PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KOTA RATU
Jln. Kesehatan No 02

ASUHAN KEBIDANAN BAYI

A. PENGKAJIAN
Tanggal Pengkajian..................................................................................................................:
....................................................................................................................................................
Oleh Bidan ................................................................................................................................:
....................................................................................................................................................
B. DATA SUBJEKTIF
1. BIODATA
a. BAYI
Nama Bayi :
Jenis Kelamin :
Tgl Lahir/ Jam :
b. ORANG TUA
Nama Ibu :................…………. Nama Ayah :
Umur :................................. Umur :...................................
Agama : ............................... Agama : .................................
Suku/Bangsa :................................ Suku/Bangsa :..................................
Pendidikan :................................ Pendidikan :..................................
Pekerjaan :............................... Pekerjaan :..................................
Alamat rumah :............................... Alamat rumah :.................................
No. Telp/HP :...............................: No. Telp/HP :.................................:
:.......................................................

2. RIWAYAT ANTENATAL
.............................................................................................................................................
............................................................................................................................................

3. RIWAYAT NATAL
Umur Kehamilan : ...................................................................................................................

Cara Persalinan : ...................................................................................................................

Keadaan saat lahir : ...................................................................................................................
Penolong : ...................................................................................................................
Tempat persalinan : ...................................................................................................................
Apgar Skor : ...................................................................................................................
 BB/PB : ...................................................................................................................
LK/LD/LP : ...................................................................................................................

C. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : .....................................................................................................
Kesadaran : .....................................................................................................
Tanda Vital : HR : x/m, Suhu : c, RR : x/m
2. Pemeriksaan Fisik
1) Kepala :
2) Rambut :
3) Muka :
4) Mata :
5) Hidung :
6) Mulut :
7) Telinga :
8) Leher :
9) Dada :
10)    Perut :
11) Ekstremitas Atas :
12) Ekstremitas Bawah :
13) Anus/Genital
3. Refleks
a. Morro :
b. Rooting :
c. Sucking :
d. Babynsky :
e. Swallowing :
4. Pola Eliminasi
BAB BAK
a. Frekunsi : a. Frekunsi :
b. Warna : b. Warna :
c. Bau : c. Bau :