BERITA ACARA KESEPAKATAN PENYELESAIAN HASIL

TCPB PUSKESMAS PALAS

Pada hari ini, tanggal 15 bulan Juli tahun 2022, kami yang bertanda tangan di bawah ini:

NO NAMA/NIP JABATAN
1 Ns. Yasir Fitri Aldilla, S.Kep Kepala Puskesmas

2 Dwi Joko Prihanto, SKM PJ Admen

3 drg. Cahyo Dwi Nugroho PJ Mutu

4 Biyu Puspita, S.Gz PJ UKM

5 Bayu erie Sudewo, A.Md.Kep Sekretaris Mutu

6 Ony Rosalia, A.Md.KL Sekretaris UKM

Berdasarkan pertemuan Monitoring Evaluasi Mutu dan Akreditasi Puskesmas, telah

melaksanakan kegiatan pendampingan validasi instrumen monitoring TCPB, dengan hasil
sebagai berikut :

Hasil Pemeriksaan

SKORING
No PARAMETER SELF
VALIDASI
ASSESSMENT
1 Pemenuhan Sumber Daya 62,5 37,5
2 Perencanaan Puskesmas 75,862 50
3 Pergerakan dan Pelaksanaan Kegiatan 50 50
Puskesmas
4 Pengawasan, Pengendalian,dan 50 50
Penilaian Kinerja Puskesmas
5 Peningkatan Mutu Puskesmas 50 20
6 Pencegahan dan Pengendalian Infeksi 45,833 25
dan Kesehatan Lingkungan
7 Pelaksanaan SKDR terhadap Penyakit 33,33 33,33
Menular Potensial KLB/Wabah
8 Cakupan Indikator Program 62,5 46,875
INTERPRETASI (Lingkari Salah Satu
KURANG
penilaian)
 Berdasarkan hasil validasi self assessment pada intrumen monitoring TPCB tersebut di atas,
maka Tim Puskesmas bersama Tim Pendamping TPCB Kabupaten bersepakat untuk dapat
menyelesaikan rekomendasi yang tertuang dalam instrumen monitoring TPCB dalam kurun
waktu terhitung mulai Hari ini Jum’at, 15 Juli 2022 sampai batas akhir September 2022.

Demikianlah Berita Acara kami buat sesungguhnya dengan penuh tanggung jawab.

Tim Pendamping TPCB Siger Dinas Kesehatan Tim UPT Puskesmas Palas

1. Hari Surya Wijaya, S.K.M.,MM 1. Ns. Yasir Fitri Aldilla, S.Kep

2. Made Candra, S.K.M.,M.Kes 2. Dwi Joko Prihanto, SKM

3. drg. Cahyo Dwi Nugroho

4. Biyu Puspita, S.Gz