SURAT PERYATAAN HIBAH

Yang bertanda tangan dibawah ini kami Ahli Waris dari Alm. Bapak Somo Samin/
Almarhummah Ibu Gimah, Dusun Pengkol Desa Tirtobinangun.
Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

Nama : Susilowati
Tempat Tanggal lahir : Nganjuk, 28 November 1982
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Dsn Pengkol Ds Tirtobinangun Kec Patianrowo
Selanjutnya disebut dengan PIHAK KEDUA

Dengan ini kami PIHAK PERTAMA / Ahli Waris menyatakan dengan sebenarnya bahwa
Alm. Bapak Somo Samin / Alhmarhumah Ibu Gimah mempunyai tinggalan Tanah Sawah yang
terletak di dusun Pengkol Desa Tirtobinangun yang termuat dalam Sertifikat No.900 Luas 1.442
M2 / 103 Ru. Atas nama Bapak Somo Samin.
Dengan batas-batas sebagai berikut:
Sebelah Utara : Tanah Milik Bapak Sutomo
Sebelah Selatan : Tanah Milik Bapak Gimin
Sebelah Timur : Tanah Milik Bapak Wagiman
Sebelah Barat : Jalan
Tanah tersebut sudah diHibahkan/diberikan selama-lamanya Turun temurun kepada Sdr
Susilowati.
Demikian Surat Pernyataan ini, Kami buat dengan sebenarnya. Kami PIHAK Ahli Waris
tidak akan menggannu gugat / meminta lagi.
Tirtobinangun, 12 Agustus 2020

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Yang Menerima Ahli Waris
1. SUPARDJI 1.
2. SUPARMI 2.
3. ARIDI 3.
SUSILOWATI 4. SAMIJAH 4.
5. SAPARNI 5.
6. SUMARLIK 6.
7. SUGIANTO 7.
8. SITI AISYAH (Istri Alm. 8.
Santoso)
9. SUSILOWATI 9.