LP3I TASIKMALAYA

Jalan Ir. H. Djuanda No. 106 Km2 Rancabango, Kota Tasikmalaya

Telp. (0265) 311766
www.lp3i.ac.id

ACADEMIC RECORD

KELAS TO21

NAMA Hanif Khoerul Anam

BIDANG KEAHLIAN Teknik Otomotif

TAHUN AKADEMIK 2021/2022

NAMA PEMBIMBING
Yovi Fernanto. ST
AKADEMIK

FRM-AKD-07
LP3I TASIKMALAYA
Jalan Ir. H. Djuanda No. 106 Km2 Rancabango, Kota Tasikmalaya
Telp. (0265) 311766
www.lp3i.ac.id

FORM BIODATA MAHASISWA

BIMBINGAN AKADEMIK

DATA PRIBADI

Nama Lengkap : Hanif Khoerul Anam

NIPD : 2102520010005 Foto
3x4
Kode Kelas : TO21
Kampus : LP3I TASIKMALAYA
Program Studi : Teknik Otomotif
Konsentrasi :
Tempat, Tanggal Lahir : Ciamis, 31 Juli 2003
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *)
Agama : Islam
Anak ke : 1/2
Status Tinggal : Orang Tua/Ayah/Ibu/Kost/ *)
Alamat Lengkap : Jl.Gg Sabar, Dsn Sindanggalih, RT. 05 RW. 06 Kelurahan
Rejasari, Kecamatan Langensari Kode Pos : 46344
Telp. Rumah /HP/Bbm. : 081395864717
Email : khoerulanamhanif@gmail.com
Asal Sekolah : SMKN 3 BANJAR
Jurusan :Teknik Kendaraan Ringan Otomotif
Tahun Lulusan : 2021
Total NEM : 83,395
Kemampuan Umum
a. Bahasa Inggris : Ya, Saya Bisa
b. Komputer : pengoprasian Ms. Word, Excel, Dan Powerpoint
c. Lain-lain :-

Bakat/Talenta lain :
Watak.Karakter : - Mudah bergaul, Optimistis, Sanguinis, Plegmatis.

Data Perusahaan (Untuk yang Kerja)

Nama Perusahaan : _________________________________

Alamat Perusahaan : _________________________________
Telepon Perusahaan : _________________________________
Bagian/Jabatan : _________________________________
LP3I TASIKMALAYA
Jalan Ir. H. Djuanda No. 106 Km2 Rancabango, Kota Tasikmalaya
Telp. (0265) 311766
www.lp3i.ac.id

DATA ORANG TUA

a. Nama Ayah : Samijo

Tempat, Tanggal Lahir : Ciamis, 09 Agustus 1979
Status Orang tua : Wafat / Masih Hidup *)
Alamat : Jl.Gg Sabar, Dsn Sindanggalih RT 05/RW 06,Desa
Rejasari, Kec Langensari, Kota Banjar.
Telepon Rumah / Hp : -
Pekerjaan : Wirausaha
Penghasilan per bulan : 6-7 jt perbulan
b. Nama Ibu : Dede Masriah
Tempat, Tanggal Lahir : Ciamis, 14 Januari 1981
Status Orang tua : Wafat / Masih Hidup *)
Alamat : Jl.Gg Sabar, Dsn Sindanggalih RT 05/RW 06,Desa
Rejasari, Kec Langensari, Kota Banjar.
Telepon Rumah / HP : 085353394360
Pekerjaan : Wirausaha
Penghasilan per bulan : 5-6 jt perbulan

c. Saudara Ayah/Ibu Kandung

Nama Bekerja di Posisi

d. Saudara Kandung

Nama Hubungan Pendidikan Kerja di

*) Coret yang tidak perlu

LP3I TASIKMALAYA
Jalan Ir. H. Djuanda No. 106 Km2 Rancabango, Kota Tasikmalaya
Telp. (0265) 311766
www.lp3i.ac.id

FRM-AKD-08
REKAM JEJAK KONSULTASI

Nama Mahasiswa : Hanif Khoerul Anam

NIM : 2102520010005

Program Studi : Teknik Otomotif

Kode Kelas : TO21

Permasalahan/Materi
Tanggal Solusi/Pengarahan Tanda Tangan
Konsultasi
LP3I TASIKMALAYA
Jalan Ir. H. Djuanda No. 106 Km2 Rancabango, Kota Tasikmalaya
Telp. (0265) 311766
www.lp3i.ac.id

FRM-AKD-11

VISI DAN MISI MAHASISWA

Nama Mahasiswa : Hanif Khoerul Anam

NIM : 2102520010005

Kelas : TO21

Program Studi : Teknik Otomotif

VISI

Membangun karakter moral dalam diri sesuai dengan norma norma kehidupan yang ada, dan

membentuk pribadi Sesuai dengan karakteristik yang dibutuhkan oleh dunia kerja, Baik secara

mental maupun Skill.

MISI

1. Membentuk moral pribadi dan jati diri.

2. Mampu menyesuaikan dengan segala kondisi,.

3. Menjadi pribadi yang berpegang teguh pada prinsip.

4. Mampu bersaing baik dalam pengetahuan dan Skill.

Tasikmalaya, 18 Januari 2022

Dibuat oleh, Mengetahui,

Mahasiswa, Pembimbing Akademik

Hanif Khoerul Anam __________________________

LP3I TASIKMALAYA
Jalan Ir. H. Djuanda No. 106 Km2 Rancabango, Kota Tasikmalaya
Telp. (0265) 311766
www.lp3i.ac.id

FRM-AKD-12

FORM EVALUASI DIRI

Nama Mahasiswa : Hanif Khoerul Anam

NIM : 2102520010005

Kelas : TO21

Program Studi : Teknik Otomotif

KELEBIHAN DIRI SAYA, ADALAH

1. Simple,

2. Profesionalistis

3. Mudah bergaul dan bekerjasama baik secara individu maupun kelompok

4. Toleran

KEKURANGAN DIRI SAYA, ADALAH :

1. Public speaking kurang.

2. Acuh terhadap suatu hal yang menurut saya tidak penting

3. Kurang fokus

Tasikmalaya, 18 Januari 2022

Mahasiswa, Mengetahui,
Pembimbing Akademik

Hanif Khoerul Anam __________________________

LP3I TASIKMALAYA
Jalan Ir. H. Djuanda No. 106 Km2 Rancabango, Kota Tasikmalaya
Telp. (0265) 311766
www.lp3i.ac.id

FRM-AKD-13
RENCANA HIDUP PRIBADI 5 TAHUN

TERKAIT AKADEMIK

No. Target 2020 2021 2022 2023 2024

1 Indek Prestasi Semester (IPS)

2 Lulus Uji Kompetensi

a. Komputer Operator

b. Keahlian 1

c. Keahlian 2

d. TOEIC

3 Komunikasi Bahasa Inggris

4 Lulus Sidang Tugas Akhir

5 Pendidikan

6 Kerja
LP3I TASIKMALAYA
Jalan Ir. H. Djuanda No. 106 Km2 Rancabango, Kota Tasikmalaya
Telp. (0265) 311766
www.lp3i.ac.id

7 Wirausaha

8 Indek Prestasi Kumulatif (IPK) 3.5 3.75 4.00 4.00 4.00

9 *

*Catatan: Dan seterusnya tambahkan lagi poin target sesuai keinginanmu

Tasikmalaya, 18 Januari 2022

Mahasiswa, Pembimbing Akademik,

Hanif Khoerul Anam ______________________

LP3I TASIKMALAYA
Jalan Ir. H. Djuanda No. 106 Km2 Rancabango, Kota Tasikmalaya
Telp. (0265) 311766
www.lp3i.ac.id

Rencana Hidupku 5 Tahunan

20 Tahun dan 25 Tahun

20 TAHUN 25 TAHUN

NO PENCAPAIAN
Wirausaha Pegawai Pegawai
Wirausaha

Karyawan
Sementara/ Karyawan
Operator Merintis Bisnis Bengkel Tetap/Assistan
Produksi Mobil mekanik
1 Ekonomi

       

Menjadi ketua
organisasi Ikut ambil bagian di
pemuda di dalam organisasi
daerah sendiri. masyarakat
2 Status Sosial

Melanjutkan Ke Melanjutkan ke jenjang

jenjang S1 S2 dan S3

3 Pendidikan
       

       

4 Aktivitas Melaksanakan Melaksanakan Ibadah

Agama (untuk Ibadah, Haji dan Umroh
Akhirat) menunaikan bersama orang tua
zakat serta
bersedekah
kepada orang
yang
membutuhkan
LP3I TASIKMALAYA
Jalan Ir. H. Djuanda No. 106 Km2 Rancabango, Kota Tasikmalaya
Telp. (0265) 311766
www.lp3i.ac.id

Menikah dan
Keluarga melanjutkan karier dan
5
Bahagia membangun rumah
sendiri
LP3I TASIKMALAYA
Jalan Ir. H. Djuanda No. 106 Km2 Rancabango, Kota Tasikmalaya
Telp. (0265) 311766
www.lp3i.ac.id

Rencana Hidupku 5 Tahunan

30 Tahun dan 35 Tahun

30 TAHUN 35 TAHUN
NO PENCAPAIAN
Wirausaha Pegawai Wirausaha Pegawai

Mengembangkan Kepala Membuka cabang

bisnis Mobil mekanik bisnis Kepala mekanik
1 Ekonomi

       

2 Status Sosial Menjadi ketua Menjadi ketua Rukun

Rukun Tetangga Warga

3 Pendidikan
       

       

Menunaikan
Aktivitas zakat dan
4 Agama (untuk membangun Membangun studi
Akhirat) Pusat studi islam islam bagi pemuda
bagi anak anak dan pemudi.

5 Keluarga
Bahagia
Mempunyai 3
anak, 2 Laki laki
dan 1
LP3I TASIKMALAYA
Jalan Ir. H. Djuanda No. 106 Km2 Rancabango, Kota Tasikmalaya
Telp. (0265) 311766
www.lp3i.ac.id

perempuan

Rencana Hidupku 5 Tahunan

45 Tahun dan 50 Tahun

45 TAHUN 50 TAHUN
NO PENCAPAIAN
Wirausaha Pegawai Wirausaha Pegawai

Membangun berbagai
cabang bisnis dan
menanam banyak
1 Ekonomi Mengembangkan saham ke perusahaan
bisnis sendiri Manager lain CEO

       

Ikut ambil bagian Menjadi Anggota

Status Sosial dalam politik Dewan
2

3 Pendidikan
       

       

Membangun
pesantren dan Membangun panti
Aktivitas Studi dakwah asuhan bagi anak
4 Agama (untuk islam yatim piatu
Akhirat)
LP3I TASIKMALAYA
Jalan Ir. H. Djuanda No. 106 Km2 Rancabango, Kota Tasikmalaya
Telp. (0265) 311766
www.lp3i.ac.id

Menyekolahkan Membangun rumah

anak sampai ke baru untuk anak dan
Keluarga
5 jenjang tinggi istri
Bahagia
LP3I TASIKMALAYA
Jalan Ir. H. Djuanda No. 106 Km2 Rancabango, Kota Tasikmalaya
Telp. (0265) 311766
www.lp3i.ac.id

FRM-AKD-14

RENCANA HIDUPKU
JADUAL HARIAN

JAM AKTIVITAS HARIAN

04.00 - 05.00 Bangun Tidur dan melaksanakan Shalat Subuh
05.00 - 06.00 Mandi, beres beres kamar dan rumah
06.00 - 06.30 Sarapan pagi dan bersiap siap pergi kerja
06.30 - 07.00 Pergi Kerja
07.00 - 07.15 Kerja
07.15 - 08.00 Kerja
08.00 - 12.00 Kerja
12.00 - 13.00 Ishoma (istirahat sholat makan)
13.00 - 14.00 Kerja
14.00 - 15.00 Kerja
15.00 - 16.00 Kerja
16.00 - 17.00 Pulang kerja dan ishoma(istirahat sholat makan)
17.00 - 17.15 Mandi dan beres beres.
17.15 - 18.00 Istirahat dan siap siap melaksanakan shalat
18.00 - 18.15 Shalat
18.15 - 19.00 Istirahat
19.00 - 19.30 Sholat
19.30 - 22.00 Istirahat mempersiapkan segala sesuatu untuk hari besok
22.00 - 02.30 Tidurr
02.30 - 03.00 Tidur
03.00 - 04.00 Tidur

Tasikmalaya, 18 Januari 2022

Mahasiswa, Pembimbing Akademik,

Hanif Khoerul Anam ________________________

LP3I TASIKMALAYA
Jalan Ir. H. Djuanda No. 106 Km2 Rancabango, Kota Tasikmalaya
Telp. (0265) 311766
www.lp3i.ac.id

FRM-AKD-15
RAPORT PERKEMBANGAN MAHASISWA

Nama Mahasiswa : _____________________________

NIM : _____________________________
Program Studi/Konsentrasi : _____________________________

SERTIFIKASI UJI
NO TINGKAT IPK ABSEN PERILAKU UKM (ORGANISASI) PRESTASI LAIN
KOMPETENSI
1 Semester-1

2 Semester-2

3 Semester-3

4 Semester-4

REKOMENDASI :
1. Siswa di arahkan untuk mengambil jurusan yang sesuai dengan kekuatannya
2. Siswa di bimbing untuk memiNIPDalkan kelemahannya
3. Siswa di rekomendasikan untuk melamar pada profesi yang sesuai
LP3I TASIKMALAYA
Jalan Ir. H. Djuanda No. 106 Km2 Rancabango, Kota Tasikmalaya
Telp. (0265) 311766
www.lp3i.ac.id

FRM-AKD-15A

REKAPITULASI KEGIATAN NON AKADEMIK PENDUKUNG SKPI

A. SERTIFIKASI KOMPETENSI

TANGGA LEMBAGA
NO JENIS SERTIFIKASI KETERANGAN*)
L SERTIFKASI

*)
Diisi K: Kompeten, BK:Belum Kompeten atau diisi score untuk TOEIC Test

B. PRESTASI BIDANG SENI/OLAH RAGA/KEAGAMAAN

NO JENIS PRESTASI TANGGAL PENYELENGGARA KETERANGAN*)

*)
Diisi dengan Juara 1,2,3, atau harapan, peserta

C. ORGANISASI UNIT KEGIATAN MAHASISWA

NO NAMA UKM PERIODE POSISI*)

*)
Diisi dengan Ketua, Wakil Ketua, Bendahara, Sekretaris, seksi……..