STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR (SOP)

PELAYANAN POLI GIGI

PELAYANAN POLI GIGI

No. Dokumen :440/20/PKM-

PEMERINTAH KABUPATENC/SOP/VI/ PANDEGLANG
DINAS KESEHATAN 2020
No. Revisi :01
UPTSOPPUSKESMAS
Tgl Terbit CARITA
:02 Juni 2020
Alamat: Jl.Halaman
Raya Carita-Labuan
:1/2 KM.06 Kec. Carita, Kab. Pandeglang Kode Pos 42264
Telepon: 0253-802354; E-mail: puskesmas.carita@gmail.com
UPT PANDEGLANG
Tien Sulaisiah
PUSKESMAS  
CARITA

1. Pengertian Pelayanan poli gigi adalah prosedur pelayanan kesehatan yang diberikan
 kepada pasien yang ingin berobat gigi di puskesmas kecamatan
Cilincing.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk penatalaksanaan
pasien gigi secara komprehensif dan optimal di puskesmas kecamatan
Cilincing.
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala Puskesmas Carita Kabupaten Pandeglang
nomor 38 Tahun 2018 Tentang Layanan Klinis
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2016 Tentang Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan
5. Langkah- Alat dan Bahan:
langkah/ 1. Rekam Medik
Prosedur 2. Alat Tulis
3. APD
4. Kaca Mulut
5. Pinset
6. Sonde

Petugas yang melaksanakan:

1. Dokter gigi
2. Perawat gigi

Langkah-langkah :
1. Petugas melakukan prosedur hand hygiene
2. Petugas menggunakan APD sesuai rekomendasi WHO dan CDC
3. Petugas memanggil pasien sesuai urutan
4. Petugas melakukan identifikasi pasien dengan menanyakan nama,
tanggal lahir dan mencocokan dengan data rekam medis
5. Petugas melakukan anamnesa
6. Petugas mempersiapkan bahan dan alat yang diperlukan
7. Petugas melakukan identifikasi keluhan pasien
8. Petugas menjelaskan rencana tindakan medis yang akan dilakukan
dan indikasi tindakan
9. Petugas menjelaskan langkah-langkah dan komplikasi yang
mungkin timbul
10. Petugas menjelaskan rencana tindakan medis yang akan dilakukan
dan indikasi tindakan
11. Petugas memberi kesempatan pasien untuk bertanya
12. Petugas mempersilakan pasien untuk berbaring dengan nyaman di
dental unit
13. Petugas melakukan prosedur hand hygiene sebelum melakukan
tindakan
14. Petugas memastikan kembali gigi yang dikeluhkan
15. Petugas melakukan tindakan sesuai anamnesa dan tindakan
16. Petugas menginput data keluhan dan hasil pemeriksaan ke dalam
rekam medik
17. Petugas melakukan rujukan internal bila saat akan dicabut giginya
pasien memiliki tensi diatas 140mm/Hg dan gula darah sewaktu
diatas 150mg/dl. Bila pasien berumur diatas 55tahun dirujuk ke
layanan lansia dan bila berumur dibawah 55 tahun dirujuk ke
layanan umum
18. Petugas melakukan rujukan eksternal bila ada kasus yang tidak
dapat ditangani di UPT Puskesmas Carita seperti impaksi, perawatan
saluran akar
19. Petugas memberikan resep obat bila terdapat kasus yang
membutuhkan obat seperti cabut gigi, abses

6. Bagan Alir -
(Jika
dibutuhkan)
7. Unit Terkait Layanan Gigi, loket pendaftaran dan pembayaran

8. Dokumen Formulir Rujukan internal, Formulir Rujukan eksternal, SOP Klinis

Terkait

9. Rekaman Perubahan Historis

No Yang Dirubah Isi Perubahan Tanggal Berlaku

.
1. Langkah-langkah Menambahkan : 02 Juni 2020
1. Petugas melakukan
prosedur hand hygiene
2. Petugas menggunakan
APD sesuai rekomendasi
WHO dan CDC
 PELAYANAN POLI GIGI

No. Dokumen :440/20/PKM-C/DT/VI/2020

DT No. Revisi :01
Tgl. Terbit :02 Juni 2020

UPT
PUSKESMAS Tien Sulaisiah
CARITA

TDK
NO LANGKAH KEGIATAN YA TDK BERL
AKU
1 Apakah petugas melakukan prosedur hand hygiene?
2 Apakah petugas menggunakan APD sesuai rekomendasi
WHO dan CDC?
3 Apakah petugas memanggil pasien sesuai urutan yang
ada di rekam medik?
4 Apakah petugas melakukan identifikasi pasien dengan
menanyakan nama, tanggal lahir dan mencocokan
dengan data rekam medis?
5 Apakah petugas melakukan anamnesa?
6 Apakah petugas mempersiapkan bahan dan alat yang
diperlukan?
7 Apakah petugas menjelaskan rencana tindakan medis
yang akan dilakukan dan indikasi tindakan?
8 Apakah petugas menjelaskan rencana tindakan medis
yang akan dilakukan?
9 Apakah petugas menjelaskan langkah-langkah dan
komplikasi yang mungkin timbul?
10 Apakah petugas menjelaskan rencana tindakan medis
yang akan dilakukan dan indikasi tindakan?
11
Apakah petugas memberi kesempatan pasien untuk
bertanya?
12
Apakah petugas mempersilakan pasien untuk berbaring
dengan nyaman di dental unit?
13
Apakah petugas melakukan prosedur hand hygiene
 sebelum melakukan prosedur tindakan?
14
Apakah petugas memastikan kembali gigi yang
dikeluhkan?
15
Apakah petugas melakukan tindakan sesuai anamnesa
dan tindakan?
16 Apakah petugas menginput data keluhan dan hasil
pemeriksaan ke dalam rekam medik?
17
Apakah petugas melakukan rujukan internal bila saat
akan dicabut giginya pasien memiliki tensi diatas
140mm/Hg dan gula darah sewaktu diatas 150mg/dl.
Bila pasien berumur diatas 55 tahun dirujuk ke layanan
lansia dan bila berumur dibawah 55 tahun dirujuk ke
layanan umum?
18
Apakah petugas melakukan rujukan eksternal bila ada
kasus yang tidak dapat ditangani di UPT Puskesmas
Carita seperti impaksi, perawatan saluran akar?
19 Apakah petugas memberikan resep obat bila terdapat
kasus yang membutuhkan obat seperti cabut gigi, abses?

Compliance rate (CR) = ∑ Ya x 100 % = %

∑ Ya+Tidak

Mengetahui,
Wakil Manajemen Mutu Auditor

( ) ( )