PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG

KECAMATAN KUTAWARINGIN
Jl.Raya Soreang – Cipatik Km. 5,8 Desa Jatisari Telpon (022) 85873789 Bandung 40951
http://www..bandungkab.go.idEmail:kec_kutawaringin@telkom.netkec_kutawaringin@bandungkab.go.id

KEPUTUSAN CAMAT KUTAWARINGIN

Nomor : 32 Tahun 2017

TENTANG
PENETAPAN STANDAR PELAYANAN DI LINGKUNGAN KECAMATAN
KUTAWARINGIN KABUPATEN BANDUNG
CAMAT KUTAWARINGIN

Menimbang : a. bahwa setiap penyelenggara pelayanan publik wajib

menyusun, menetapkan dan menerapkan Standar Pelayanan
serta maklumat pelayanan dengan memperhatikan
kemampuan penyelenggara, kebutuhan masyarakat dan
kondisi lingkungan;
b. bahwa untuk melaksanakan ketentuan pasal 9 ayat (1)
Peraturan Bupati Bandung Nomor 41 Tahun 2013 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan publik di lingkungan
Pemerintah Kabupaten Bandung, perlu menetapkan Standar
Pelayan di lingkungan Kecamatan Kutawaringin Kabupaten
Bandung;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana tersebut
pada huruf a, maka dipandang perlu menetapkan Keputusan
Camat Kutawaringn tentang Standar Pelayanan di
Lingkungan Kecamatan Kutawaringin Kabupaten Bandung

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 14 Tahun 1950 tentang

Pemerintahan daerah Kabupaten dalam Lingkungan Provinsi
Jawa Barat ( Berita Negara Republik Indonesia Tahun 1950)
sebagaimana telah diubah dengan Undang – Undang Nomor 4
Tahun 1968 tentang Pembentukan Kabupaten Purwakarta
dam Kabupaten Subang dengan mengubah Undang – Undang
Nomor 14 Tahun 1950 tentang Pemerintahan daerah
Kabupaten dalam Lingkungan Provinsi Jawa Barat
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1968 Nomor 31,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
2851);
2. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2006 tentang
Administrasi Kependudukan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2006 Nomor 124, Tambahan Lembaran
Republik Indonesia Nomor 4674) sebagaimana telah diubah
dengan Undang – Undang Nomor 24 Tahun 2013 tentang
Perubahan Atas Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2006
tentang Administrasi Kependudukan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2013 Nomor 232, Tambahan
Lembaran Republik Indonesia Nomor 5475);
3. Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan
Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009
 Nomor 112, Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor
5038);
4. Undang – Undang Nomor 12 Tahun 2011 tentang
Pembentukan Peraturan Perundang-undangan (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 82, Tambahan
Lembaran Republik Indonesia Nomor 5234);
5. Undang – Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 7,
Tambahan Lembaran Republik Indonesia Nomor 5495);
6. Undang – Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Republik
Indonesia Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa
kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015
tentang Perubahan Kedua atas Undang – Undang Nomor 23
Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan
Lembaran Republik Indonesia Nomor 5679);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 96 Tahun 2012 tentang
Pelaksanaan Undang – Undang Nomor 25 Tahun 2009
tentang Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2012 Nomor 215, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5357);
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 4 Tahun 2010
tentang Pedoman Pelayanan Administrasi Terpadu
Kecamatan;
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 1 Tahun 2014
tentang Pembentukan Produk Hukum Daerah
10. Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dam
Reformasi Birokrasi Nomor 15 Tahun 2014 tentang Pedoman
Standar Pelayanan;
11. Keputusan Menteri Dalam Negeri Nomor 138-270 Tahun
2010 tentang Petunjuk Teknis Pedoman Pelayanan
Administrasi Terpadu Kecamatan;
12. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 20 Tahun
2000 tentang Ijin Mendirikan Bangunan;
13. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 23 Tahun
2011 tentang Retribusi Izin Gangguan / HO;
14. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 11 Tahun
2012 tentang Retribusi Jasa Umum;
15. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 12 Tahun
2013 tentang Partisipasi Masyarakat dam Keterbukaan
Informasi Publik dalam Penyelenggaraan Pemerintahan di
Kabupaten Bandung;
16. Peraturan Daerah Kabupaten Bandung Nomor 12 Tahun
2014 tentang Perubahan Atas Peraturan Daerah Kabupaten
Bandung Nomor 1 Tahun 2010 tentang Penyelenggaraan
Administrasi Kependudukan di Kabupaten Bandung;
17. Peraturan Bupati Bandung Nomor 7 Tahun 2008 tentang
Rincian Tugas Pokok, Fungsi dam Tata Kerja Kecamatan dam
Kelurahan di Kabupaten Bandung Peraturan Bupati Bandung
Nomor 46 Tahun 2012 tentang Pedoman Penyusunan
 Standar Operasional Prosedur di Lingkungan Pemerintah
Kabupaten Bandung;
18. Peraturan Bupati Bandung Nomor 60 Tahun 2011 tentang
Pelimpahan Sebagian Urusan Pemerintahan dari Bupati
kepada Camat;
19. Peraturan Bupati Bandung Nomor 41 Tahun 2013 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Publik di Lingkungan
Pemerintah Kabupaten Bandung;

Memutuskan:
Menetapkan :
KESATU : Standar Pelayanan di lingkungan Kecamatan Kutawaringin
Kabupaten Bandung sebagaimana tercantum dalam lampiran
dan merupakan bagian yang tidak terpisah dari keputusan ini;
KEDUA : Standar Pelayanan sebagaimana dimaksud DIKTUM KESATU
merupakan implementasi dari tugas pelayanan langsung yang
diselenggarakan oleh Kecamatan Kutawaringin Kabupaten
Bandung;
KETIGA : Standar Pelayanan untuk setiap jenis layanan sebagaimana
tercantum dalam Lampiran Keputusan ini, merupakan alat
digunakan menilai kualitas dan kinerja pelayanan yang
diberikan sesuai kebutuhan masyarakat dan kemampuan
Kecamatan Kutawaringin Kabupaten Bandung;
KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan , dengan
ketentuan akan diadakan perubahan/penyempurnaan
sebagaimana mestinya apabila dipandang perlu dengan
Keputusan Camat.

Ditetapkan di : Kutawaringin
Pada Tanggal : 23 November 2017
CAMAT KUTAWARINGIN,

Drs. MEMAN NURJAMAN

Pembina TK.I, IV.b
NIP. 196220302 1989031010
LAMPIRAN 1
NOMOR : 32 Tahun 2017
TANGGAL : 23 November 2017
TENTANG : PENETAPAN STANDAR PELAYANAN DI
LINGKUNGAN KECAMATAN
KUTAWARINGIN KABUPATEN
BANDUNG

1. STANDAR PELAYANAN PENERBITAN IZIN MENDIRIKAN BANGUNAN (IMB)

NO KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan a. Foto Copy KTP atau bukti diri lainnya
b. Foto Copy Akta Pendirian bagi perusahaan yang
berstatus Badan Hukum / Badan Usaha atau Foto
Copy Anggaran Dasar yang sudah disahkan bagi
Koperasi dan sejenisnya
c. Surat Kuasa apabila pemohon menguasakan
d. Foto Copy Sertifikat/Akta tanah atau bukti perolehan
atas tanah
e. Surat pernyataan pemohon tentang kesanggupan
mematuhi persyaratan teknis bangunan dengan
pedoman teknis sesuai ketentuan yang berlaku
f. Gambar konstruksi bangunan
g. Perhitungan konstruksi bangunan bagi bangunan
bertingkat / industri
h. Izin tetangga bagi bangunan non industri dan rumah
tinggal yang diketahui oleh Ketua RT, Ketua RW dan
Kepala Desa/Kelurahan;
i. Foto Copy Surat Tanda Terima Setoran (STTS) Pajak
Bumi dan Bangunan (PBB) tahun terakhir
2. Prosedur a. Pemohon/pelanggan mengutarakan maksud dan
Pelayanan tujuan jenis pelayanan yang dibutuhkan kepada
petugas informasi;
b. Petugas informasi memberikan Blanko Surat
Pengantar untuk diisi oleh pemohon;
c. Pemohon menyampaikan Surat Pengantar kepada
Petugas Pendaftaran Loket I, disertai dengan
penyerahan berkas persyaratan jenis surat yang
dimohon;
d. Petugas Pendaftaran Loket I memeriksa kelengkapan
dan keabsahan setiap persyaratan yang dibutuhkan;
e. Berkas persyaratan baru dapat diterima apabila
sudah lengkap dan memenuhi persyaratan
berdasarkan ketentuan;
f. Berkas persyaratan yang belum lengkap, oleh
petugas dikembalikan kepada pemohon sambil
menjelaskan kekurangannya;
g. Pemohon yang telah melengkapi persyaratan akan
menerima nomor antrian dan bukti tanda terima
berkas dari petugas pendaftaran;
h. Petugas pendaftaran Loket I menyerahkan berkas
persyaratan kepada Pelaksana Teknis terkait untuk
diproses lebih lanjut;
 i. Pelaksana Teknis Kecamatan melaksanakan survei
lokasi dan pengukuran luas bangunan;
j. Pemohon melakukan pembayaran Biaya Retribusi
kepada Petugas Bendahara Penerimaan di Loket III;
k. Pemohon menerima produk IMB yang telah selesai di
Loket I;
3. Jangka Waktu Paling lama 14 hari kerja terhitung sejak penyerahan
Penyelesaian berkas persyaratan secara lengkap
4. Tarif Biaya 1. Tarif Biaya Fungsi Hunian
a. Rumah Tinggal Sederhana(RTS)
 RTS Tunggal : Rp. 4.000,-
 RTS Jamak/Deret/Susun : Rp. 4.000,-
 RTS Sementara : Rp. 5.000,-
 RTS Campuran : Rp. 5.000,-
b. Rumah Tinggal Tidak Sederhana (RTTS)
 RTTS Tunggal : Rp. 6.000,-
 RTTS Jamak/Deret/Susun : Rp. 6.000,-
 RTTS Sementara : Rp. 6.250,-
 RTTS Campuran : Rp. 6.250,-
c. Rumah Tinggal Khusus (RTK)
 RTK Tunggal : Rp. 7.500,-
 RTK Jamak/Deret/Susun : Rp. 7.500,-
 RTK Sementara : Rp. 8.250,-
 RTK Campuran : Rp. 8.250,-
2. Tarif Biaya Fungsi Usaha
a. Bangunan Gedung Sederhana (BGS)
 BGS Industri : Rp. 7.500,-
 BGS Perdagangan : Rp. 7.200,-
 BGS Penyimpanan : Rp. 6.000,-
 BGS Perhotelan : Rp. 6.300,-
 BGS Perkantoran : Rp. 4.800,-
 BGS Wisata : Rp. 3.750,-
 BGS Terminal : Rp. 3.000,-
b. Bangunan Gedung Tidak Sederhana (BGTS)
 BGTS Industri : Rp. 8.000,-
 BGTS Perdagangan : Rp. 7.650,-
 BGTS Penyimpanan : Rp. 6.400,-
 BGTS Perhotelan : Rp. 6.650,-
 BGTS Perkantoran : Rp. 5.100,-
 BGTS Wisata : Rp. 4.000,-
 BGTS Terminal : Rp. 3.200,-
c. Bangunan Gedung Khusus (BGK)
 BGK Industri : Rp. 10.000,-
 BGK Perdagangan : Rp. 9.900,-
 BGK Penyimpanan : Rp. 8.800,-
 BGK Perhotelan : Rp. 10.500,-
 BGK Perkantoran : Rp. 6.600,-
 BGK Wisata : Rp. 5.500,-
 BGK Terminal : Rp. 4.400,-
3. Tarif Biaya Bangunan Fungsi Sosial Budaya
a. Bangunan Gedung Sederhana (BGS)
 BGS Pendidikan : Rp. 2.000,-
 BGS Pelayanan Kesehatan : Rp. 2.000,-
  BGS Kebudayaan : Rp. 2.000,-
 BGS Olah Raga : Rp. 2.500,-
b. Bangunan Gedung Tidak Sederhana (BGTS)
 BGTS Pendidikan : Rp. 2.400,-
 BGTS Pelayanan Kesehatan : Rp. 2.400,-
 BGTS Kebudayaan : Rp. 2.400,-
 BGTS Olah Raga : Rp. 2.500,-
c. Bangunan Gedung Khusus (BGK)
 BGK Pendidikan : Rp. 2.400,-
 BGK Pelayanan Kesehatan : Rp. 2.400,-
 BGK Kebudayaan : Rp. 2.500,-
 BGK Olah Raga : Rp. 2.500,-
4. Tarif Biaya Bangunan Fungsi Keagamaan
a. Bangunan Gedung Sederhana (BGS)
 BGS Mesjid/Mushola : Rp. 2.000,-
 BGS Gereja: Rp. 2.000,-
 BGS Pura : Rp. 2.000,-
 BGS Vihara : Rp. 2.000,-
 BGS Kelenteng : Rp. 2.000,-
b. Bangunan Gedung Tidak Sederhana (BGTS)
 BGTS Mesjid/Mushola : Rp. 2.400,-
 BGTS Gereja: Rp. 2.400,-
 BGTS Pura : Rp. 2.400,-
 BGTS Vihara : Rp. 2.400,-
 BGTS Kelenteng : Rp. 2.400,-
c. Bangunan Gedung Khusus (BGK)
 BGTS Mesjid/Mushola : Rp. 2.800,-
 BGTS Gereja: Rp. 2.800,-
 BGTS Pura : Rp. 2.800,-
 BGTS Vihara : Rp. 2.800,-
 BGTS Kelenteng : Rp. 2.800,-
5. Produk pelayanan Surat Keputusan Camat tentang Izin Mendirikan
Bangunan (IMB)
6. Penanganan Pemohon/ masyarakat yang merasa tidak puas dan
Pengaduan, saran dirugikan atas jasa pelayanan yang diberikan oleh para
dan masukan petugas pelayanan, memiliki hak melakukan pengaduan
dengan cara :
a. Melalui SMS yang telah disediakan khusus dalam
program pelayanan
b. Melakukan konfirmasi kepada petugas pelayanan
c. Melaporkan langsung kepada pimpinan / atasan
petugas pelayanan
d. Memasukan saran pendapat ke kotak saran yang
telah disediakan
2. STANDAR PELAYANAN FASILITASI PEMBUATAN KARTU KELUARGA (KK)
NO KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan 1. KK Baru
a. Membawa Surat Pengantar dari RT / RW dan
Desa setempat
b. Surat Izin Tinggal Tetap bagi WNA
c. Foto Copy Kutipan Akta Nikah / Perkawinan
d. Surat Keterangan Pindah / Pindah Datang
dalam Wilayah NKRI
e. Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran
2. KK Perubahan
a. Membawa Surat Pengantar dari RT / RW dan
Desa setempat
b. Membawa KK Asli
c. Foto Copy data identitas diri yang mengalami
perubahan
d. Surat Keterangan Pindah / Pindah Datang bila
mutasi pindah/datang
a. Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran bila ada
penambahan anggota
2. Sistem, a. Pemohon/pelanggan mengutarakan maksud dan
Mekanisme dan tujuan jenis pelayanan yang dibutuhkan kepada
Prosedur petugas informasi
b. Petugas informasi memberikan Blanko Surat
Pengantar untuk diisi oleh pemohon
c. Pemohon menyampaikan Surat Pengantar kepada
Petugas Pendaftaran Loket I, disertai dengan
penyerahan berkas persyaratan jenis surat yang
dimohon
d. Petugas Pendaftaran Loket I memeriksa
kelengkapan dan keabsahan setiap persyaratan
yang dibutuhkan
e. Berkas persyaratan baru dapat diterima apabila
sudah lengkap dan memenuhi persyaratan
berdasarkan ketentuan
f. Berkas persyaratan yang belum lengkap, oleh
petugas dikembalikan kepada pemohon sambil
menjelaskan kekurangannya
g. Berkas persyaratan yang sudah lengkap oleh
Petugas Pelayanan Loket I dinaikkan ke dalam
database
h. Pemohon yang telah melengkapi persyaratan
akan menerima bukti tanda terima berkas dari
petugas pendaftaran
i. Petugas pendaftaran Loket I menyerahkan berkas
persyaratan kepada operator KK/KTP
j. Blanko Kartu Keluarga yang sudah dicetak,
disampaikan ke Kepala Dinas Kependudukan dan
Pencatatan Sipil Kabupaten Bandung untuk
ditandatangani
k. Penyampaian Hasil Cetakan KK ke Dinas
Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten
Bandung bisa dilakukan oleh
 penduduk/pemohon yang bersangkutan
3. Jangka Waktu Lamanya proses pencetakan Kartu Keluarga rata –
Penyelesaian rata 5 menit dan paling lama 14 hari kerja terhitung
sejak penyerahan berkas persyaratan secara lengkap
4. Biaya/ tarif a. Pembuatan Kartu Keluarga tidak dikenakan biaya
retribusi
b. Biaya penyampaian KK hasil pendataan
disampaikan oleh kecamatan secara kolektif
c. Bila masyarakat menghendaki pelayanan segera
di luar ketentuan yang berlaku, maka biaya
penyampaian KK hasil pendataan ke Tingkat
Kabupaten menjadi tanggungan pihak pemohon
5. Produk Pelayanan Kartu Keluarga yang sudah diisi, namun belum
ditandatangani oleh pejabat instansi pelaksana
6. Penanganan Pemohon/ masyarakat yang merasa tidak puas dan
Pengaduan, saran dirugikan atas jasa pelayanan yang diberikan oleh
dan masukan para petugas pelayanan, memiliki hak melakukan
pengaduan dengan cara :
a. Melalui SMS yang telah disediakan khusus dalam
program pelayanan
b. Melakukan konfirmasi kepada petugas pelayanan
c. Melaporkan langsung kepada pimpinan / atasan
petugas pelayanan
d. Memasukan saran pendapat ke kotak saran yang
telah disediakan

3. STANDAR PELAYANAN E-KTP

NO KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan
a. Formulir (F-1) yang telah diisi dan
ditandatangani Kepala Desa/Lurah, sebelum
diserahkan kembali ke Loket I Pelayanan
Kecamatan;
b. Memiliki Kartu Keluarga (terdaftar dalam KK)
c. Telah berusia 17 (tujuh belas) tahun/sudah
kawin/pernah kawin
d. Photo copy Kutipan Akta Kelahiran
e. Surat Keterangan Pindah yang diterbitkan oleh
pemerintah kabupaten/kota dari daerah asal,
bagi penduduk pendatang dari luar Kabupaten
Bandung
f. Surat Keterangan Datang dari Luar Negeri
yang diterbitkan oleh instansi pelaksana bagi
WNI yang datang dari luar negeri karena
pindah
2. Sistem, Prosedur dan Tata Cara penerbitan e-KTP adalah
mekanisme dan sebagai berikut :
prosedur a. Pemohon/pelanggan mengutarakan maksud
dan tujuan jenis pelayanan yang dibutuhkan
kepada petugas informasi
b. Petugas informasi memberikan Formulir (F-1)
untuk diisi oleh pemohon
c. Pemohon membawa Formulir (F-1) yang telah
diisi untuk ditandatangani Kepala
Desa/Lurah, sebelum diserahkan kembali ke
 Loket I Pelayanan Kecamatan;
d. Petugas pelayanan di kecamatan menerima
dan meneliti kelengkapan berkas persyaratan
e. Petugas operator KTP melakukan pengambilan
dan perekaman pas photo, tanda tangan, dan
sidik jari penduduk
f. Petugas operator membubuhkan tanda tangan
dan stempel pada saat pendataan
g. Petugas operator melakukan penyimpanan
biodata penduduk ke dalam database KTP
kecamatan
h. Database dikirim melalui jaringan komunikasi
data ke server Automated Fingerprint
Identification System di data center
Kementerian Dalam Negeri
i. Pencetakan KTP Elektronik.
3. Jangka Waktu Lamanya proses pendataan dan perekaman biodata
Penyelesaian e-KTP tiap orang rata – rata 10 menit bila
persyaratan lengkap
4. Biaya/ tarif Pendataan dan perekaman e-KTP tidak dikenakan
biaya retribusi
5. Produk Pelayanan e-KTP
6. Penanganan Pemohon/ masyarakat yang merasa tidak puas dan
Pengaduan dirugikan atas jasa pelayanan yang diberikan oleh
para petugas pelayanan, memiliki hak melakukan
pengaduan dengan cara :
a. Melalui SMS yang telah disediakan khusus dalam
program pelayanan
b. Melakukan konfirmasi kepada petugas pelayanan
c. Melaporkan langsung kepada pimpinan / atasan
petugas pelayanan
d. Memasukan saran pendapat ke kotak saran yang
telah disediakan

4. STANDAR PELAYANAN KETERANGAN PINDAH DAN DATANG

NO KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan 1. PINDAH DAN DATANG ANTAR KECAMATAN
DALAM KABUPATEN
a. Surat Keterangan Pindah Datang yang
diterbitkan oleh Kepala Desa/Lurah
b. Membawa KTP Asli untuk diserahkan ke
petugas kecamatan bagi yang pindah keluar
c. Membawa Kartu Keluarga bagi yang pindah
keluar
2. PINDAH DAN DATANG ANTAR KABUPATEN KOTA
a. Surat Keterangan Pindah Datang yang
diterbitkan oleh Kepala Desa/Lurah
b. Membawa KTP Asli untuk diserahkan ke
petugas kecamatan bagi yang pindah
keluar
c. Membawa Kartu Keluarga bagi yang
pindah keluar
2. Sistem, a. Pemohon menyampaikan Surat Pengantar Pindah
 mekanisme dan Datang yang diterbitkan oleh Kepala Desa/Lurah
Prosedur kepada Petugas Pendaftaran Loket I, disertai
dengan penyerahan berkas persyaratan jenis
surat yang dimohon
b. Petugas Pendaftaran Loket I memeriksa
kelengkapan dan keabsahan setiap persyaratan
yang dibutuhkan
c. Berkas persyaratan baru dapat diterima apabila
sudah lengkap dan memenuhi persyaratan
berdasarkan ketentuan
d. Berkas persyaratan yang belum lengkap, oleh
petugas dikembalikan kepada pemohon sambil
menjelaskan kekurangannya
e. Berkas persyaratan yang sudah lengkap oleh
Petugas Pelayanan Loket I dinaikkan ke dalam
database untuk diproses oleh Petugas operator
f. Pemohon yang telah melengkapi persyaratan
akan menerima bukti tanda terima berkas dari
petugas pendaftaran
g. Petugas pendaftaran Loket I menyerahkan berkas
persyaratan kepada operator KK/KTP untuk
diproses lebih lanjut
h. Setelah produk selesai, petugas loket
menyerahkan Surat Keterangan Pindah Datang
Kepada Pemohon;
i. Untuk Surat Keterangan Pindah Datang antar
Kabupaten Kota, pemohon membawa berkas
surat untuk ditandatangani oleh Kepala Dinas
Kependudukan;
3. Jangka Waktu Lamanya proses pembuatan Surat Pindah dan
Pelayanan Datang antar kecamatan dan Pengantar pindah antar
kabupaten/kota rata rata – rata 10 menit tiap
pemohon persyaratan secara lengkap.
4. Biaya/ Tarif a. Tidak dikenakan biaya retribusi
5. Produk Pelayanan Surat Keterangan Pindah dan Datang antar
Kecamatan dan Surat Keterangan Pindah dan Datang
antar Kabupaten/Kota (untuk Surat Keterangan
Pindah dan Datang antar Kabupaten/Kota
ditandatangani oleh Kepala Dinas Kependudukan)
6. Penanganan Pemohon/ masyarakat yang merasa tidak puas dan
Pengaduan, saran dirugikan atas jasa pelayanan yang diberikan oleh
dan masukan para petugas pelayanan, memiliki hak melakukan
pengaduan dengan cara :
a. Melalui SMS yang telah disediakan khusus dalam
program pelayanan
b. Melakukan konfirmasi kepada petugas pelayanan
c. Melaporkan langsung kepada pimpinan / atasan
petugas pelayanan
d. Memasukan saran pendapat ke kotak saran yang
telah disediakan
5. STANDAR PELAYANAN KETERANGAN PENCARI KERJA (KARTU KERJA)
NO KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan a. Foto copy Ijazah terakhir
b. Foto copy KTP dengan sebelumnya
memperlihatkan KTP Asli
c. Pas photo ukuran 3 cm X 4 cm sebanyak 4 buah
2. Sistem, a. Pemohon/pelanggan mengutarakan maksud dan
mekanisme dan tujuan jenis pelayanan yang dibutuhkan kepada
prosedur petugas informasi
b. Petugas Pendaftaran Loket I memeriksa
kelengkapan dan keabsahan setiap persyaratan
yang dibutuhkan
c. Berkas persyaratan baru dapat diterima apabila
sudah lengkap dan memenuhi persyaratan
berdasarkan ketentuan
d. Berkas persyaratan yang belum lengkap, oleh
petugas dikembalikan kepada pemohon sambil
menjelaskan kekurangannya
e. Berkas persyaratan yang sudah lengkap oleh
Petugas langsung diproses untuk dibuatkan
Kartu Keterangan Pencari Kerja
f. Setelah produk selesai, petugas loket
menyerahkan Kartu Keterangan Pencari Kerja
Kepada Pemohon;
3. Jangka Waktu Lamanya proses pembuatan keterangan pencari kerja
Penyelesaian (Kartu Kuning) rata rata – rata 10 menit tiap
pemohon dan paling lama 14 hari terhitung sejak
penyerahan berkas persyaratan secara lengkap
4. Biaya/ tarif Pembuatan Surat Keterangan Pencari Kerja (Kartu
Kuning) dikenakan biaya retribusi
5. Produk Pelayanan Surat Keterangan Pencari Kerja (Kartu Kuning) yang
sudah ditandatangani oleh pejabat terkait
6. Penanganan Pemohon/ masyarakat yang merasa tidak puas dan
Pengaduan, saran dirugikan atas jasa pelayanan yang diberikan oleh
dan masukan para petugas pelayanan, memiliki hak melakukan
pengaduan dengan cara :
a. Melalui SMS yang telah disediakan khusus dalam
program pelayanan
b. Melakukan konfirmasi kepada petugas pelayanan
c. Melaporkan langsung kepada pimpinan / atasan
petugas pelayanan
d. Memasukan saran pendapat ke kotak saran yang
telah disediakan
6. STANDAR PELAYANAN KETERANGAN AKHLI WARIS
NO KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan a. Foto copy KTP Para Akhli Waris dan 2 (dua) orang
saksi;
b. Foto copy KK Para Akhli Waris;
c. Surat Keterangan Kematian dari Desa/Kelurahan;
d. Foto copy Surat Nikah;
e. Formulir isian pembuatan surat keterangan akhli
waris;
2. Sistem, g. Pemohon/pelanggan mengutarakan maksud dan
mekanisme dan tujuan jenis pelayanan yang dibutuhkan kepada
prosedur petugas informasi;
h. Petugas informasi memberikan formulir isian
surat keterangan akhli waris kepada pemohon
untuk diisi dan ditandatangani para akhli waris,
2 (dua) orang saksi), Ketua RT, Ketua RW, dan
Kepala Desa/Kelurahan;
i. Pemohon mengembalikan formulir isian yang
telah diisi dan ditandatangani;
j. Petugas Pendaftaran Loket I memeriksa
kelengkapan dan keabsahan setiap persyaratan
yang dibutuhkan
k. Berkas persyaratan baru dapat diterima apabila
sudah lengkap dan memenuhi persyaratan
berdasarkan ketentuan
l. Berkas persyaratan yang belum lengkap, oleh
petugas dikembalikan kepada pemohon sambil
menjelaskan kekurangannya
m. Berkas persyaratan yang sudah lengkap oleh
Petugas langsung diproses untuk dibuatkan
Surat Keterangan Akhli Waris;
n. Setelah produk selesai, petugas loket
menyerahkan Surat Keterangan Akhli Waris
Kepada Pemohon;
3. Jangka Waktu Lamanya proses pembuatan Surat Keterangan Akhli
Penyelesaian Waris rata rata – rata 10 menit tiap pemohon dan
paling lama 1 hari terhitung sejak penyerahan berkas
persyaratan secara lengkap
4. Biaya/ tarif tidak dikenakan biaya retribusi
5. Produk Pelayanan Surat Keterangan Akhli Waris
6. Penanganan Pemohon/ masyarakat yang merasa tidak puas dan
Pengaduan, saran dirugikan atas jasa pelayanan yang diberikan oleh
dan masukan para petugas pelayanan, memiliki hak melakukan
pengaduan dengan cara :
e. Melalui SMS yang telah disediakan khusus dalam
program pelayanan
f. Melakukan konfirmasi kepada petugas pelayanan
g. Melaporkan langsung kepada pimpinan / atasan
petugas pelayanan
h. Memasukan saran pendapat ke kotak saran yang
telah disediakan
7. STANDAR PELAYANAN LEGALISASI SURAT - SURAT
NO KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan a. Foto copy Surat yang akan dilegalisir dengan
memperlihatkan aslinya;
2. Sistem, a. Pemohon/pelanggan mengutarakan maksud dan
mekanisme dan tujuan jenis pelayanan yang dibutuhkan kepada
prosedur petugas informasi;
b. Berkas persyaratan baru dapat diterima apabila
sudah lengkap dan memenuhi persyaratan
berdasarkan ketentuan
c. Berkas persyaratan yang belum lengkap, oleh
petugas dikembalikan kepada pemohon sambil
menjelaskan kekurangannya
d. Berkas persyaratan yang sudah lengkap oleh
Petugas langsung diproses legalisasi;
e. Setelah produk selesai dilegalisasi, petugas loket
menyerahkan kembali Kepada Pemohon;
3. Jangka Waktu Lamanya proses pembuatan Surat Keterangan Akhli
Penyelesaian Waris rata rata – rata 15 menit terhitung sejak
penyerahan berkas persyaratan secara lengkap
4. Biaya/ tarif tidak dikenakan biaya retribusi
5. Produk Pelayanan 1. Legalisasi Izin Mendirikan Bangunan;
2. Legalisasi Surat Keterangan Akhli Waris;
3. Legalisasi Kartu Keterangan Pencari Kerja;
4. Legalisasi Surat lainnya yang dikeluarkan oleh
Kecamatan;
6. Penanganan Pemohon/ masyarakat yang merasa tidak puas dan
Pengaduan, saran dirugikan atas jasa pelayanan yang diberikan oleh
dan masukan para petugas pelayanan, memiliki hak melakukan
pengaduan dengan cara :
i. Melalui SMS yang telah disediakan khusus dalam
program pelayanan
j. Melakukan konfirmasi kepada petugas pelayanan
k. Melaporkan langsung kepada pimpinan / atasan
petugas pelayanan
l. Memasukan saran pendapat ke kotak saran yang
telah disediakan

8. STANDAR PELAYANAN SURAT PENGANTAR/REKOMENDASI

NO KOMPONEN URAIAN
1. Persyaratan a. Foto copy KTP dan KK Pemohon
b. Berkas Surat atau Dokumen yang akan
dibuatkan pengantar atau rekomendasi camat ;
2. Sistem, a. Pemohon/pelanggan mengutarakan maksud dan
mekanisme dan tujuan jenis pelayanan yang dibutuhkan kepada
prosedur petugas informasi;
b. Berkas persyaratan baru dapat diterima apabila
sudah lengkap dan memenuhi persyaratan
berdasarkan ketentuan
c. Berkas persyaratan yang belum lengkap, oleh
petugas dikembalikan kepada pemohon sambil
menjelaskan kekurangannya
 d. Berkas persyaratan yang sudah lengkap oleh
Petugas langsung diproses pembuatan pengantar
atau rekomendasi camat;
e. Setelah produk selesai dibuatkan pengantar atau
rekomendasi camat, petugas loket menyerahkan
kembali Kepada Pemohon;
3. Jangka Waktu Lamanya proses pembuatan Surat
Penyelesaian Pengantar/Rekomendasi rata rata – rata 5 menit tiap
pemohon dan paling lama 1 hari terhitung sejak
penyerahan berkas persyaratan secara lengkap
4. Biaya/ tarif tidak dikenakan biaya retribusi
5. Produk Pelayanan Berkas surat atau dokumen yang telah selesai
dibuatkan pengantar/rekomendasi oleh Camat;
6. Penanganan Pemohon/ masyarakat yang merasa tidak puas dan
Pengaduan, saran dirugikan atas jasa pelayanan yang diberikan oleh
dan masukan para petugas pelayanan, memiliki hak melakukan
pengaduan dengan cara :
m. Melalui SMS yang telah disediakan khusus dalam
program pelayanan
n. Melakukan konfirmasi kepada petugas pelayanan
o. Melaporkan langsung kepada pimpinan / atasan
petugas pelayanan
p. Memasukan saran pendapat ke kotak saran yang
telah disediakan

Ditetapkan di : Kutawaringin
Pada Tanggal : 23 November 2017

CAMAT KUTAWARINGIN,

Drs. MEMAN NURJAMAN

Pembina TK.I,
NIP. 196220302 1989031010