Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pernytaan Rujukan

    Diunggah oleh

    gaya11
    4 tayangan1 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    4 tayangan1 halaman

    Surat Pernytaan Rujukan

    Diunggah oleh

    gaya11

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN BANYUASIN

    RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUASIN


    JL. Raya Palembang – Betung KM. 48 Pangkalan Balai Banyuasin
    Telepon: (0711) 891646, 891647 Faximile: (0711) 891647Email: rsudbanyuasin@yahoo.co.id

    SURAT PERNYATAAN

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama :

    Umur :

    Alamat :

    Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bersedia membayar umum terhadap

    Nama :

    Umur :

    Alamat :

    Dirawat di :

    No. RM :

    Demikian surat pernyataan ini kami buat atas kesedaran dan tanpa paksaan dari pihak manapun.

    Banyuasin, 2022

    Saksi dari keluarga Yang membuat pernyataan

    ( ) ( )

    Dokter

    ( )

    Anda mungkin juga menyukai