Anda di halaman 1dari 1

/+-

-+- -+> A,'.t


f'r tl.or
f i \d-r
\OJ
,,:'.. ,
i: rt:,, . ":i

-.
".

analr kes etu. . ,

PENCATATAN SIPIL
HABGA I{ffiARA IXDCHESTA

KtArffi

KUTIPAN
AKTA KELATIIRAI{
No. 4911/DSP a a l . a.a a a a a a t i . r
/1994

Dari daftar .rirr.D.-,-r'.Dr)--.-rD.r t amb}han


,-r--!-t---
iI ...,...,. .. ;;;.. tentang kelahiran
--a----

menurut :::.:..I ?...

ternyata, bahu'a di . .:::=. . 511!.?.?. . ::":.:r. pada ranggal


tI]-;rI)-rI-rtlaD tI{rf tD-{D tDrt

i}l- iDtD {D-{D


!.?.Juh. .Y.?rg.!. - -
r-{I rf
-.- -aI -
{I.t lt
-lDrl}r-
{-I
-
{-
- -
f Cl
seribu sembilan rarus

9,e.i gr :.+pg I g!. . .q :!* -:.=:--:::.=.:r


. . ter ah lahir :

------E-----------t SI[iEre RAEARJO !,o-=-------------


anak lakL-lakt dart euanl lsttpl : PAtrIE HARTODIEABJ0 dan SIIB;1

YAlITr, tenrpat tlnggal dl Kepnabon, Pol.anharJo, Klatcn. -----'


Kutipan ini sesuai dengan keadaan p adahari ini.
Elaten (D{--- tanggal .,qPP.*tP g l?.?. 9*?.g},po
"

seribu sembilan ratus g.?.PhL L+FpgL?}. . gTlp.?I ..

Kep ala Kantor Catatan Sipi[


KIaten
{K'i
;'^\
.{r'r--r
,'-

It

Alu sArygIH, P,L.


r[rP. 5oooTrreT.

Anda mungkin juga menyukai