YAYASAN SUNAN KALIJAGA PAKUNCEN

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK)

“ISLAM AL-QOMAR”
Teknik Kendaraan Ringan (TKR) dan Multimedia (MM)
Rowomarto-Patianrowo-Nganjuk Telp :(0358) 556864 Kode Pos : 64391

SURAT KETERANGAN
Nomor : 025/SMK.I/AQ/U/IV/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini, :

Nama : Muhammad Khaliq Ridha, M.Pd
Jabatan : Kepala SMK Islam Al Qomar
Menerangkan dengan sebenarnya bahwa:
Nama : Istna Imadu Shidiqiya
Kelas : X MM
Adalah benar-benar siswa SMK Islam Al QOmar Tahun Pelajaran 2020/2021, telah
mengalami kecelakaan dijalan dengan kronologis sebagai berikut:
Saat kembali kepondok, di TL Nganjuk dari Arah Belakang terdapat truk dengan melaju
dengan kecepatan tinggi, kemudian badan truk mengenai sepedah motor yang dikendarai
bapaknya Isna Imadu, sehingga mmotor tersebut oleng dan terjatuh/

Demikian surat Keterangan ini kami buat untuk dapat dilaksanakan dan dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Patianrowo, 14 April 2021

Kepala SMK Islam Al-Qomar

Muhammad Khaliq Ridha, M.Pd