USAHA KESEHATAN GIGI

MASYARAKAT (UKGM ) SKRINING ANAK

USIA PRA SEKOLAH DI TK/PAUD
No. Dokumen :
No. Revisi :
SOP
Tanggal Terbit :
Halaman : 1/2
UPTD PUSKESMAS
dr. H. Lendy Delyanto, MARS
CIWANDAN NIP. 19770612 200902 1 002

Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat ( UKGM ) adalah suatu pendekatan

edukatif yang bertujuan untuk meningkatkan kemampuan dan peran serta
masyarakat dalam pemeliharaan kesehatan gigi, dengan
1. Pengertian mengintegrasikan upaya promotif, preventif kesehatan gigi pada berbagai
upaya kesehatan bersumber daya masyarakat yang berlandaskan
pendekatan Primary Health Care ( Posyandu, Bina Keluarga Balita,
Polindes, Taman kanak-kanak dsb)
Sebagai deteksi dini siswa yang memiliki masalah kesehatan gigi dan
mulut agar segera mendapatkan penanganan sedini mungkin serta
2. Tujuan
tersedianya data untuk menilai perkembagan kesehatan gigi dan mulut
pada anak pra sekolah
Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Ciwandan Nomor
3. Kebijakan 440/773/KAPUS/XII/2021 tentang Pengelolaan dan Pelaksanaan Upaya
Puskesmas
Pedoman Upaya Kesehatan Gigi Masyarakat (UKGM), cetakan ketiga,
4. Referensi
Dep Kes RI, Dirjen Pelayanan Medik, Jakarta 2004
5. Prosedur/ 1. Petugas membuat jadwal kegiatan UKGM dengan mencocokan jadwal
Langkah- TK/PAUD di wilayah UPTD Puskesmas Ciwandan,
langkah 2. Petugas berkoordinasi dengan pihak sekolah yang masuk dalam
jadwal UKGM,
3. Petugas mempersiapkan berkas yang akan dibawa (SPPD,Daftar
hadir UKGM, Lembar Pemeriksaan dan Lembar Bukti Kegiatan)
4. Petugas mempersiapkan peralatan dan bahan yang akan di bawa
(APD, Face Shield, Handschone, Wooden Tounge, Handsanitizer,
senter, ATK),
5. Petugas berangkat ke TK/PAUD,
6. Petugas menemui pihak TK/PAUD yang bertanggung jawab,
7. Petugas meminta ijin untuk memulai kegiatan UKGM,
8. Petugas melakukan skrining kesehatan gigi pada anak prasekolah,
9. Petugas merekap hasil pemeriksaan yang memerlukan perawatan
lebih lanjut,
 10. Petugas memberi tahu guru tentang hasil kegiatan UKGM,
11. Petugas menandatangani buku tamu Petugas meminta tanda tangan
SPPD dan hasil kegiatan,
12. Petugas kembali ke puskesmas,
13. Petugas mendokumentasikan hasil kegiatan UKGM,

Buat jadwal kegiatan Berkoordinasi dengan

UKGM pihak sekolah yang
masuk dalam jadwal

Persiapkan alat dan

Berangkat ke TK/PAUD
bahan serta berkas yang
akan dibawa

Menemui Pihak sekolah Kumpulkan sasaran

yang bertanggung jawab UKGM
di TK/ PAUD

6. Diagram Alir
Rekap Hasil Pemeriksaan Skrining kesehatan gigi
Kesehatan Gigi dan Mulut dan mulut anak pra
sekolah

Memberitahu pihak
TK/PAUD tentang Hasil Tandatangani buku tamu
UKGM

Dokumentasi hasil kegiatan

UKGM Kembali ke puskesmas

7. Hal-hal yang
perlu Hasil Pemeriksaan Kesehatan Gigi dan Mulut Anak Prasekolah
diperhatikan
8. Unit terkait Poli Gigi, Tata Usaha, TK/PAUD
9. Dokumen Buku Tamu, Lembar Pemeriksaan Gigi
terkait
10. Rekaman Historis Perubahan

No Isi Perubahan Tanggal mulai

Yang diubah
diberlakukan
 USAHA KESEHATAN GIGI
MASYARAKAT (UKGM )
SKRINING KESEHATAN GIGI DAN
MULUT ANAK PRA SEKOLAH DI
TK/PAUD
No. Dokumen :

No. Revisi :
DAFTAR
TILIK Tanggal Terbit :

Halaman : 1/2

UPTD Puskesmas dr.H.Lendy Delyanto,Mars

Ciwandan NIP. 19770612 200902 1002

Unit : ………………………………………………….........
……………
Nama Petugas : ……………………………………….........
………………………
Tanggal Pelaksanaan : …………………………………….........
…………………………
No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB
1 Apakah Petugas membuat jadwal kegiatan UKGM dengan
mencocokan jadwal TK/PAUD di wilayah UPTD Puskesmas
Ciwandan
2 Apakah Petugas berkoordinasi dengan pihak sekolah yang
masuk dalam jadwal UKGM
3 Apakah Petugas mempersiapkan berkas yang akan dibawa
(SPPD,Daftar hadir UKGM, Lembar Pemeriksaan dan Lembar
Bukti Kegiatan)

4 Apakah mempersiapkan peralatan dan bahan yang akan di

bawa (APD, Face Shield, Handschone, Wooden Tounge,
Handsanitizer, senter, ATK)
5 Apakah Petugas berangkat ke TK/PAUD
6 Apakah Petugas menemui pihak TK/PAUD yang bertanggung-
jawab
7 Apakah Petugas meminta ijin untuk memulai kegiatan UKGM
8 Apakah Petugas dan kader mengumpulkan sasaran anak Pra
sekolah
9 Apakah Petugas melakukan skrining kesehatan gigi pada anak
pra sekolah
10 Apakah Petugas merekap hasil pemeriksaan yang memerlukan
perawatan lebih lanjut,
11 Apakah Petugas memberi tahu guru tentang hasil kegiatan
UKGM
12 Apakah Petugas menandatangani buku tamu Petugas meminta
tanda tangan SPPD dan hasil kegiatan
13 Apakah Petugas kembali ke puskesmas
14 Apakah Petugas mendokumentasikan hasil kegiatan UKGM
Jumlah

Compliance rate (CR) : ..............%

………………………………..,
…………..
Pelaksana / Auditor

……………………………...............
NIP: …………………...................