BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN ANAK “R” DENGAN

DEMAM THYPOID DI RUANGAN PERAWATAN ANAK RUMAH
SAKIT BARI PALEMBANG

Tanggal pengkajian :26 november 2018

Waktu pengkajian :13.00wib

3.1 Pengkajian
I. Identitas data

a. Inisial nama : “R”

b. TTL : 1 Juli 2008
c. Usia : 10 thn
d. Nama ayah/ibu : Romli/Herlina

II. Riwayat Keperawatan

a. Keluhan utama : Demam

b. Riwayat kehamilan dan keahiran
1. Prenatal :
2. Intranatal :
3. Postnatal :
c. Riwayat masa lampau
1. Penyakit waktu kecil : tidak ada riwayat penyakit waktu kecil
2. Pernah dirawat di RS : pasien belum pernah di rawat di RS
sebelumnya
3. Obat-obatan yang digunakan : Tidak ada obat-obatan yang digunakan
oleh pasien
4. Tindakan operasi : tidak ada tindakan operasi
5. Alergi : pasien tidak mempunyai riwayat alerg
 6. Kecelakaan : tidak pernah mengalami kecelakaan
7. Imunisasi : pasien telah mengikuti imunisasi lengkap
d. Riwayat keluarga (disertai genogram )
Keluarga mengatkan tidak mempunyai riwayat penyakit yang sama

e. Riwayat Sosial
1. Yang mengasuh :
2. Hubungan dengan anggota keluarga :
3. Hubungan dengan teman sebaya :
4. Pembawaan secara umum :
5. Lingkungan rumah :

III. Kebutuhan Dasar

a. Makanan yang disukai/tidak disukai :

Selera :
Alat makan yang dipakai :
Pola makan/jam :
b. Pola tidur
Kebiasaan sebelum tidur :
Tidur siang :
Mandi :
c. Aktivitas bermain :
d. Eliminasi :

IV. Keadaan kesehatan saat ini

a. Diagnosa medis : Demam Tifoid

b. No RM : 3.58.99
 c. Tgl MRS : 25-November-2018
d. Tindakan operasi : tidak ada tindakan operasi yang diakukan
e. Status nutrisi :
f. Status cairan :
g. Obat-obatan : IVFD D5 ½ NS gtt 20 x/mnt, injeksi
ceftiaxon 1x1600 mg, pamet sirup 3 x II cts
h. Aktivitas : pasien berbaring di tempat tidur, pasien
masih lemah untuk melakukan aktivitas
i. Tindakan keperawatan : di pasang infus, injeksi intra vena, vital sign
j. Hasil laboratorium

Jenis pemeriksaan hasil Nilai normal

hemoglobin 10,1 12.0-14.0
Monosit 2 2.0-8.0
Eritrosit 4.27 4.4 – 5.0
Leukosit 8.6 5.0-10.0
Trombosit 230 150.0-400.0
Hematokrit 33 37.0-43.0
Basofil 0 0.0-1.0
Eosinofil 2 1.0-3.0
Batang 2 2.0-6.0
Segmen 34 50.0-70.0
Limfosit 60 20.0-40.0
Typhus O 1/320
Typhus H 1/160
Paratyphus AO 1/160
Paratyphus AH 1/320
Paratyphus BO 1/80
Paratyphus BH 1/80
Paratyphus CO 1/320
Paratyphus CH 1/80
 k. Hasil rontgen :
l. Data tambahan :

V. Pengkajian fisik

Data klinis : TB BB (20 KG) kesadaran : cosposmetis GCS : M: 6 V :5 E : 4

Suhu : 38.80 C Nadi : 101 x/mnt RR : 22 x/mnt

a. Kesan umum
Tampak sakit : Ringan
b. Kulit
Warna : normal
Suhu : hangat
Turgor : baik
c. Kepala
Bentuk : normal
Rambut : warna : hitam sedikit panjang
d. Mata
Mata : jernih
Pupil : isokor
Reaksi terhadap cahaya : kanan : positif kiri : positif
Konjungtiva : tidak anemis
Sklera : putih
e. Telinga
Simetris,tidak ada peradangan,tidak keluar cairan/darah,pendengaran :
normal
f. Hidung
Simetris,concha : tidak ada pembesaran,pilek,tidak mengalami epitaksis
g. Mulut
Bibir : pucat
Gusi : berwarna merah jambu
Gigi :
h. Tenggorokan
Tidak terjadi peradangan pada tonsil/pharinx
i. Leher
Simetris,
j. Dada
Paru-paru : inspeksi : Dada klien tampak bersih, bentuk dada Simetris,
frekuensi pernafasan 20 x / menit, tidak ada luka atau perdarahan, tidak
ada penggunaan otot nafas tambahan
Palpasi : Taktil fremitus paru kanan dan kiri sama,tidak terdapat nyeri dada
Perkusi: Sonor paru kanan dan kiri
Auskultasi : Bunyi nafas vesikuler
Jantung : inspeksi : ictus cordis tidak terlihat
Palpasi : ictus cordis teraba
Perkusi : pekak/redup
Auskultasi : irama teratur, S1 normal SII normal
k. Abdomen
Bentuk : simetris