PEMERINTAH KOTA PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS KEBONSARI
Jalan Gajah Mada No. 18 .Pasuruan 67114 Telp. (0343) 5643274
Website: puskesmaskebonsari.wix.com/puskesmaskebonsari
Email: uptpkmkebonsari@gmail.com

NOTULEN

Sidang/Rapat : Pertemuan program untuk merumuskan visi, misi, hak

dan kewajiban sasaran, tujuan, dan tata nilai program
Hari/Tanggal : Senin, 16 Januari 2017
Waktu sidang/rapat : 12.00 WIB s/d selesai
Acara :
1. Pembukaan
2. Pembahasan
3. Kesimpulan
4. Penutup
Pimpinan Sidang/Rapat
Ketua : Sugianto, Amd.Kep
Sekretaris : drg. Rury E
Pencatat : Luluk Choiriyah
Peserta sidang/rapat : Dihadiri oleh seluruh pemegang program di UPT
Puskesmas Kebonsari sejumlah 22 peserta
(daftar hadir terlampir).
Kegiatan Sidang/Rapat :

1. Kata Pembukaan :
Pembukaan dibuka oleh Kepala Puskesmas, beliau menyatakan bahwa tujuan
diadakannya pertemuan ini adalah untuk merumuskan dan mengevaluasi
tentang visi, misi, hak dan kewajiban sasaran, tujuan, dan tata nilai program.
2. Pembahasan :
Penanggungjawab UKM menyampaikan pembahasan tentang perumusan visi,
misi, hak dan kewajiban sasaran, tujuan, dan tata nilai program yang ada di
UPT Puskesmas Kebonsari, dimana hasilnya sebagai berikut :
a. Visi UPT Puskesmas Kebonsari yaitu Terwujudnya mutu pelayanan
kesehatan menuju kecamatan sehat.
b. Misi UPT Puskesmas Kebonsari yaitu :
1) Meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien
2) Meningkatkan sumber daya manusia menjadi tenaga yang
kompeten
3) Memberdayakan kemandirian masyarakat berperilaku sehat

c. Hak dan Kewajiban Sasaran

1) Hak Sasaran
a) Hak atas kenyamanan, keamanan dan keselamatan dalam
memperoleh layanan UKM.
b) Hak atas informasi yang benar, jelas dan jujur mengenai
pelayanan.
c) Hak di dengar pendapat atau keluhannya atas pelayanan yang
didapatkan.
d) Hak untuk mendapat pembinaan dalam penyelenggaraan UKM.
e) Hak untuk diperlakukan atau dilayani secara benar, jujur, dan
serta tidak diskriminatif.
2) Kewajiban Sasaran
a) Membaca atau mengikuti informasi dan prosedur pemanfaatan
pelayanan UKM demi keamanan dan keselamatan.
b) Beritikat baik dalam menunjang program penyelenggaraan UKM
(Undang-undang Konsumen No. 8 tahun 1999).
c) Berdasarkan UU No. 29 tahun 2004 pasal 53 tentang Kewajiban
sasaran adalah :
(1) Memberi informasi yang lengkap dan jujur tentang
kesehatannya.
(2) Mematuhi nasehat dan petunjuk.
(3) Mematuhi ketentuan yang berlaku disarana pelayanan
kesehatan.
(4) Memberi imbalan jasa atas pelayanan yang diterima.
d. Dalam perumusan tata nilai program, masing-masing program
mengusulkan tata nilai yang sesuai dengan program, diantaranya
sebagai berikut :
1) Program Promkes
- Salam,sapa,dan sopan
- Bertindak cepat dan tepat
- Mengutamakan kepentingan masyarakat
 2) Program Kesling
Keikhlasan, Keakraban, dan keprofesionalan
3) Program KIA
Disiplin tanpa diawasi, tanggung jawab tanpa diminta, bekerja tanpa
diperintah, berprestasi tanpa pamrih, pelayanan baik itu amanah.
4) Program Gizi
Aktif, kreatif, dedikasi, terampil, santun, inovatif
5) Program P2
Program Diare (cakap,edukatif,dedikatif)
Untuk uraian tata nilai program yang lainnya tertuang dalam
kerangka acuan program.
e. Pembahasan Identifikasi peran masing-masing lintas program. (data
terlampir)
3. Kesimpulan :
- Penanggungjawab sudah menjelaskan dan merumuskan visi misi, tata nilai
program sesuai dengan kondisi masing-masing program.
- Penanggungjawab sudah merumuskan hak dan kewajiban sasaran yang telah
disepakati oleh semua pemegang program.
4. Penutup
Seluruh pembahasan sudah disampaikan,dan perumusan visi misi, hak dan
kewajiban sasaran, tujuan, dan tata nilai program telah disepakati bersama.

Penanggung Jawab UKM Notulis,

Sugianto, Amd.Kep Luluk Choiriyah, Amd.KL

NIP. 19680920 199103 1 008 NIP. 19861009 201101 2 010

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas Kebonsari
Kota Pasuruan,

dr. Rusmala Dewi

NIP. 19780904 200604 2 015