PROPOSAL KEGIATAN

LOMPAMAR XXI
TAHUN 2020

SMA NEGERI 1 SIDOARJO

TAHUN AJARAN 2020-2021
A. LATAR BELAKANG
Palang Merah Indonesia (PMI) adalah sebuah organisasi perhimpunan nasional di
Indonesia yang bergerak dalam bidang sosial dan kemanusiaan. Palang Merah Indonesia
berkomitmen untuk menyebarluaskan dan mendorong pengaplikasian secara konsisten Prinsip-
Prinsip Dasar Gerakan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah Internasional, melaksanakan
kesiapsiagaan di dalam penanggulangan bencana di lingkungan masyarakat, memberikan bantuan
dalam bidang kesehatan di lingkungan masyarakat, berperan aktif dalam penanggulangan bahaya
HIV/AIDS dan penyalagunaan NAPZA, serta menggerakkan generasi muda dan masyarakat
dalam tugas-tugas kemanusiaan. Amanat ini menjadi bagian dari tugas anggota remaja PMI, yang
tercakup dalam Tri Bhakti PMR :
1. Meningkatkan Keterampilan Hidup Sehat
2. Berkarya dan Berbakti Di Masyarakat.
3. Mempererat Persahabatan Nasional dan Internasional.
Untuk dapat melaksanakan Tri Bhakti PMR yang berkualitas, maka diperlakukan anggota
remaja PMI yang berkarakter kepalangmerahan yaitu mengetahui, memahami, dan berperilaku
sesuai prinsip dasar gerakan Palang Merah dan Bulan Sabit Merah. Selain itu mereka juga
berperan sebagai "Peer Educator" atau pelatih sebaya, yaitu yang dapat berbagi pengetahuan,
keterampilan, dan sikap kepada teman sebayanya, sehingga terjadi peningkatan keterampilan
hidup atau "life skill" untuk mendorong terjadinya perubahan perilaku positif pada remaja.
Oleh karenanya anggota remaja PMI, yang terhimpun dalam PMR, perlu dibina. Dalam
pembinaan PMR, tentu saja diperlukan sarana untuk mengevaluasi. Pengevaluasian tersebut
berguna untuk mengetahui apakah dalam pembinaan tersebut telah berhasil ataukah ada yang
perlu diperbaiki.
Sebagai sarana pengevalusian dari pembinaan PMR SMA Negeri 1 Sidoarjo dan sebagai
wujud untuk meningkatkan keterampilan, sangat tepat kiranya PMR Sekolah Menengah Atas
Negeri 1 Sidoarjo sesuai dengan program kerja dan didukung oleh sumber daya manusia yang
potensial, sebagai motor penggerak pelaksanaan kegiatan Lomba Palang Merah Remaja
(LOMPAMAR XXI).

B. DASAR PELAKSANAAN :
1. Keputusan Presiden RI Nomor 246/1963 tentang Perhimpunan Palang Merah Remaja
Indonesia.
2. Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga Perhimpunan Palang Merah Indonesia
hasil MUNAS PMI TAHUN 1999
3. Program Kerja pengurus PMR Unit Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Sidoarjo Tahun
2020/2021.
4. Rekomendasi Dinas Pendidikan Kabupaten Sidoarjo dan Palang Merah Indonesia
Propinsi Jawa Timur dan cabang Sidoarjo.
 5. Sesuai visi dan misi PMR Unit Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Sidoarjo Tahun
2020/2021.
6. Merupakan perwujudan nyata dari Tribakti PMR yang ketiga yaitu mempererat
persahabatan nasional dan internasional.

C. TUJUAN DAN MANFAAT

1. Tujuan Kegiatan

1.1 Tujuan Khusus

a. Mempromosikan eksistensi Palang Merah Remaja Unit SMA Negeri 1 Sidoarjo.
b. Membangun citra PMR Unit SMAN 1 Sidoarjo.
c. Melaksanakan program kerja tahunan 2020/2021.
1.2 Tujuan Umum
a. Menguji kemampuan peserta dalam melakukan improvisasi dan visualisasi kegiatan
yang diajarkan oleh pembina/pelatih di masing-masing sekolah.
b. Menyebar luaskan pengetahuan dan keterampilan pertolongan pertama bagi PMR
pada khususnya dan masyarakat pada umumnya.
c. Memacu semangat kepalangmerahan.
d. Mempererat persaudaraan, sehingga menjadi bentuk yang solid dan utuh.
2. Manfaat

a. Mengetahuikemampuan peserta dalam bidang kepalangmerahan.

b. Dapat mengembangkan bakat, minat, pengetahuan dan kemampuan serta
keterampilan dalam bidang kepalangmerahan yang diperoleh agar dapat diterapkan
di masyarakat secara langsung.
c. Sarana evaluasi dalam pemberian materi di dalam kepalangmerahan melalui
improvisasi dan visualisasi.
d. Meningkatkkan solidaritas antar sesama anggota PMR.
e. Meringankan penderitaan sesama.

D. TEMA KEGIATAN

Nama kegiatan ini adalah LOMBA PALANG MERAH REMAJA (LOMPAMAR XXI)
SEKOLAH MENENGAH ATAS NEGERI 1 SIDOARJO Tahun 2020.

E. TEMPAT DAN WAKTU KEGIATAN

1. Waktu Kegiatan : Sabtu, 27 Maret 2021
2. Tempat Kegiatan : menyesuaikan

F. JENIS DAN BENTUK KEGIATAN

1. Jenis Kegiatan
 Secara umum, jenis kegiatan LOMPAMAR XXI Sekolah Menengah Atas Negeri 1
Sidoarjo tahun 2021 adalah sebagai berikut :

1.1 Tingkat Madya (SMP)

- Travelling
- Travelling Gerakan Kepalangmerahan Putra/Putri
- Travelling Kepemimpinan Putra/Putri
- Travelling Pertolongan Pertama (PP) Putra/Putri
- TravellingSanitasi dan Kesehatan (Sankes) Putra/Putri
- TravellingKesehatan Remaja (Kesja) Putra/Putri
- Travelling Kesiapsiagaan Bencana (KSB) Putra/Putri
- Travelling Donor Darah Siswa (Doras) Putra/Putri
- Kegiatan Tambahan
o Video Tiktok Putra/Putri/Campuran
o Cerdas Cermat Putra/Putri/Campuran

1.2 Tingkat Wira (SMA)

- Travelling
- Travelling Gerakan Kepalangmerahan Putra/Putri
- Travelling Kepemimpinan Putra/Putri
- Travelling Pertolongan Pertama (PP) Putra/Putri
- TravellingSanitasi dan Kesehatan (Sankes) Putra/Putri
- TravellingKesehatan Remaja (Kesja) Putra/Putri
- Travelling Kesiapsiagaan Bencana (KSB) Putra/Putri
- Travelling Donor Darah Siswa (Doras) Putra/Putri
- Kegiatan Tambahan
o Video Tiktok Putra/Putri/Campuran
o Cerdas Cermat Putra/Putri/Campuran

2. Bentuk Kegiatan
Adapun bentuk kegiatan dari LOMBA PALANG MERAH REMAJA (LOMPAMAR
XXI) tahun 2020 adalah sebagai berikut :
2.1 Bentuk Perlombaan Travelling
2.1.1 Travelling Gerakan Kepalangmerahan Madya dan Wira
a. Praktik Madya
- Peer Support (Penyuluhan) tentang Gerakan Kepalangmerahan :
o GerakanPalang Merah dan BulanSabit Merah
o Perhimpunan Nasional
o Lambang
o Palang Merah Indonesia
 o Prinsip Dasar GerakanPalang Merah
o HukumPerikemanusiaanInternasional.

b. Praktik Wira
- Peer Educator (Penyuluhan) tentang Gerakan Kepalangmerahan :
o GerakanPalang Merah dan BulanSabit Merah
o Perhimpunan Nasional
o Lambang
o Palang Merah Indonesia
o Prinsip Dasar GerakanPalang Merah
o HukumPerikemanusiaanInternasional.

c. Tes Tulis
2.1.2 Travelling Kepemimpinan Madya dan Wira
a. Praktik Madya
- Peer Support ( Penyuluhan ) tentang Kepemimpinan :
o MenjadiPemimpin
o Tujuan dan ManfaatMenjadiPemimpin
o Tipe – Tipe Pemimpin
o Komunikasi
o Kerja Sama

b. Praktik Wira
- Peer Educator ( Penyuluhan ) tentang Kepemimpinan :
o MenjadiPemimpin
o Tujuan dan ManfaatMenjadiPemimpin
o Tipe – TipePemimpin
o Komunikasi
o Kerja Sama

c. Tes Tulis
2.1.3 Travelling Pertolongan Pertama (PP) Madya dan Wira
a. Praktik Madya
- Peer Support ( Penyuluhan ) tentang Pertolongan Pertama :
o PentingnyaPertolonganPertama
 o AlatPelindungDiri ( APD )
o Anatomi dan Faaldasarmanusia
o Penilaian korban
o Luka
o Luka Bakar
o Fraktur
o Pemindahan Korban
o PenyakitMendadak

b. Praktik Wira
- Peer Educator ( Penyuluhan ) tentang Pertolongan Pertama :
o PentingnyaPertolonganPertama
o AlatPelindungDiri ( APD )
o Anatomi dan Faaldasarmanusia
o Penilaian korban
o CederaSistemLunak
o CederaSistemOtotRangka
o Luka Bakar
o Fraktur
o Pemindahan Korban
o KedaruratanMedis
o Keracunan
c. TesTulis

2.1.4 Travelling Sanitasi dan Kesehatan(Sankes) Madya dan Wira

i. Praktik Madya
- Peer Support (Penyuluhan ) tentang Sanitasi dan Kesehatan :
o KebershihanDiri
o KebersihanRumah
o KebersihanSekolah

ii. Praktik Wira

- Peer Educator (Penyuluhan ) tentang Sanitasi dan Kesehatan :
o KebershihanDiri
 o KebersihanRumah
o KebersihanSekolah
o KebersihanSekitar

iii. Tes Tulis

2.1.5 Travelling Kesehatan Remaja (Kesja)Madya dan Wira
a. Praktik Madya
- Peer Support (Penyuluhan) tentang Kesehatan Remaja :
o Kesehatan Reproduksi
o HIV/AIDS
o NAPZA
b. Praktik Wira
- Peer Educator (Penyuluhan) tentang Kesehatan Remaja :
o Kesehatan Reproduksi
o HIV/AIDS
o NAPZA
c. Tes Tulis
2.1.6 Travelling Donor Darah Siswa (Doras) Madya dan Wira
a. Praktik Madya
- Peer Support (Penyuluhan) tentang Donor Darah
b. Praktik Wira
- Peer Educator (Penyuluhan) tentang Donor Darah
c. Tes Tulis
2.1.7 Travelling Kesiapsiagaan Bencana Madya dan Wira
a. Praktik Madya
- Peer Educator (Penyuluhan) tentang Penanganan Kesiapsiagaan
Bencana
b. Praktik Wira
- Peer Educator (Penyuluhan) tentang Penanganan Kesiapsiagaan
Bencana
c. Tes Tulis
2.2 Bentuk Kegiatan Tambahan
a. Video Tiktok
Video Tiktok merupakan kegiatan mengupload video dengan
menggunakan aplikasi Tiktok yang bertema “Peran PMR pada masa pandemi di
lingkungan masyarakat” di edit dengan kreativitas masing masing kelompok
dengan anggota minimal 1 orang dan maksimal 10 orang tanpa adanya
plagiarisme, dan dikumpulkan dengan batas waktu yang sudah di tentukan.

b. Cerdas Cermat Madya dan Wira

 Cerdas Cermat dilaksanakan 3 orang per tim. Terdapat 3 babak, yaitu
babak penyisihan, semi final, dan final. Pada babak penyisihan, peserta diberi
soal yang mencakup materi kepalangmerahan dan dikerjakan secara tertulis.
Kemudian disaring menjadi 9 besar untuk maju ke babak semi final dengan
teknis adu cepat. Terdapat 3 tim yang akan maju menuju babak final.

G. PESERTA
Anggota PMR tingkat Madya dan Wira se-Jawa Timur.

H. KEPERINGKATAN
Dalam kegiatan LOMBA PALANG MERAH REMAJA (LOMPAMAR XXI) Sekolah
Menengah Atas Negeri 1 Sidoarjo tahun 2020 akan diambil keperingkatan :
Peringkat Umum Tk. Madya
Peringkat Umum Tk. Wira
Peringkat I, II, III Travelling Gerakan Kepalangmerahan Tk. Madya
Peringkat I, II, III Travelling Gerakan Kepalangmerahan Tk. Wira
Peringkat I, II, III Travelling Kepemimpinan Tk. Madya
Peringkat I, II, III Travelling Kepemimpinan Tk.Wira
Peringkat I, II, III Travelling Pertolongan Pertama Tk. Madya
Peringkat I, II, III Travelling Pertolongan Pertama Tk. Wira
Peringkat I, II, III Travelling Sanitasi dan Kesehatan Tk. Madya
Peringkat I, II, III Travelling Sanitasi dan Kesehatan Tk. Wira
Peringkat I, II, III Travelling Kesehatan Remaja Tk. Madya
Peringkat I, II, III Travelling Kesehatan Remaja Tk. Wira
Peringkat I, II, III Travelling Kesiapsiagaan Bencana Tk. Madya
Peringkat I, II, III Travelling Kesiapsiagaan Bencana Tk. Wira
Peringkat I, II, III Travelling Donor Darah Siswa Tk. Madya
Peringkat I, II, III Travelling Donor Darah SiswaTk. Wira
Peringkat I, II, III Cerdas Cermat Tk. Madya
Peringkat I, II, III Cerdas Cermat Tk. Wira
Peringkat I, II, III Simulasi PP Tk. Madya
Peringkat I, II, III Simulasi PP Tk. Wira

I. FASILITAS
Fasilitas penunjang kegiatan yang diberikan oleh panitia LOMPAMAR XXI (Lomba
Palang Merah Remaja) Sekolah Menengah Atas Negeri 1 Sidoarjo tahun 2020 kepada peserta
adalah :
1. Piagam untuk semua peserta
2. Piagam bagi 3 peringkat terbaik tiap bidangnya (7 bidang travelling, Cerdas
Tangkas, Tiktok)
 3. Uang pembinaan bagi 3 peringkat terbaik tiap bidangnya (7 bidang travelling,
Cerdas Tangkas, dan Tiktok)
4. Trophy peringkat umum berdasarkan rangking perolehan nilai

J. SUSUNAN ACARA
Pada Hari Minggu,
1. 06.00-08.00 : Daftar Ulang Peserta
2. 08.00-08.45 : Upacara Pembukaan
3. 08.45-09.30 : Persiapan pelaksanaan kegiatan
4. 09.30-10.00 : Pelaksanaan Kegiatan Travelling (Tes Tulis) , Non Travelling
(Cerdas Tangkas)
5. 10.00-selesai : Pengumuman Hasil Kegiatan dan Penutupan

3. RENCANA ANGGARAN BIAYA

PEMASUKAN LOMPAMAR XXI
NO KETERANGAN VOLUME UNIT HARGA JUMLAH
1 KAS OSIS       Rp 11.320.000,00
2 Iuran anggota       Rp 360.000,00
3 KAS PMR 22 orang Rp 100.000,00 Rp 2.200.000,00
4 Biaya pendaftaran travelling 42 tim Rp 300.000,00 Rp 12.600.000,00
5 Biaya pendaftaran lct 42 tim Rp 60.000,00 Rp 2.520.000,00
6 Biaya pendaftaran pp 42 tim Rp 90.000,00 Rp 3.780.000,00
7 Donatur 22 orang Rp 500.000,00 Rp 11.000.000,00
8 Sponsor       Rp 26.720.000,00
TOTAL PENGELUARAN LOMPAMAR XXI Rp 70.500.000,00
           

PENGELUARAN LOMPAMAR XXI

NO KETERANGAN VOLUME UNIT HARGA JUMLAH
KESEKRETARIATAN  
1 Penggandaan proposal 30 paket Rp 30.000,00 Rp 900.000,00
2 ID card juri 20 lembar Rp 7.000,00 Rp 140.000,00
3 Sertifikat Juri 20 lembar Rp 3.000,00 Rp 60.000,00
4 ID card panitia 50 lembar Rp 7.000,00 Rp 350.000,00
5 Undangan 100 paket Rp 7.000,00 Rp 700.000,00
6 ATK Rp 250.000,00 Rp 250.000,00
7 Amplop 100 buah Rp 1.000,00 Rp 100.000,00
8 Kertas HVS 4 rim Rp 40.000,00 Rp 160.000,00
Biaya pengiriman
9 100 paket Rp 20.000,00 Rp 2.000.000,00
undangan (lewat pos)
10 Kaos panitia + Juri 70 orang Rp 80.000,00 Rp 5.600.000,00
11 Sertifikat peserta 1400 lembar Rp 3.000,00 Rp 4.200.000,00
JUMLAH Rp 14.460.000,00
PERLOMBAAN
12 ID card peserta 900 lembar Rp 7.000,00 Rp 6.300.000,00
13 Jasa juri dari kab.Sidoarjo 8 orang Rp 200.000,00 Rp 1.600.000,00
14 Jasa juri dari jawa timur 10 orang Rp 400.000,00 Rp 4.000.000,00
Penggandaan soal
70 lembar Rp 200,00 Rp 14.000,00
15 Travelling
Penggandaan soal LCT
16 1900 lembar Rp 200,00 Rp 380.000,00
babak penyisihan
Penggandaan soal LCT
65 lembar Rp 200,00 Rp 13.000,00
17 babak semifinal+ final
18 Notebook 1400 buah Rp 4.000,00 Rp 5.600.000,00
19 Stiker 1400 buah Rp 2.000,00 Rp 2.800.000,00
20 Jasa fasilitator 3 orang Rp 350.000,00 Rp 1.050.000,00
21 Peralatan lomba       Rp 1.000.000,00
JUMLAH Rp 22.757.000,00
KONSUMSI  
  TM JURI
22 Air mineral botol 2 dus Rp 40.000,00 Rp 80.000,00
23 Nasi Kotak 20 kotak Rp 20.000,00 Rp 400.000,00
TM PESERTA
24 Air mineral gelas 5 dus Rp 25.000,00 Rp 125.000,00
25 Snack peserta 140 kotak Rp 5.000,00 Rp 700.000,00
26 Konsumsi Fasilitator 5 kotak Rp 20.000,00 Rp 100.000,00
HARI H
27 Air mineral gelas 23 dus Rp 25.000,00 Rp 575.000,00
28 Air mineral botol 3 dus Rp 36.000,00 Rp 108.000,00
29 Snack peserta 900 kotak Rp 5.000,00 Rp 4.500.000,00
30 Konsumsi Panitia 50 kotak Rp 10.000,00 Rp 500.000,00
31 Konsumsi Juri 40 kotak Rp 20.000,00 Rp 800.000,00
JUMLAH Rp 7.888.000,00
BAKTI SOSIAL  
32 Transportasi Peserta 4 unit Rp 100.000,00 Rp 400.000,00
33 Transportasi Barang 2 unit Rp 50.000,00 Rp 100.000,00
34 Dana Tali Asih 2 tempat Rp 775.000,00 Rp 1.550.000,00
35 ID Card Official 84 lembar Rp 5.000,00 Rp 420.000,00
JUMLAH Rp 2.470.000,00
HADIAH & TROPHY  
Uang Peringkat I
36 14 orang Rp 200.000,00 Rp 2.800.000,00
(Travelling)
Uang Peringkat II
37 14 orang Rp 150.000,00 Rp 2.100.000,00
(Travelling)
Uang Peringkat III
38 14 orang Rp 100.000,00 Rp 1.400.000,00
(Travelling)
39 Trophy Travelling 14 set Rp 250.000,00 Rp 3.500.000,00
Trophy Travelling
40 20 set Rp 175.000,00 Rp 3.500.000,00
Peringkat
41 Trophy Cerdas Cermat 2 set Rp 250.000,00 Rp 500.000,00
42 Trophy Simulasi PP 2 set Rp 250.000,00 Rp 500.000,00
43 Piagam pemenang 1300 lembar Rp 3.000,00 Rp 3.900.000,00
 JUMLAH Rp 18.200.000,00
PUBDEKDOK  
44 Spanduk 5 buah Rp 60.000,00 Rp 300.000,00
45 Umbul-umbul 7 buah Rp 75.000,00 Rp 525.000,00
46 Photobooth 1 buah Rp 300.000,00 Rp 300.000,00
47 Media Dokumentasi       Rp 300.000,00
JUMLAH Rp 1.425.000,00
KEBERSIHAN  
48         Rp 900.000,00
KEAMANAN  
49         Rp 1.400.000,00
DANA CADANGAN  
50         Rp 1.000.000,00
TOTAL PENGELUARAN LOMPAMAR XXI Rp 70.500.000,00
 

4. ACARA KEGIATAN
1. Pendaftaran Peserta
Tanggal : 1 – 13 Maret, 2021
Pukul : 24 Jam
Tempat: Secara Online

2. Technical Meeting
Hari/tanggal : Minggu, 14 Maret 2021
Pukul : Menyesuaikan
Tempat : Menyesuaikan

3. Pelaksanaan
Hari/tanggal :Sabtu, 27 Maret 2021
Pukul : 06.30 WIB - selesai
Tempat: Secara Online

4. Pengumuman Pemenang
Dilaksanakan selambat-lambatnya 1 hari setelah lomba selesai.

5. BENTUK KERJASAMA
- Terlampir -

6. KETENTUAN SPONSORSHIP
- Terlampir -

7. PERMOHONAN DONATUR
- Terlampir -
8. SUSUNAN PANITIA
Penanggung Jawab
 Kepala SMA Negeri 1 Sidoarjo : Eko Redjo Sunariyanto, S., Pd., M. Pd
Pembina
 Wakasek Kesiswaan : Taufik Agustono,S.Pd.
 Pembina KJKG : Dyah Fitri Rahayu,S.Pd.
 Pembina PMR SMA Negeri 1 Sidoarjo : Dyah Fitri Rahayu,S.Pd.
 Fasilitator PMR Unit SMA N 1 Sidoarjo : M. Khoirul Faizin, S.Pd.I

Panitia Pengarah
 Ketua OSIS SMA Negeri 1 Sidoarjo : Affan Bagus Wiyarta (XI MIPA 3)
 Ketua PMR SMA Negeri 1 Sidoarjo : Lailatul Azizah Aprili S. (XI MIPA 1)
PanitiaPelaksana
 Ketua Panitia : Farida Kholisati Amali (XI MIPA 2)
 Wakil Ketua : Lidya Melisa Ardeori R. (XI MIPA 2)
 Sekretaris : Zasa Andika Hasriani (XI IPS 2)
 Fairuz Imaniar (X MIPA 6)
 Bendahara & PGD : Ghina Devianti Soerjanto (XI MIPA 6)
Caselya Nitara Aurilda (X MIPA 5)
Aurellia Dewani Salsabila (X MIPA 6)
Tiurrani Vowrina P. K (X IPS 3)
Rifdah Izah Indra Ardiyanti (X MIPA 5)
 Sie Perkab & PDD : Biwahyu Setyo Ning Muji (XI IPS 1)
Azeli Putri Nabilah Ali (X MIPA 7)
Miranda Febryana Cornelia (X MIPA 1)
Annisa Firda Razani (X MIPA 5)
Yasmine Maulani Savitri (X MIPA 5)
 Sie Acara & Humas : Lailatul Azizah Aprili S. (XI MIPA 1)
Nania Ayu Lestari (X IPS 2)
Bilqis Salsabila Ayesha (X MIPA 7)
Galuh Sukmawati (X IPS 2)
Najwa Faradilla Febriani (X IPS 2)
Nasywa Nabilah (X MIPA 5)

M. PENUTUP
Demikian Proposal Kegiatan LOMPAMAR XXI (Lomba Palang Merah Remaja) Sekolah
Menengah Atas Negeri 1 Sidoarjo tahun 2020 yang kami susun, kesusksesan dan kelancaran di
tentukan dari partisispasi semua pihak. Kami juga sangat mengarapkan dukungan dari semua
pihak agar acara ini dapat terselenggara dengan baik. Atas kerjasama dan perhatiannya kami
sampaikan terimakasih.
 LEMBAR PENGESAHAN
Sidoarjo, 18 Februari 2021

Ketua PMR Ketua Pelaksana

SMAN 1 Sidoarjo Lompamar XXI

Lailatul Azizah Aprili Syahrani Farida Kholishoti Amali

NIS. 16343 NIS. 16281

Ketua Osis Sie Kesehatan Jasmani Kecukupan Gizi

SMAN 1 Sidoarjo SMAN 1 Sidoarjo

Affan Bagus Wiyarta Chanaya Miranda Riveira

NIS. 16126 NIS. 16225

Wakasek Kesiswaan Pembina Sie Kesehatan Jasmani Kecukupan Gizi

SMAN 1 Sidoarjo SMAN 1 Sidoarjo

Taufik Agustono S, Pd Dyah Fitri Rahayu S, Pd

NIP. 19780731 200701 1 008 NIP. 19770914 200801 2 013

Mengatahui
Kepala SMAN 1 Sidoarjo
 Eko Redjo Sunariyanto S, Pd., M.Pd
NIP. 19700316 199412 1 004

BENTUK KERJASAMA
A. SPONSOR TUNGGAL
Nilai sponsor tunggal sebesar 75% dari Rp. 22.520.000 yaitu sebesar Rp.
16.890.000.Kompensasi yang diberikan sebagai sponsortunggal adalah sebagai berikut :
1. Promosi produk saat acara berlangsung di tempat yang telah ditentukan panitia.
2. Dapat mendirikan stand display di lokasi kegiatan.
3. Dapat memberikan sample produk pada saat event berlangsung di tempat yang telah
ditentukan panitia.
4. Sponsor bebas memasang dua buah spanduk pada tempat yang ditentukan oleh panitia
pada saat event berlangsung.
5. Sponsor bebas membagikan pamflet pada saat event berlangsung di luar area perlombaan.
6. Mendapat space pada produk event (notebook, id card, spanduk, gantungan kunci)
didampingi oleh sponsor lain. Denganproporsi 75% darispace sponsor.
7. Pihak sponsor dapat mengirimkan perwakilannya pada saat kegiatan diselenggarakan.
Segala bentuk kompensasi untuk pihak sponsor masih dapat dinegosiasi dengan pihak
pertama (panitia penyelenggara)

B. SPONSOR UTAMA
Nilai sponsor utama sebesar 60% dari Rp22.520.000yaitu sebesar Rp 13.512.000.
Kompensasi yang diberikan sebagai sponsor utama adalah sebagai berikut :
1. Dapat mendirikan stand display di lokasi kegiatan.
2. Dapat memberikan sample produk pada saat event berlangsung di tempat yang telah
ditentukan panitia.
 3. Sponsor bebas memasang dua buah spanduk pada tempat yang ditentukan oleh panitia
pada saateventberlangsung.
4. Sponsor bebas membagikan pamflet pada saat event berlangsung di luar area perlombaan.
5. Diberikan space pada produk event (notebook, ID card, spanduk, gantungan kunci)
didampingi sponsor lain. Dengan proporsi 60% dari space sponsor.
6. Pihak sponsor dapat mengirimkan perwakilannya pada saat kegiatan diselenggarakan.
Keterangan : Pihak pertama masih dapat menjalin kerjasama dengan pihak ketiga atau pihak
sponsor lain atas dasar kesepakatan kedua belah pihak
Segala bentuk kompensasi untuk pihak sponsor masih dapat dinegosiasi dengan pihak
pertama (panitia penyelenggara)

C. SPONSOR PENDAMPING
Nilai sponsor pendamping sebesar 40% dari Rp22.520.000 yaitu sebesar Rp 9.008.000.
Kompensasi yang diberikan sebagai sponsor pendamping adalah sebagai berikut :
1. Dapat memberikan sample produk pada saat event berlangsung di tempat yang telah
ditentukan panitia.
2. Sponsor bebas memasang sebuah spanduk pada tempat yang ditentukan oleh panitia
pada saateventberlangsung.
3. Sponsor bebas membagikan pamflet pada saat eventoberlangsung di luar area
perlombaan.
4. Diberikan space pada produk event (notebook, ID card, spanduk, gantungan kunci)
didampingi sponsor lain. Dengan proporsi 40% dari space sponsor.
5. Pihak sponsor dapat mengirimkan perwakilannya pada saat kegiatan diselenggarakan.
Keterangan : Pihak pertama masih dapat menjalin kerjasama dengan pihak ketiga atau pihak
sponsor lain atas dasar kesepakatan kedua belah pihak
Segala bentuk kompensasi untuk pihak sponsor masih dapat dinegosiasi dengan pihak
pertama (panitia penyelenggara)

D. SPONSOR PENDUKUNG
Nilai sponsor pendukung sebesar 25% dari Rp22.520.000yaitu sebesar Rp 5.630.000.
Kompensasi yang diberikan sebagai sponsor pendukung adalah sebagai berikut :
1. Sponsor bebas memasang sebuah spanduk pada tempat yang ditentukan oleh panitia pada
saateventberlangsung.
 2. Sponsor bebas membagikan pamflet pada saat event berlangsung di luar area perlombaan.
3. Diberikan space pada produk event (notebook, ID card, spanduk, gantungan kunci)
didampingi sponsor lain. Dengan proporsi 25% dari space sponsor.
4. Pihak sponsor dapat mengirimkan perwakilannya pada saat kegiatan diselenggarakan.
Keterangan : Pihak pertama masih dapat menjalin kerjasama dengan pihak ketiga atau pihak
sponsor lain atas dasar kesepakatan kedua belah pihak
Segala bentuk kompensasi untuk pihak sponsor masih dapat dinegosiasi dengan pihak
pertama (panitia penyelenggara)

E. SPONSOR PELENGKAP
Nilai sponsor pelengkap sebesar 10% dari Rp 22.520.000 yaitu sebesar Rp 2.252.000.
Kompensasi yang diberikan sebagai sponsor pelengkap adalah sebagai berikut :
1. Sponsor bebas membagikan pamflet pada saat event berlangsung di luar area perlombaan.
2. Diberikan space pada produk event (notebook, ID card, spanduk, gantungan kunci)
didampingi sponsor lain. Dengan proporsi 10% dari space sponsor.
3. Pihak sponsor dapat mengirimkan perwakilannya pada saat kegiatan diselenggarakan.
Keterangan : Pihak pertama masih dapat menjalin kerjasama dengan pihak ketiga atau pihak
sponsor lain atas dasar kesepakatan kedua belah pihak
Segala bentuk kompensasi untuk pihak sponsor masih dapat dinegosiasi dengan pihak
pertama (panitia penyelenggara)

F. SPONSOR SATUAN / FASILITATOR

Sponsor bersedia memberikan fasilitas atau produk yang bermanfaat dalam
penyelenggaraan ”LOMPAMAR XXI” yaitu :
1. Konsumsi panitia, undangan, dan pengisi acara.
2. Publikasi (spanduk kegiatan, kostum panitia, dll).
3. Bentuk percetakan (spanduk, kostum panitia, piagam peserta dan piagam bagi 3 tim
terbaik, dll).
Kompensasi yang diberikan sebagai sponsor satuan adalah sebagai berikut :
1. Diberikan space pada produk event (notebook, ID card, spanduk, stiker) didampingi
sponsor lain. Dengan proporsi 5% dari space sponsor.
2. Pihak sponsor dapat mengirimkan perwakilannya pada saat kegiatan diselenggarakan.
 Keterangan : Pihak pertama masih dapat menjalin kerjasama dengan pihak ketiga atau pihak
sponsor lain atas dasar kesepakatan kedua belah pihak.
Segala bentuk kompensasi untuk pihak sponsor masih dapat dinegosiasi dengan pihak
pertama (panitia penyelenggara)

CATATAN :
Segala bentuk materi publikasi, pemasangan, evakuasi, dan pajak-pajak ditanggung oleh
pihak sponsor

G. KETERANGAN MEDIA PROMOSI

1. ID Card Panitia dan Juri 5.5 cm

3 cm

Jumlah : 85
Ukuran : ( 5.5 x 8.5 )cm
Distribusi : Panitia dan Juri
Ruang Sponsor : ( 2 x 4.5 )cm 8.5 cm
Space Sponsor
4.5 cm

Space Sponsor 11 cm

2. ID Card Peserta dan Official

Jumlah : 800
Ukuran : ( 11 x 12.5 )cm
12.5 cm
Distribusi : Peserta dan Official
Ruang Sponsor : ( 6.5 x 4 )cm

4 cm 6.5 cm
 Catatan:
Pihak panitia akan menyebut semua produk dan nama dari pihak sponsor saat di setiap
mulai dan pada akhir acara.

Lampiran 2
PERMOHONAN DONATUR

Dalam rangka pelaksanaan ”LOMPAMAR XXI”, kami selaku panitia bermaksud

mengajukan permohonan dana kepada instansi, perusahaan maupun perorangan, untuk ikut
berpartisipasi dalam bentuk donatur. Semua donatur akan memperoleh ucapan terima kasih dan
nama serta jumlah dana yang disumbangkan akan dipampangkan pada tempat acaraberlangsung.
Lampiran 3
KETENTUAN SPONSORSHIP
A. MATERI SPONSORSHIP
1. Materi sponsor disediakan oleh pihak sponsor.
2. Kesalahan dalam materi publikasi dari sponsor bukan merupakan tanggung jawab
panitia, jika materi diterima dalam bentuk jadi.

B. PEMBATALAN KERJASAMA
1. Oleh pihak sponsor
1.1 Sponsor yang telah membayar uang muka tidak dapat mengambil kembali uang
muka yang telah dibayarkan tersebut.
1.2 Sponsor yang telah melunasi pembayaran dan mengundurkan diri sebelum
tanggal 28 Maret 2020 maka akan dikembalikan 25% dari jumlah awal.
1.3 Pengunduran diri sponsor setelah batas waktu diatas akan dikenakan sanksi
pembayaran penuh.
1.4 Jika ada hal khusus selain ketentuan diatas maka panitia berhak menentukan
kebijakan sendiri.
2. Oleh pihak panitia
 Uang sponsor akan dikembalikan sejumlah yang diterima oleh panitia, kecuali dalam
bentuk barang atau produk.

C. KETENTUAN LAIN
1. Panitia tidak menutup kemungkinan bagi pihak sponsor untuk bekerjasama atau
berpartisipasi dalam bentuk lain.
2. Panitia dapat melakukan klaim pada pihak sponsor jika pihak sponsor menyalahi
ketentuan sponsorship.
3. Pihak sponsor juga dapat melakukan klaim jika pihak panitia menyalahi ketentuaan yang
telah disepakati bersama.
4. Ketentuan yang belum diatur dalam proposal ini dapat dilakukan atas kesepakatan
bersama.
5. Penyelesaian administrasi dapat dilakukan di sekretariat panitia dan untuk pembayaran
dapat dilakukan melalui via transfer ke rekening panitia penyelenggara.

LOMPAMAR
XXI
LOMBA PALANG MERAH REMAJA XXI
SMA NEGERI 1 SIDOARJO
Sekretariat PMR
SMA Negeri 1 Sidoarjo
Jalan Jenggolo Nomor 1 Sidoarjo
Telp : (031) 8941493
 Twitter : @pmrsmanisda
LINE@ : @uxr4704b
Instagram: @pmr_smanisda
pmrsmanisda.blogspot.com

Rekening Panitia Penyelenggara

Atas Nama : Azeli Putri NA
Bank : BCA
Nomor Rekening : 1841127272