FORMAT PENGKAJIAN ANTENATAL

ASUHAN KEPERAWATAN
I. PENGKAJIAN
A. Identitas
1. Identitas klien
Inisial Klien :
Umur :
Agama :
Jenis Kelamin :
Pendidikan Terakhir :
Pekerjaan :
Suku Bangsa :
Alamat :
:
Tanggal Pengkajian :
2. Indentitas penanggung jawab
Nama :
Umur :
Hub dengan Klien :
B. Status Kesehatan
1. Riwayat Kesehatan

2. Riwayat Kesehatan Keluarga

3. Riwayat Kesehatan Ginekologi

a. Masalah Ginekologi:
 b. Riwayat KB:

4. Riwayat Kehamilan Saat ini

HPHT:
BB sebelum hamil:
HPL:

TD BB TFU Letak/Presentasi Janin DJJ Usia Gestasi Keluhan

5. Riwayat Haid
Haid pertama :
Siklus haid :
Lama siklus :
6. Riwayat pernikahan

7. Riwayat Seksualitas:

8. Riwayat Kehamilan dan Persalinan Yang lalu

No Tahun Tempat Penolong Persalinan UK Jenis kelamin BBL H/M

 9. Status Ekonomi dan Budaya

C. Data Umum dan Pengkajian Sistem

Status Obstetrik:G…P…A…H… Minggu
1. Kepala Leher
Kepala :
Mata :
Hidung :
Mulut :
Telinga :
Leher :
2. Dada
Payudara :
Pengeluaran ASI :
Puting Susu :
3. Integument

4. Neurologi dan Sensori

5. Respiratory

6. Cardiovascular dan Lymphatic

7. Abdomen
Uterus
TFU:
Kontraksi:
 Leopold I :
Leopold II :
Leopold III :
Leopold IV :
Fungsi pencernaan:

8. Nutrisi

9. Cairan

10. Genitourinaria dan Anus

11. Perineum dan Genital

12. Endokrin

13. Musculoskeletal

14. Psikososial
 15. Istirahat tidur

D. Toxonomi Comfort

Ease Reliefe Transcendences

Fisik Hamil trimester Sering berkemih Menjaga
pertama kebersihan genital
Mudah lelah Iatirahat – tidur
yang cukup
Psikospiritual Hamil trimester Cemas, mual, Pendampngan,
pertama, anak pertama muntah, pusing, pengaturan diit,
Relaksasi

Lingkungan Lingkungan padat Menjaga kebersihan Edukasi tentang

penduduk, dekat lingkungan, PHBS
pembuangan sampah, menutup makanan,
akses yankes jauh suami siaga

Sosiokultural
Tinggal dalam Potensial konflik Edukasi tentang
keluarga dengan latar antar anggota manajemen koping
belakang budaya keluarga
sunda

E. Pemeriksaan penunjang
 F. Terapi

II. ANALISA DATA

No Data Problem Etiologi

III. Diagnosa Keperawatan

Utamakan diagnose sejahtera

IV. Rencana Tindakan Keperawatan

NO Diagnosa / Tujuan Intervensi Rasionalisasi

V.Implementasi dan Evaluasi

Diagnosa Implementasi Evaluasi Nama/TTD

HARI PERKIRAAN LAHIR:

Januari – Maret= HPHT (TGL + 7) (Bulan +9)

April – Desember  HPHT (Hari +7) (Bulan – 3) (Tahun +1)

Menentukan Taksiran Berat Badan Janin (TBJ)

Belum Masuk PAP  TFU – 11 X 155

Sudah Masuk PAP  TFU – 12 X 155