Puskesm
BANJAR AGUNG
as
No Kegiatan
1 2
Jumlah kegiatan penggalangan kemitraan dengan dunia usaha dan lintas sektor tingk
2
kecamatan bidang kesehatan
1 2 3 4 5
7 Margorejo posyandu
posyandu balita desa poskes
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Jumlah
No.
4 Dst..............
2 Jumlah kelompok remaja diluar sekolah (karang taruna, remaja mesjid, gereja, pura,
4 Jumlah remaja (10-18 tahun) yang mendapatkan konseling kasus baru remaja oleh te
E. Promosi Kesehatan
G. Promosi Kesehatan Jiwa dan NAPZA (Narkotika, Psikotropika, dan Zat Adiktif lainnya)
H…………………………………………………..
a. …
b. …
c. …
d. …
Bulan JUNI
Tahun 2022
Kec
an bidang kesehatan 1
1
0
masi 4
[2] Tidak
Sumber
Alamat UKBM Kegiatan UKBM
Pembiayaan
5 6 7
swasembada gizi
gedung harapan
ik .......
ik ........
mesjid, gereja, pura, wihara, dll) yang mendapatkan KIE/penyuluhan kesehatan remaja
si
k ........
k ........
k .........
Adiktif lainnya)
4 5 6
0 0 0
1 1 1
1 1 1
1 1 1
4 4 4
1 1 1
n kesehatan remaja
LAPORAN BULAN
7 8 9
0 0 0
1 1 1
1 1 1
1 1 1
4 4 4
1 1 1
LAPORAN BULANAN PROMOSI KESEHATAN
10 11 12
0 0 1
1 1 1
1 1 1
1 1 1
4 4 4
1 1 1
URAIAN
2
Ds.. Ds.. Ds..
13 14 15
Ds.. Ds.. Ds..
16 17 18
Ds.. Ds.. Ds..
19 20 21
Bulan
Tahun
22 23 24
Ds.. Jumlah
25 26
36
9
Jumlah Kader yang
Jumlah Kader
telah dilatih
8 9
JUMLAH
3
LAPORAN BULANAN KESEHATAN LINGKUNGAN
Kode
NO KEGIATAN
1 2
Jumlah sarana air minum yang dilakukan inspeksi kesehatan
lingkungan:
c. Sharing
jumlah rumah yang memiliki SPAL
6 a. jumlah SPAL yang memenuhi syarat
b. jumlah SPAL yang tidak memenuhi syarat
jumlah rumah yang memiliki tempat sampah
7 a. jumlah tempat sampah yang memenuhi syarat
b. jumlah tempat sampah yang tidak memenuhi syarat
GAN
Bulan JUNI
Tahun 2022
JUMLAH
3
15 unit 15 unit
unit unit
unit
unit
unit
unit
rumah
rumah
rumah kk
rumah kk
jiwa kk
rumah
rumah
rumah
rumah
Kode
1 2 3 4 5 6
PROGRAM GIZI
No
1
3. Jumlah anak pendidikan dasar (kelas 1-9) yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar
a. Hipertensi
b. Anemia Klinis
e. Karies
6. Jumlah peserta didik yang mendapatkan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja (PKPR)
7. Jumlah remaja putri yang telah mendapat tablet tambah darah dalam bulan ini (TTD)
LAPORAN BULANAN GIZI, KESEHATAN IBU DAN ANAK
7 8 9 10 11 12
191
9 23 16 21 37
36
3 5 4 4 8
1
0 1 0 0 0
1
0 1 0 0 0
1
0 1 0 0 0
36
6 1 3 4 9
34
6 1 3 4 7
36
2 3 2 5 9
0
0 0 0 0 0
2360
230 168 179 240 513
2360
230 168 179 240 513
2061
202 135 140 232 474
1587
145 85 68 208 412
62
8 3 4 9 10
42
8 3 21 1 2
2
0 0 1 0 0
3 5 4 4 8 36
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
8 6 5 7 10 59
6 1 3 4 9 36
6 1 3 4 9 36
2 0 0 0 3 6
1 2 2 4 5 27
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
6 1 3 4 9 36
6 1 3 4 9 36
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
27 13 12 17 40 188
0 0 0 0 1 2
0 0 1 0 0 1
Kegiatan
2
Bulan JUNI
Tahun 2022
Jml Lapor 2
Jml Lapor 9
Kelas 1 Kelas 7 Kelas 10 Jumlah
3 4 5 6
0
LAPORAN BULANAN IMUNISASI
Kode
1 BANJAR AGUNG 22 19 41 22 19 41 0 2 2
0 0
0 2
2 GEDUNG HARAPAN 5 5 10 5 5 10 2 1 3 0 2
0 0
3 MARGO LESTARI 25 23 48 25 23 48 1 1 2 0 2
0 0
4 SUMBER JAYA 36 35 71 36 35 71 1 1 2 0 3
0 0
5 MARGODADI 24 24 48 24 24 48 3 2 5 0 1
0 0
6 MARGOREJO 16 16 32 16 16 32 1 0 1 0 1
0 0
7 GEDUNG AGUNG 13 12 25 13 12 25 1 2 3 0 2
0 0
8 MARGO MULYO 24 24 48 24 24 48 1 3 4 0 4
0 0
9 SIDODADI ASRI 50 49 99 50 49 99 3 6 9 0 4
0 0
10 PUSKESMAS 422 422 13 18 21
215 207 215 207 31 0 0 0
11 0 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
16 0 0 0 0
17 0 0 0 0
18 0 0 0 0
19 0 0 0 0
20 0 0 0 0
21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
1 BANJAR AGUNG 2 1 3 0 1 1 0 1 1 0 1 1 0
2 GEDUNG HARAPAN 2 1 3 2 0 2 2 0 2 2 0 2 2
3 MARGO LESTARI 2 2 4 1 0 1 1 0 1 2 2 4 2
4 SUMBER JAYA 3 2 5 2 5 7 2 5 7 0 4 4 0
5 MARGODADI 1 1 2 1 1 2 1 1 2 1 0 1 1
6 MARGOREJO 1 1 2 1 2 3 1 2 3 0 1 1 0
7 GEDUNG AGUNG 2 1 3 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1
8 MARGO MULYO 4 3 7 1 2 3 1 2 3 2 2 4 2
9 SIDODADI ASRI 4 4 8 5 3 8 5 3 8 5 4 9 5
10 PUSKESMAS 21 16 37
14 14 28
14 14 28
13 14 27
13
11 0 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
16 0 0 0 0
17 0 0 0 0
18 0 0 0 0
19 0 0 0 0
20 0 0 0 0
21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
Jumlah 42 32 74 28 28 56 28 28 56 26 28 54 26
1 BANJAR AGUNG 2 2 4 2 2 4 3 2 5 2 3 5 2
2 GEDUNG HARAPAN 2 0 2 2 0 2 0 0 0 0 1 1 0
3 MARGO LESTARI 1 0 1 1 0 1 1 0 1 1 2 3 1
4 SUMBER JAYA 3 3 6 3 3 6 3 2 5 0 0 0 0
5 MARGODADI 1 0 1 1 0 1 0 0 0 3 1 4 3
6 MARGOREJO 1 3 4 1 3 4 0 0 0 2 0 2 2
7 GEDUNG AGUNG 1 3 4 1 3 4 2 1 3 2 1 3 2
8 MARGO MULYO 3 1 4 3 1 4 0 0 0 0 0 0 0
9 SIDODADI ASRI 5 3 8 5 3 8 3 2 5 5 4 9 5
10 PUSKESMAS 19 15 19 15 12 7 15 12 15
34 34 19 27
11 0 0 0 0
12 0 0 0 0
13 0 0 0 0
14 0 0 0 0
15 0 0 0 0
16 0 0 0 0
17 0 0 0 0
18 0 0 0 0
19 0 0 0 0
20 0 0 0 0
21 0 0 0 0
22 0 0 0 0
Jumlah 38 30 68 38 30 68 24 14 38 30 24 54 30
1 BANJAR AGUNG 23 21 44 3 3 6 5 4 9 44 0 0 0
2 GEDUNG HARAPAN 6 5 11 1 0 1 3 2 5 12 0 0 1
3 MARGO LESTARI 26 25 51 5 2 7 3 1 4 53 0 0 0
4 SUMBER JAYA 39 37 76 4 6 10 0 0 0 81 0 0 0
5 MARGODADI 26 25 51 1 1 2 1 1 2 55 2 2 3
6 MARGOREJO 18 17 35 0 0 0 0 0 0 37 2 2 0
7 GEDUNG AGUNG 14 14 28 2 1 3 1 2 3 29 0 0 0
8 MARGO MULYO 26 25 51 0 0 0 0 0 0 55 1 1 1
12 0 0 0
13 0 0 0
14 0 0 0
15 0 0 0
16 0 0 0
17 0 0 0
18 0 0 0
19 0 0 0
20 0 0 0
21 0 0 0
22 0 0 0
Tahun 2022
Jml Lapor 2
Jml Lapor 9
1 bulan)
BCG
P Jml
16 17
1 3
1 3
2 4
2 5
1 2
1 2
1 3
3 7
4 8
Sambungan
16
37
0
0
32 74
Polio 3
P Jml
31 32
1 1
0 2
2 4
4 4
0 1
1 1
0 1
2 4
4 9
Sambungan
Sambungan
14 27
28 54
Sambungan
P Jml
46 47
3 5
1 1
2 3
0 0
1 4
0 2
1 3
0 0
4 9
12
27
24 54
61 62 62 63 64 65 66 67 68
3 3 3 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
2 2 0 0 0 0 0 0
2 2 5 0 0 0 0 0
0 0 3 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
7 7 7 0 0 0 0 0
0 0 2 0 0 0 0 0
2 2 5
0 0 0 0 0
16 16 25 0 0 0 0 0
32 32 50 0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN PENYAKIT MENULAR
Kode Bulan
No Kegiatan Jumlah
1 2 3 4 5
No Kegiatan 0
1 2 3 4 5
C KECACINGAN L P
Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang diperiksa
1. 0 0
cacing pada tinjanya 0
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang
2. 0 0
diperiksa cacing pada tinjanya 0
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang
3. 0 0
diperiksa cacing pada tinjanya 0
Jumlah anak balita (1-4 tahun) yang
4. ditemukan positif telur cacing pada 0 0
pemeriksaan tinjanya 0
Jumlah anak prasekolah (5-6 tahun) yang
5. ditemukan positif telur cacing pada 0 0
pemeriksaan tinjanya 0
Jumlah anak sekolah (7-12 tahun) yang
6. ditemukan positif telur cacing pada 0 0
pemeriksaan tinjanya 0
No Kegiatan Jumlah
1 2 3 4 5
D RABIES L P
No Kegiatan Jumlah
1 2 3 4 5
F HEPATITIS L P
No Kegiatan Jumlah
1 2 3 4 5
G TB PARU L P
Jumlah pasien tuberculosis paru
1. terkonfirmasi bakteriologis (BTA/biakan/tes 0 0
cepat) baru diobati 0
Jumlah pasien tuberculosis selain paru (klinis
2. paru, BTA negatif, rontgen positif) yang 0 0
diobati 0
Jumlah pasien tuberculosis anak (0-14 tahun)
3. 0 0
yang diobati 0
Jumlah pasien tuberculosis yang diobati
4. 4 2
bulan ini 6
Jumlah pasien tuberculosis paru
5. 0 0
terkonfirmasi bakteriologis yang sembuh 0
Jumlah pasien tuberculosis paru
6. terkonfirmasi bakteriologis yang mendapat 4 2
pengobatan lengkap 6
Jumlah pasien tuberculosis (paru BTA negatif,
7. rontgen positif) baru yang mendapat 4 2
pengobatan lengkap) 6
No Kegiatan Jumlah
1 2 3 4 5
H KUSTA L P
No Kegiatan Jumlah
1 2 3 4 5
I FRAMBUSIA L P
No Kegiatan Jumlah
1 2 3 4 5
J HIV-AIDS L P
1. Jumlah orang dites HIV 1 41 42
2. Jumlah orang dengan HIV positif 3 1 4
3. jumlah orang dengan AIDS 0 0 0
4 Jumlah ibu hamil dites HIV 0 41 41
5 Jumlah ibu hamil dengan HIV positif 0 0 0
No Kegiatan Jumlah
1 2 3 4 5
K PENYAKIT KELAMIN L P
1. Jumlah pasien yang dites sifilis 0 41 41
2. Jumlah pasien positif sifilis 0 0 0
3. Jumlah pasien sifilis yang diobati 0 0 0
4. Jumlah ibu hamil yang dites sifilis 0 41 41
5. Jumlah ibu hamil positif sifilis 0 0 0
6. Jumlah ibu hamil sifilis yang diobati 0
No Kegiatan Jumlah
1 2 3 4 5
L ISPA L P
Jumlah kunjungan Balita batuk atau
1. 179 88
kesukaran bernapas 267
MEI
2022
Jumlah
5
0
0
0
0
0
0
5
0
0
Jumlah
5
0
Jumlah
5
28
Jumlah
5
Jumlah
5
0
Jumlah
5
0
0
Jumlah
5
Jumlah
5
42
41
Jumlah
5
41
0
41
Jumlah
5
267
219
57
0
LAPORAN BULANAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR
Kode
Puskes
BANJAR AGUNG
mas
No Kegiatan
1 2
A Deteksi Dini Kanker Leher Rahim dan Payudara
Jumlah perempuan 30-50 tahun yang diperiksa IVA-SADANIS (pemeriksaan
1.
payudara klinis)
e. obesitas
f. obesitas sentral
h. Hiperglikemia
i. Hiperkolesterolemia
j. gangguan penglihatan
k. gangguan pendengaran
a. Penderita DM baru
b. Penderita DM dengan TB
c. Penderita DM gestasional
d. Penderita DM yang diobati sesuai standar
Bulan JUNI
Tahun
2022
L P Jumlah
3
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
25 50 75
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
5 7 12
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
25 26 51
0 0 0
0 0 0
0 0 0
3 7 10
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0
0 0 0
0 0 0
5 2 7
0 0 0
5 2 7
5 2 7
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
5 2 7
0 0 0
0 0 0
Kode Bulan JUNI
NO KEGIATAN JUMLAH
1. SASARAN INDIVIDU
Jumlah individu yang mendapatkan asuhan
a. 30
keperawatan di puskesmas
2. SASARAN KELUARGA
Jumlah keluarga binaan yang mendapatkan asuhan
a. 4
keperawatan
No Kegiatan Jumlah
1 2 3
1) Kasus Influenza
2) Kasus Gastritis
4) Kasus Faringitis
5) Kasus A. Reumatoid
7) Demam Tifoid
8) Bronkitis Akut
1) Promotif 0
2) Preventif 0
3) Kuratif 0
4) Rehabilitatif 0
Penerapan kewaspadaan standar di lingkungan
f.
puskesmas
2. Kesehatan Olahraga
Jumlah kelompok olahraga terdaftar di puskesmas pada
a. 0
bulan ini
Jumlah Puskesmas
2 Jml Lapor
Pembantu
Jml Poskesdes/bidan
9 Jml Lapor
desa
JUML
NO KEGIATAN
Baru
L P
1 2 3 4
I KUNJUNGAN PUSKESMAS
1. Jumlah kunjungan puskesmas (baru dan lama) 253 336
II RAWAT INAP
6. Jumlah premedikasi/pengobatan 13 20
IV PELAYANAN LABORATORIUM
V PELAYANAN FARMASI
JUMLAH
Baru Lama
JUMLAH
TOTAL L P TOTAL
5 6 7 8 9
0 0 0 0 0
3 7 6 13 16
45 16 54 70 115
26 6 32 38 64
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 7 6 13 16
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
3 7 6 13 16
3 7 6 13 16
9 14 12 26 70
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
9 5 8 13 22
33 8 8 16 49
0 0 0 0 0
33 7 9 16 49
1 0 0 0 1
0 0 0 0 0
38 8 9 17 45
38 8 9 17 45
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
7 0 2 2 9
75 15 25 40 115
35 7 37 44 79
29 5 14 19 48
0 0 4 4 4
0 0 0 0 0
67 7 77 84 151
0 0 0 0 0
24 10 21 31 55
114 39 60 99 213
34 46 66 106 140
3 2 9 11 14
0 0 0 0 0
10 8 15 23 33
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN KESAKITAN UMUM
Kode
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
A KELOMPOK UMUM
2 Chikungunya A92.0
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
4 Filariasis B74
8 Lepra A30
9 Leptospirosis A27.9
10 Malaria B54
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
12 Reaksi Anafilaktik T78.2
13 Syok R57.9
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
3 Leukemia D55
4 Limfadenitis B70
5 Limfoma Maligna C85.9
7 Thalasemia D56
C DIGESTIVE
1 Ankilostomiosis B76.0
2 Apendisitis Akut K.35.9
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
3 Askariasis B77.9
9 Gastritis K29.7
11 Gastroschisis Q79.3
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
12 Hemoroid grade 1-2 I84
13 Hepatitis A B15
14 Hepatitis B B16
15 Hepatitis C B18.2
16 Intoleransi makanan K90.4
17 Kolesistitis K81.9
18 Langit-langit sumbing Q35
19 Malabsorbsi makanan K90.9
20 Omphalocele Q79.2
21 Parotitis B26
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
K92.2
22 Perdarahan gastrointestinal
K62.5
23 Peritonitis K65.9
24 Refluks gastroesofageal K21.9
25 Skistosomiasis B65.9
26 Strongiloidiasis B78.9
27 Taeniasis B68.9
28 Ulkus mulut K12
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
D MATA
1 Astigmatisme H52.2
3 Blefaritis H01.0
4 Buta senja H53.6
5 Episkleritis H15.1
6 Glaukoma akut H40.2
7 Glaukoma kronis H40.2
8 Hifema H21.0
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
9 Hipermetropia H52.0
10 Hordeolum H00.0
11 Katarak kongenital Q12.0
12 Katarak pada pasien dewasa H26.9
13 Konjungtivitis
a. Konjungtivitis alergi H10.1
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
16 Mata kering H04.1
17 Miopia ringan H52.1
18 Perdarahan subkonjungtiva H57.8
19 Presbiopia H52.4
20 Pterygium H11.0
21 Retinoblastoma C69.21
22 Retinopati diabetik H36.0
23 Trauma kimia mata T26
24 Trikiasis H02
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
E TELINGA
1 Benda asing ditelinga T16
2 Mastoiditis H70
3 Otitis eksterna H60.9
4 Otitis media akut H65
5 Otitis media supuratif kronik H66
6 Presbiakusis H91.1
7 Serumen prop H61.2
8 Tuli akibat bising H83
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
9 Tuli kongenital H90
F KARDIOVASKULER
1 Angina pektoris stabil I20.9
2 Cardiorespiratory arrest R09.2
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
1 Artritis reumatoid M53.3
2 Artritis, osteoartritis M19.9
3 Fraktur terbuka S52.9
4 Fraktur tertutup S52.9
5 Lipoma D17.9
6 Osteoporosis M81.9
7 Osteosarkoma C41
8 Polimialgia reumatik M53.3
9 Reduction deformity Q73.8
10 Talipes Q66
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
11 Vulnus T14.1 1
H NEUROLOGI
1 Anencephaly Q00.0
2 Bells’ Palsy G51.0
3 Delirium F05.9
4 Epilepsi G40.9
5 Kejang demam R56.0
6 Meningo/encephalocele Q01.9
7 Migren G43.9
8 Neuroblastoma C74.9
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
9 Rabies A82.9
11 Stroke I63.9
13 Tetanus A35
14 Tetanus neonatorum A33
16 Vertigo R42
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
I PSIKIATRI
1 Demensia F03
2 Gangguan anxietas F40#
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
8 Gangguan somatoform F45
9 Insomnia F51.0
J RESPIRASI
1 Asma bronkial J45
2 Asfiksia R.09.0
3 Benda asing di hidung T17.1
6 Difteria A36.9
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
16 Pneumonia aspirasi J69.0
17 Pneumonia, Bronkopneumonia
a. Bronkopneumonia J18.0
b. Pneumonia J18.9
18 Pneumotoraks J93.9
19 Rinitis akut J00
20 Rinitis alergi J30.4 2
21 Rinitis vasomotor J30.0
22 Sinusitis akut J01
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
24 Tonsilitis
a. Tonsilitis akut J03.9
b. Tonsilitis kronis J35.9
K KULIT
1 Akne Vulgaris Ringan L70.0
2 Cutaneus Larva Migrans B76.9
3 Dermatitis atopik L20
4 Dermatitis kontak alergi L23 3 1 3 1
5 Dermatitis kontak iritan L24
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
6 Dermatitis numularis L20.8
7 Dermatitis perioral L71.0
8 Dermatitis popok L22 1
9 Dermatitis seboroik L21
10 Dermatofitosis B35
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
e. Tinea pedis B35.3
f. Tinea unguium B35.1
11 Erisipelas A46
12 Eritrasma L08.1
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
18 Hidradenitis supuratif L73.2
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
b. Impetigo L01
c. Pioderma L08.0
26 Pitiriasis Rosea L42
27 Pitiriasis versikolor B36.0
28 Reaksi Gigitan Serangga T63.4
29 Sindrom Stevens Johnson L51.1
30 Skabies B86
31 Skrofuloderma A18.4
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
32 Ulkus pada tungkai L98
33 Urtikaria L50 2
34 Veruka Vulgaris B07
METABOLIK ENDOKRIN DAN
L
NUTRISI
1 Diabetes Mellitus Tipe 1 E10
2 Diabetes Mellitus Tipe 2 E11
Hiperglikemia Hiperosmolar Non
3 R73.9
Ketotik
4 Hiperurisemia – Gout Arthritis E79.0
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
5 Hipoglikemia E16.2
6 Hipotiroid kongenital E03.1
7 Lipidemia E78.5
8 Malnutrisi energi Protein E46
9 Obesitas E66.9
10 Tirotoksikosis E05.9
1 Epispadia Q64.0
2 Fimosis N47
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
3 Hipertropi prostat N40
4 Hypospadia Q54
6 Parafimosis N47.2
N KESEHATAN WANITA
1 Abortus
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
b. Abortus komplit O03.9
4 Eklampsi O15.9
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
10 Mastitis N61
O PENYAKIT KELAMIN
2 Sifilis A53.9
L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
3 Gonore A54.9
4 Vaginitis N76.0
5 Vulvitis N76.2
Jml Poskesdes/bidan
Bulan JUNI Jml. PP 2 9
desa
Jml
Tahun 2022 2 Jml melapor 9
melapor
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
1 1 2 2 2 4 6
0 0 0
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
1 1 2 0 2
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 1 2 3
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
5 6 2 4 2 1 11 21 32
0 0 0
7 7 1 8 8 1 1 1 17 17 34
2 2 1 2 1 2 1 7 15 22
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
1 1 1 1 2
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 1 1
0 0 0
1 1 1 1 2
0 0 0
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
1 1 2 0 2
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 1 1 2 3 3 6
0 0 0
0 0 0
2 2 2 0 6 6
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 6 2 2 2 1 5 9 14
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
2 5 5 1 4 1 9 9 18
1 1 0 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
3 2 5 1 6
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 1 1 1 3 2 5
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 2 2 1 3 3 6
0 0 0
0 0 0
0 0 0
3 3 0 6 6
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
1 1 2 0 2
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
2 2 1 7 3 10
0 0 0
4 2 1 2 1 2 2 1 13 15 28
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
2 1 1 0 6 6
0 0 0
1 1 2 0 2
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
1 1 0 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 1 3 2 7 8 15
1 1 1 2 1 1 2 4 5 9
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 1 1
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
1 0 1 1
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
3 2 1 1 1 6 4 10
0 0 0
0 0 0
1 1 2 1 3 2 5
0 0 0
1 1 1 3 0 3
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
1 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P L P L P L P L P L P L P L P
16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
JUMLAH KASUS LAMA (Umur dan Jenis Kelamin) JUMLAH
5-9 th 10-14 th 15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th TOTAL
L P JML L P
L P L P L P L P L P L P
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
1 1 1 1 2 3 5 8
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 1 2 3
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 11 21 32
0 0 0 0 0 0
8 4 1 2 9 6 15 26 23 49
1 1 3 2 1 3 5 6 11 12 21 33
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 2 2 2 4
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 1 2 0 2 5 3 8
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 1 0 2 2 0 8 8
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 1 1 2 1 3 7 10 17
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 3 2 5
0 0 0 0 0 0
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 3 3 6
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 1 2 1 3 4 1 9 10
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 2 0 2
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 1 1 1 1 3 4 1 9 10
0 0 0 0 0 0
1 1 0 2 2 2 2 4
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
0 0 0 0 0 0
1 1 1 2 1 3 3 1 4
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
5 1 1 2 5 7 9 13 22
3 1 1 2 2 1 6 4 10 10 9 19
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
1 1 0 2 2 3 4 7
0 0 0 0 0 0
0 0 0 3 0 3
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
LAPORAN BULANAN KESAKITAN BERDASARKAN GEJALA, PENYEBAB PENYAKIT ATAU KONDISI PAS
Kode
L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
1 Pneumonia berat
Hepatitis klinis
2 (ikterik/warna urine seperti
teh)
L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
GANGGUAN MATA DAN
E
ADNEKSA
1 Buta
KECELAKAAN DAN
F
KERACUNAN
L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
10 Keracunan makanan
GANGGUAN (CEDERA,
G
PENYAKIT) AKIBAT KERJA
L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Cedera/kecelakaan akibat
2
kerja
H GANGGUAN MENTAL
Percobaan tindakan bunuh
1
diri
I PENYAKIT LAINNYA
1 Trauma lahir
L P L P L P L P L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
KELAINAN BAWAAN
J
LAINNYA
1 Kembar siam
NYAKIT ATAU KONDISI PASIEN
Jml Poskesdes/bidan
Bulan Jml. PP 2 9
desa
JUNI
Jml
Tahun 2 Jml melapor 9
2022 melapor
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
P L P L P L P L P L P L P L P
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
P L P L P L P L P L P L P L P
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
L P JML
P L P L P L P L P L P L P L P
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
P L P L P L P L P L P L P L P
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
P L P L P L P L P L P L P L P
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
P L P L P L P L P L P L P L P
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th 0-7 hari 8-28 hari 1-11 bl 1-4 th
L P JML
P L P L P L P L P L P L P L P
17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
JUMLAH KASUS LAMA (Umur dan Jenis Kelamin) JUMLAH
5-9 th 10-14 th 15-19 Th 20-44 th 45-59 th >59 th TOTAL
L P JML L P
L P L P L P L P L P L P
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0
0 0 0
LAPORAN BULANAN KESAKITAN GIGI DAN MULUT
Kode
L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Impaksi M3 klasifikasi
2 K01.1 1 0
IA
3 Karies gigi K02 2 0 2 1 4 2 0 1 0 1 1 1
L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
Penyakit jaringan keras
4 K03
gigi lainnya
Penyakit pulpa dan
5 K04 0 1 1 2 0 1 0 1 0 2 1 2
jaringan periapikal
Gingivitis dan penyakit
6 K05 0 1 0 1 0 3
periodental
7 Anomali dentofasial K07
Gangguan gigi dan
8 jaringan penyangga K08
lainnya
Stomatitis dan lesi-lesi
9 K12
berhubungan
L P L P L P L P L P L P L P
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
12 Nyeri orfasial R.51
Jml
Tahun 2022
melapor
2 Jml melapor 9
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
14 12 26 3 2 3 6
0 0 1 0 1
1 3 0 3 10 12 22 0 1 0 1
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
0 0 0
1 1 1 0 3 10 13 0 1
1 2 1 2 1 0 3 9 12
18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36
1 0 1
UMLAH KASUS LAMA (Umur dan Jenis Kelamin) JUMLAH
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
6 8 14 13 22 35
0 0 0 1 0 1
0 1 1 1 1 1 1 1 1 2 4 8 12 12 20 32
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
0 0 0 0 0 0
0 3 0 1 0 5 5 3 15 18
1 1 1 1 2 0 0 1 4 3 7 7 12 19
37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52
1 1 1 1 2 2 1 3
LAPORAN BULANAN KESAKITAN TERBANYAK
Kode Bulan
1 17 17 34 3
GASTRITIS
2 13 15 28 9
INFLUENZA
3 7 15 22 5
GASTROENTERITIS
4 11 21 32 0
TIFOID
5 9 9 18 6
ARTRITIS RHEUMATOID
6 7 8 15 2
DERMATITIS KONTAK ALERGI
7 6 4 10 5
URTIKARIA
8 4 5 9 6
DERMATITIS KONTAK IRITAN
9 5 9 14 2
HIPERTENSI
10 7 3 10 1
FARINGITIS AKUT
JUNI
2022
TOTAL
P JML L P
6 9 20 23 43
4 13 22 19 41
6 11 12 21 33
0 0 11 21 32
4 10 15 13 28
5 7 9 13 22
5 10 11 9 20
4 10 10 9 19
1 3 7 10 17
2 3 8 5 13
LAPORAN BULANAN DATA KEMATIAN DI PUSKESMAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
LAPORAN BULANAN PEMAKAIAN DAN LEMBAR PERMINTAAN OBAT
Stok
No Kode Obat Nama Obat Satuan Stok Awal Penerimaan Persediaan Pemakaian Stok Akhir Permintaan Pemberian
Optimum
1 2 3 4 5 6 7=5+6 8 9=8-7 10 11 12
Umum
Jumlah Kunjungan Resep JKN Jumlah
Bayar Tidak
1 2 3 4 5
l melapor 9
Keterangan (Rusak,
Pemberian
ED/ Sampling, dll)
12 13
Jumlah
Yang Menerima
Petugas Puskesmas
NIP
LAPORAN DATA MINGGUAN PENYAKIT MENULAR POTENSI KLB
Jumlah Kasus (K) dan Jumlah Meninggal (M) Menurut Jenis Penyakit *)
Jumlah Total
No Desa/ Kelurahan Minggu Ke ... ... ...
Diare AFP Kunjungan
K M K M K M K M K M
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 16
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Minggu sebelumnya
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
*) Jenis kasus yang dilaporkan sesuai ketentuan yang ditetapkan oleh Direktur Jenderal yang membawahi penyelenggaraan sistem kewaspadaan dini penyakit menular potensi wabah dan ditetapkan oleh Kepala Dinas Kesehatan sesuai dengan kebutuhan
kewaspadaan terhadap penyakit menular dan potensi wabah dan keracunan di masing-masing wilayahnya
Jml melapor
17
Kesehatan sesuai dengan kebutuhan
LAPORAN KLB 24 Jam (W1)
No : ……………….
Desa/Kelurahan : …………………………………………………………………………
Kecamatan : …………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………, ……………………………………..
Kepala Puskesmas
LAPORAN BULANAN DATA KELAHIRAN DI PUSKESMAS
1 2 3 4 5 6 7 8 9
JUNI
2022
Normal/
dirujuk
10
LAPORAN TAHUNAN PROGRAM
Kode
1. PROMOSI KESEHATAN
1 2 3 4 5 6 = 5/3*100%
Posyandu
Posyandu Lansia
UKBM Lainnya
Posbindu PTM
Jumlah Kader
Pos TB Desa
No Desa/ Kelurahan
Poskestren
Posmaldes
Poskesdes
Purnama
Pos UKK
Pratama
Mandiri
Madya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15
Jumlah
c. Kemitraan Bidang Kesehatan
No Nama Mitra Alamat Mitra Bentuk Kemitraan Ruang Lingkup Lokasi Kemitraan
1 2 3 4 5 6
2. PENGENDALIAN FILARIASIS
Umur
No Desa/ Kelurahan
<5 th 5-14 th
1 2 3 4
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
3. IMUNISASI
L P L P L P T L P L
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
b. Imunisasi Td Anak Sekolah Dasar (sederajat) kelas 2 dan 5
Imunisasi Td
Sasaran
No Nama Sekolah Desa/ Kelurahan Hasil % Cakupan
L P L P L
1 2 3 4 5 6 7 8
1 2 3 4 5
Uraian Data
1 2 3
a. Jumlah Balita yang telah mendapatkan pelayanan stimulasi deteksi dan intervensi dini tumbuh kembang (SDIDTK) sebanyak 2 kali dalam tahun ini. balita
b. Jumlah anak prasekolah yang dilakukan pemeriksaan indeks karies anak
[1] Ya
c. Puskesmas mampu tata laksana kekerasan terhadap perempuan dan anak [2] Tidak
1) Perpipaan PAM
4) Sumur gali
9) Mobil tangki
1) Jumlah rumah
2) Jumlah jamban
2) Jumlah restoran
3) Jasaboga
a) Kantin sekolah
a) Jumlah Sekolah
2) Pasar
a) Pasar tradisional
b) Pasar modern
3) Jumlah Fasilitas pelayanan kesehatan (RS, puskesmas, puskesmas
pembantu, dsb)
4) Tempat ibadah
Uraian Data
1 2 3 4
a. Jumlah tenaga Penyehat Tradisional (Hattra) di wilayah puskesmas terdaftar (STPT) orang
Uraian Data
1 2 3
Presentase (%)
6 = 5/3*100%
Jumlah Kader yang
Dilatih
16
Lokasi Kemitraan
Sekolah
Sekolah
Umur
>14 th Total
5 6
Cakupan
>14 total
13 14
sasi Campak/MR
% Cakupan
P T
14 15
munisasi Td
% Cakupan
P T
9 10
% Cakupan IDL
Data
3
balita
anak
Sertifikat
8
si Standar Kesehatan
Sertifikat
6
Data
orang
posyandu
Data