PELAKSANAAN SIGN OUT DI KAMAR OPERASI

No. Dokumen : No. Revisi : Halaman :

021/SPO.01/RSPG/2022 00 1 dari 1

Ditetapkan Oleh :
Kepala RS Petrokimia Gresik
Standar Prosedur Tanggal :
Operasional 28 Maret 2022

dr. Dian Ayu Lukitasari

Pengertian Merupakan proses pelaksanaan Sign Out yaitu kegiatan menilai kelengkapan tindakan
operasi sebelum pasien meninggalkan kamar operasi.
Tujuan Sebagai acuhan penerapan Langkah-langkah untuk memastikan bahwa proses
pembedahan kelengkapannya sudah sesuai dan menjamin keselamatan pasien.
Kebijakan Peraturan Direktur RS Petrokimia Gresik tentang kebijakan Pelayanan Anasthesi dan
Bedah di Rumah Sakit Petrokimia Gresik tahun 2022.
Prosedur 1. Konfirmasi kepada dokter bedah apakah tindakan operasi yang dlikakukan sesuai
dan telah didokumentasikan di rekam medis pasien.
2. Sampaikan nama prosedur operasi yang dilakukan oleh perawat.
3. Konfirmasi penggunaan instrument, alat habis pakai (kasa), dan jarum lepas,
apakah sudah sesuai jumlahnya dengan jumlah pada saat time out.
4. Berikan labeling pada spesimen untuk pemeriksaan lanjutan (bacakan label
spesimen dan nama pasien dengan keras).
5. Konfirmasi apakah ada masalah terhadap instrument atau alat yang dipakai.
6. Konfirmasi apakah diathermi sudah dilepas, apakah tourniquet sudah dilepas
7. Konfirmasi keadaan yang perlu diperhatikan saat pemulihan kepada ahli bedah,
anestesi dan perawat yang mengikuti tindakan.
8. Konfirmasi pemindahan pasien dari kamar operasi ke Ruang RR atau ICU
9. Tandatangani form sign Out dengan mencantumkan jam, tanggal, dan nama oleh
dokter bedah atau operator.
10. Pindahkan pasien dari kamar operasi.
Unit Terkait
Instalasi Bedah Sentral

Paraf
Paraf