Nama : yeni yuliyanti

NIM : 20201314

1. Analisa data

Ds

- pasien mengatakan sering mimisan dan lebam lebam ditubuh

- mimisan bisa 5x sehari, lebam sering muncul tanpa sebab

do

- Kepala : mimisan dihidung

- Ekstremitas : ditemukan lebam
- La darah : faktor pembekuan darah hasilnya sangat rendah

Etiologi : faktor resiko trauma dan pendarahan

Problem : resiko infeksi

2. Diagnosa keperawatan

Resiko infeksi dengan faktor resiko trauma dan perdarahan ditandai dengan

Ds

- pasien mengatakan sering mimisan dan lebam lebam ditubuh

- mimisan bisa 5x sehari, lebam sering muncul tanpa sebab

do

- Kepala : mimisan dihidung

- Ekstremitas : ditemukan lebam
- La darah : faktor pembekuan darah hasilnya sangat rendah

3. Tujuan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam kondiasi klien baik dan resiko terjadinya
infeksi tidak terjadi infeksi Kriteria hasil : Suhu dalam batas normal. Tidak ditemukan tanda-tanda
infeksi. Pasien dan keluarga mengetahui regimentasi perawatan. Leukosit dalam batas normal.
Observasi adanya tanda-tanda infeksi. Cuci tangan sebelum dan setelah melaksanakan tindakan.
Terangkan pada klien dan keluarga cara mengidentifikasi tanda infeksi. Cek secara berkala leukosit.
Kolaborasi dengan tim medis dalam pemberian antimikroba

4. Implementasi
 - Memantau tanda-tanda infeksi pada klien
- Memantau skala nyeri Memberikan kompres hangat / dingin
- Mengajarkan tehnik distraksi relaksasi
- Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan kepada klien
- Memberikan klien tempat yang aman dan nyaman
- Memberikan transfusi darah
- Memberikan HE kepada keluarga
- Memberikan antimikroba sesuai instruksi dokter
- Memberikan analgesic sesuai instruksi dokter

5. Evaluasi
Tidak terjadi infeksi.
Nyeri berkurang sampai dengan tidak ada nyeri.