Lampiran 1 Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah

Ngimbang Kabupaten Lamongan

Nomor : / /413.216/2016
Tanggal : Desember 2016

PANDUAN PROGRAM KERJA PPIRS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG KABUPATEN LAMONGAN

A. LATAR BELAKANG

Rumah sakit sebagai salah satu sarana kesehatan yang memberikan pelayanan

kesehatan kepada masyarakat memiliki peran yang sangat penting dalam meningkatkan

derajat kesehatan masyarakat. Oleh karena itu rumah sakit dituntut untuk dapat memberikan

pelayanan yang bermutu sesuai dengan standart yang sudah ditentukan. Program pencegahan

dan pengendalian infeksi sangat penting untuk dilaksanakan di rumah sakit sebagai tempat

pelayanan kesehatan. Hal ini disebakan angka infeksi nosokomial terus meningkat (AL

Vrado, 2000) mencapai sekitar 9% atau lebih dari 1,4 juta pasien rawat inap di rumah sakit di

seluruh dunia.

Untuk meminimalkan resiko terjadinya infeksi di rumah sakit perlu diterapkan

pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI), yaitu kegiatan yang meliputi perencanaan,

pelaksanaan, pembinaan dan pelatihan serta evaluasi. Hal ini diperlukan karena banyak

munculnya penyakit infeksi baru (new emerging, emerging dan re emerging disease). Wabah

atau kejadian luar biasa (KLB) dari penyakit infeksi sulit diperkirakan datangnya, sehingga

kewaspadaan melalui surveilans melalui surveilans dan tindakan pencegahan serta

pengendaliannya perlu ditingkatkan.

Program pencegahan dan pengendalian infeksi disamping sebagai tolak ukur mutu

pelayanan juga untuk melindungi pasien, petugas, pengunjung dan keluarga pasien dan resiko

tertularnya infeksi karena dirawat, beryugas dan berkunjung ke rumah sakit. Bila program
pencegahan dan pengendalian infeksi ini terlaksana dengan baik, maka diharapkan mutu

pelayanan rumah sakit akan terjamin dengan baik.

B. TUJUAN

1. Tujuan Umum

Sebagai panduan dalam melaksanakan kegiatan program kerja tahunan.

2. Tujuan Khusus

a. Memenuhi standart dan parameter akreditasi rumah sakit

b. Adanya perbaikan system dan kualitas sumber daya manusia baik medis

maupun non medis dalam memberikan pelayanan yang digunakan untuk

pencegahan dan pengendalian infeksi

c. Terdokumentasinya rencana kegiatan yang akan di evaluasi

d. Memudahkan dalam melaksanakan monitoring dan kegiatan

e. Tersedianya sumber daya manusia sesuai dengan kualitas dan terlatih dalam

melaksanakan pelayanan pencegahan dan pengendalian infeksi

f. Tersedianya fasilitas medis yang dapat menunjang pelayanan pencegahan dan

pengendalian infeksi

C. RUANG LINGKUP

Ruang lingkup program kerja tahunan pengendalian dan pencegahan infeksi adalah

untuk memperbaiki system pencegahan dan pengendalian infeksi untuk meningkatkan

mutu kualitas sumber daya manusi sebagai generasi, serta memberi pelayanan

pencegahan dan pengendalain infeksi

D.PROGRAM KERJA

1. PROGRAM PELAYANAN

NO RENCANA KEGIATAN SASARAN TARGET INDIKATOR BIAYA PIC

WAKTU KEBERHASILAN
1. PELAYANAN
1.1 Melakukan surveilans : IDO Terlampir IPCN
- Infeksi luka infus perifer Plebitis Bulan
VAP Januari s/d Terlaksananya program
- Infeksi saluran kemih
ISK Desember pencegahan infeksi
- Infeksi luka operasi
2017
- Infeksi VAP
1.2 Melakukan pengawasan diruangan : Bulan Terlaksananya program Terlampir IPCN
- Hand hygiene Januari s/d pencegahan infeksi
- Penggunaan APD Desember
- Pembuangan sampah benda tajam 2017
dan jarum suntik
- Pembuangan sampah medis
1.3 Pemeriksaan mikrobiologi rutin : Terlaksananya Terlampir K3RS
- Kamar operasi Bulan pemeriksaan
- Ruang ICU Agustus mikrobiologi
- Air 2017
- Alat masak dan makan
1.4 Pemeriksaan petugas gizi : 17 orang Bulan Terlampir K3RS
Terlaksananya
- Swab rectal petugas Agustus
pemeriksaan gizi
2017
1.5 Pemeriksaan kesehatan lingkungan Terlampir K3RS
- Kultur Bulan
Terlaksananya
- Pencahayaan Agustus
pemeriksaan kesling
- Kelembaban 2017
- Kandungan air laundry
1.6 Kampanye Cuci Tangan Seluruh staf Bulan Juli Semua staf RS patuh Terlampir IPCN
NO RENCANA KEGIATAN SASARAN TARGET INDIKATOR BIAYA PIC
WAKTU KEBERHASILAN
RS terhadap pelaksanaan
2017
HH
II Sumber daya manusia
2.1 Peningkatkan kualitas SDM di rumah Bulan Juli Terlampir IPCN
sakit dalam pencegahan dan 2017
pengendalian infeksi
2.1.1 Pelatihan Internal
a. Hand Hygiene Seluruh staf Bulan Juli Kepatuhan cuci tangan Terlampir IPCN
RS 2017 meningkat
b. Manajemen sampah medis dan Bulan Juli - Nilai post test Terlampir IPCN
- Staff
jarum 2017 meningkat
medis
a. Pencegahan dan penanganan Bulan Juli - Kepatuhan manajemen Terlampir IPCN
-Cleaning
pajanan terhadap benda tajam dan 2017 sampah meningkat
service
jarum
b. Kewaspadaan isolasi Bulan Juli Kepatuhan kebijakan Terlampir IPCN
Staf ruang 2017 isolasi meningkat
c. Etika batuk isolasi Bulan Juli Kepatuhan etika batuk Terlampir IPCN
Pasien 2017 meningkat
Pengunjung

d. Tehnik tindakan invasif: Staf Bulan Juli Terlampir IPCN

pemasangan infus perawat 2017 Ketrampilan
e. Tehnik tindakan invasif: Bulan Juli staf medis meningkat Terlampir IPCN
pemasangan kateter 2017

2.1.1.2 Insidental
Pelatihan PPI dasar saat pelatihan Pegawai Bulan Juli Kepatuhan dan Terlampir IPCN
pegawai baru tentang hand hygiene baru 2017 pengetahuan pegawai
dan penggunaan APD meningkat
NO RENCANA KEGIATAN SASARAN TARGET INDIKATOR BIAYA PIC
WAKTU KEBERHASILAN
Pelatihan PPI dasar pada mahasiswa Maha Bulan Kepatuhan dan Terlampir IPCN
tentang hand hygiene dan penggunaan siswa Januari pengetahuan PPI
APD praktek 2017 meningkat

2.1.2Pelatihan Eksternal
2.1.2.1 Workshop IPCN Tim PPI Bulan Adanya Tim PPI Rp. PDPERSI
Juni 2017 mengikuti Workshop 8.000.000 HIPPI
IPCN
III FASILITAS
3.1Alat perlindungan diri Bulan Juli Tersedianya APD Terlampir Bidang
2017 diseluruh unit Penunjang
perawatan
3.2 Peningkatan jumlah handrub Bulan Juli Handrub tersedia Terlampir Bidang
2017 disekitar kamar pasien Penunjang
1.1 Pengadaan alat kebersihan pasien Bulan Juli Tersedianya sarung Terlampir Bidang
a. Sarung tangan karet tebal 2017 tangan RT dan spill kit Umum
(RT) di seluruh unit
b. Spill kit keperawatan
E. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KESEHATAN

Pelaksanaan dan pelaporan kegiatan :

1. Laporan bulanan
Laporan bulanan sebagai laporan internal yang merupakan rapat kerja panitia

pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit yang dilaporkan kepada

direktur setiap bulannya.

2. Laporan tahunan

Laporan tahunan sebagai laporan internal yang merupakan rapat kerja panitia

pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit yang dilaporkan kepada

direktur setiap setahun sekali.

F. PENUTUP

Program kerja panitia pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit adalah merupakan

suatu kegiatan yang dibuat untuk mencapai tujuan, dengan adanya program kerja dari panitia

pencegahan dan pengendalian infeksi rumah sakit RSUD Ngimbang tahun 2017. Hal ini

dapat diharapkan menjadi acuan dalam pelaksanaan kegiatan pencegahan dan pengendalian

infeksi.

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NGIMBANG
KABUPATEN LAMONGAN

dr. TAUFIK HIDAYAT

Pembina TK.I
NIP. 19630702 198903 1 012