
Puskesmas
Puskesmas Sukadiri
Rajeg
Puskesmas
Puskesmas Kutabumi
Tigaraksa
Puskesmas Balaraja
Jumlah ODHA Des 2021
Target VL 2022 (65% ODHA)
lihat LBPHA 4.5
143
23
31
310
48
2
2
0
0
0
0
4
0
0
7

144
196
1072
1
286
 5
10
58
55
364
22
11
30
N/A
4
13

N/A
9
4
6
N/A
3
1
16
2
1
N/A
5
514
21

N/A

395

11
N/A
N/A
N/A
N/A
47
N/A
 Peserta Jawa Barat
No Instansi HIV TB
1 NAP 3
2 NTP 3
3 POH Jabar 2 1 3 10
4 DHO Depok 2 1 3 3 5
5 DHO Bogor 2 1 3 3 14
6 DHO Kab Bogor 2 1 3 3 9
7 DHO Bekasi 2 1 3 3 4
8 DHO Kab Bekasi 2 1 3 16 42
9 PDP Depok (8) 16 16 26
10 PDP Bogor (13) 26 26 18
11 PDP Kab Bogor (9) 18 18 26
12 PDP Kota Bekasi (10) 20 20 8
13 PDP Kab Bekasi (4) 8 8 109 109
14 TCM Depok (5) 10 10 42
15 TCM Bogor (5) 5 5
16 TCM Kab Bogor 14 14 151
17 TCM Bekasi (9) 9 9
18 TCM Kab Bekasi 4 4
19 PA Jawa Barat 6
20 Team Ops PSM 2
MnE 2
21 Team HIV PSM 3
22 Team TB PSM 4
Total 120 51
 Peserta Banten
No Instansi HIV TB
1 NAP 3
2 NTP 3
3 POH Banten 2 1
4 DHO Tangenrang 2 1
5 DHO Kab Tangerang 2 1
6 DHO Tangerang Selatan 2 1
7 PDP Tangerang (16) 26
8 PDP Kab. Tangerang (28) 56
9 PDP Tangsel (12) 24
10 TCM Tangerang 10
11 TCM Kab Tangerang 9
12 TCM Tangsel 5
13 PA Banten 4
14 Ops 2
15 Team HIV 3
16 Team TB 2
Total 128 31