MUARA ENIM, tgl bulan 2021

KEPADA
YTH. BAPAK BUPATI MUARA ENIM
DI –
MUARA ENIM
SAYA YANG BERTANDA TANGAN DI BAWAH INI:

a. NAMA : SUCI PERMATA SARI

b. TEMPAT DAN TANGGAL LAHIR : TANJUNG
RAMAN, 26 JANUARI 1998
c. JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
d. AGAMA : ISLAM
e. PENDIDIKAN TERTINGGI /JURUSAN : D III/
KEPERAWATAN
f. PEKERJAAN SEKARANG : PERAWAT
g. JABATAN YANG DILAMAR : PERAWAT
h. ALAMAT : DUSUN III TANJUNG RAMAN
KEC. UJANMAS
KAB. MUARA ENIM
i. NO. TELEPON : 0813-4742-7284

DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN KEPADA BAPAK KIRANYA DAPAT DIANGKAT

MENJADI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL DAERAH DILINGKUNGAN PEMERINTAH
KABUPATEN MUARA ENIM.

SEBAGAI BAHAN PERTIMBANGAN, BERSAMA INI SAYA UPLOAD DOKUMEN SEBAGAI

BERIKUT:
a. SCAN DOKUMEN ASLI SURAT LAMARAN DITUJUKAN KEPADA BUPATI MUARA
ENIM DI MUARA ENIM, DIKETIK MENGGUNAKAN KOMPUTER, HURUF KAPITAL
BERMATERAI Rp 10.000,- DAN DITANDATANGANI DENGAN PENA BERTINTA HITAM.
b. SCAN DOKUMEN ASLI KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) ASLI ATAU SURAT
KETERANGAN TELAH MELAKUKAN REKAMAN KEPENDUDUKAN YANG DIKELUARKAN
DINAS KEPENDUDUKAN DAN CATATAN SIPIL (DUKCAPIL).
c. SCAN DOKUMEN ASLI PAS PHOTO BERLATAR BELAKANG MERAH MEMAKAI
KEMEJA PUTIH LENGAN PANJANG BERDASI PANJANG WARNA HITAM UKURAN 3X4.
d. SCAN DOKUMEN ASLI IJAZAH YANG SESUAI DENGAN JABATAN YANG
DILAMAR.
e. SCAN DOKUMEN ASLI TRANSKRIP NILAI (TERAKHIR).
f. SCAN DOKUMEN ASLI SURAT PERNYATAAN 5 (LIMA) POIN DAN SURAT
PERNYATAAN PENGABDIAN, DIKETIK KOMPUTER BERMATERAI Rp 10.000,- DAN
DITANDATANGANI PELAMAR DENGAN PENA WARNA HITAM.
g. SCAN SURAT AKREDITASI PERGURUAN TINGGI (PROGRAM STUDI).
h. SCAN SURAT DOKUMEN TANDA REGISTRASI (STR) (BUKAN INTERNSHIP) YANG
MASIH BERLAKU BAGI PELAMAR UNTUK JABATAN TENAGA KESEHATAN.*
i. SCAN SURAT DOKUMEN KETERANGAN RESMI ASLI YANG BERLAKU DARI
RUMAH SAKIT PEMERINTAH YANG MENYATAKAN JENIS DAN DERAJAT
KEDISABILITASNYA (FORMASI KHUSUS PENYANDANG DISABILITAS).*

DEMIKIAN ATAS PERTIMBANGAN BAPAK SAYA UCAPKAN TERIMA KASIH.

PELAMAR

(materai 10.000)