PEMERINTAH KABUPATEN BLORA

DINAS KESEHATAN
Jalan dr.Sutomo Nomor 40 Blora Telepon (0296) 531127 Faximile : (0296) 531127
Website :dinkes.blorakab.go.id E-Mail : dinas_kesehatan@blorakab.go.id
BLORA
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : 800/ 4871 /2022

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Edi Widayat, S.Pd., M.Kes.MH
NIP. : 19691025 198903 1 004
Pangkat/Gol : Pembina Tk. I / IV b
Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Blora
Memberikan tugas kepada Mahasiswa yang namanya tertera pada surat tugas ini
untuk menjadi tim relawan Bulan Imunisasi Anak Nasional (BIAN) Tahun 2022 di
Kabupaten Blora. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon bantuan relawan
kesehatan untuk ikut berperan serta dalam mensukseskan pelaksanaan BIAN Tahun 2022
di Kabupaten Blora yang dimulai pada tanggal 1 Agustus – 30 Agustus 2022 di Kabupaten
Blora. Adapun pembagian tugas relawan kesehatan terlampir.
Demikian surat tugas ini di berikan untuk dilaksanakan dengan penuh tanggung
jawab dan atas kerjasamanya disampaikan terima kasih.

KEPALA DINAS KESEHATAN

KABUPATEN BLORA

EDI WIDAYAT, S.Pd., M.Kes., M.H.

Pembina Tk. I
NIP. 19691025 198903 1 004

Tembusan : Kepada Yth.

1. Bupati Blora sebagai laporan;
2. Direktur Poltekkes Kemenkes Semarang Prodi Keperawatan Blora;
3. Kepala UPTD Puskesmas se-Kabupaten Blora;
4. Relawan yang bersangkutan;
5. Arsip.

Dokumen ini ditandatangani secara elektronik dengan menggunakan Sertifikat Elektronik yang
diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE).
Lampiran:
Surat Tugas Nomor: 800 / 4871 / 2022

NO PUSKESMAS NAMA RELAWAN NO. HANDPHONE

1. DOPLANG Eka Diah Fitriani 088221304023

Riska Luluk Nurliana 083128797194
Dhelya Novita Dwi Anjelina 085602460738
2 RANDULAWANG Eva Listiani 082257142039
Yunita Usmawati 085791207198
Adinda Sindi Sartika Sari 081381755910
3 RANDUBLATUNG
Alda Fransiska Adeliana 088226314641
Amilia Ari Sandy 085728138530
Triana Retno Saputri 081225930505
4 KUTUKAN Delia Putri Ayunda 082313667237
Jamilatul Mu'afiyah 088216756628
Wahyu Tyas Saputra 08222348-8347
5 MENDEN Febriana Kartika Sari 081238250918
Novi Diah Astuti 085742515973
Anggarista Setya Cahyani 088221260477
6 KEDUNGTUBAN Aprilya Rahayu 082118800713
Ela Indrawati 0881025042301
Dewi Sintiyawati 088233411802
7 KETUWAN Alifatul Nur Fadilla 081388351027
Diniati Ningrum 0859160138653
Andini Vristi Eflianita 088239315337
8 CEPU
Farikha Dewi Larasati 085728844830
Dita Luthfiana 085876960623
Amanda Destika Putri 089667233022
Amelia Rahma Pramesti 081228806389
9 NGROTO Frida Adellia Puspita Wijaya 085162526286
Jihan Maulana Hidayat 088806915541
10 KAPUAN Octaviana Dwi Setya Murti Sari 085713970954
Wahyu Nur Solikah 085215426054
NO PUSKESMAS NAMA RELAWAN NO. HANDPHONE

11 SAMBONG Nabila Putri Rahmawati 081226142923

Nur Eva Oktaviana 089602244494
12 JIKEN Lina Muhanik 085742336237
Nina Sulistiana 085702273428
Yeyen Ari Novitasari 085727419721
13 BOGOREJO Septa Tera Santika 085727423082
Nadya Eka Saputri 088806170452
Bovin Andresta Reski 085813524468
14 JEPON
Elshanda Rahmawati 0895383264100
Elvi Apriliana 081238645788
Shinta Aprilia 089669062228
15 PULEDAGEL Asri Puji Astutik 085524768725
Berliana Amel Zulfi Winkynata 089529166886
Intan Natasya Syahrantika 082241742359
16 BLORA
Izza Azzahra Herfiandhi 089672472727
Jihan Vidya Putri 082269086412
Mutia Alya Nafa Nurtyas 088232764052
Rumiyati Lestari 0895416482228
Salma Ahsanulhusna 082322347881
17 MEDANG Cindy Novita Ayu Prihandini 082324777073
Delia Wahyu Ramadhani 0895414390385
Aini Marchellina 085842125167
18 BANJAREJO
Intan Fitriana Dewi 089505265780
Jekki Agung Setiawan 085865323687
Sri Endang Pramudita 089509647804
Ika Yeni Nur Candra 088227579961
Luluk Zulfa 085652297405
19 TUNJUNGAN
Wanda Damayanti 081542370560
Marsela Putri Anjani 085882251524
Dinda Neli Rahmawati 081226132853
NO PUSKESMAS NAMA RELAWAN NO. HANDPHONE

Alfi Ervina Rahmatussani 081338608964

20 JAPAH
Denmas Candha Julika 0859166040907
Refi Sintya 082136450404
Dwi Juliatina 0895322820401
21 NGAWEN
Ina Auliya Khusna 082132808092
Sella Aurelia Rahmadona 089524772764
22 ROWOBUNGKUL Ovia Qusnul Khotimah 089671122556
Putriku Sekar Yudhavina 089529941919
Ayu Wulan Ningrum 082135378926
23 KUNDURAN
Candra Sulistiyaningroom 085227412807
Risa Riana 082135303165
Sevi Juanita Aryanti 081325131297
24 SONOKIDUL Devita Tiara Puspita Sari 089521003792
Puput Misdina Sari 089647346007
Artika Anggraeny Susanti 082371168580
25 TODANAN
Berty Nila Avenia 081215785379
Indriani Mustikawati 085377386785
Putri Ardesi Nafitasari 085334804613
Siti Anggik Wahyuni 082328155665
26 GONDORIYO Ichsan Bastianto 087717983279
Dimas Hendra Aldy Ferdian 085712177240