Laporan Praktikum

Spesialite Obat Ginjal dan Saluran Kemih

Disusun oleh:
Ayu Nawangsih
1910212025

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVESITAS PEMBANGUNAN NASIONAL “VETERAN”
JAKARTA
2019
 BAB I
PENDAHULUAN

1.1 Tujuan Praktikum

Aktivitas praktikum bertujuan agar dapat mengetahui dan memahami jenis obat
penyakit ginjal dan infeksi saluran kemih sehingga dapat menginformasikan atau
menjelaskannya kepada stakeholder

1.2 Landasan Teori

Fungsi sistem kemih adalah untuk menyaring darah dan membuat urin sebagai
produk sampingan. Organ-organ sistem kemih termasuk ginjal, pelvis ginjal, ureter,
kandung kemih dan uretra. Tubuh mengambil nutrisi dari makanan dan mengubahnya
menjadi energi. Setelah tubuh mengambil komponen makanan yang dibutuhkannya,
produk-produk limbah tertinggal di usus dan di dalam darah. Ginjal dan sistem kemih
membantu tubuh untuk menghilangkan limbah cair yang disebut urea, dan menjaga bahan
kimia, seperti kalium dan natrium, serta air dalam keseimbangan. Urea diproduksi ketika
makanan yang mengandung protein, seperti daging, unggas, dan sayuran tertentu, dipecah
dalam tubuh. Urea dibawa dalam aliran darah ke ginjal, di mana ia dibuang bersama
dengan air dan limbah lainnya dalam bentuk urin.
Bagian ginjal dan sistem saluran kemih dan fungsinya.
Dua ginjal. Sepasang organ berwarna keunguan ini terletak di bawah tulang rusuk ke arah
tengah punggung. Fungsi mereka adalah untuk:
 Hapus produk limbah dan obat-obatan dari tubuh
 Seimbangkan cairan tubuh
 Lepaskan hormon untuk mengatur tekanan darah
 Kontrol produksi sel darah merah

Ginjal membuang urea dari darah melalui unit penyaringan kecil yang disebut
nefron. Setiap nefron terdiri dari bola yang terbentuk dari kapiler darah kecil, yang
disebut glomerulus, dan tabung kecil yang disebut tubulus ginjal. Urea, bersama dengan
air dan zat limbah lainnya, membentuk urin saat melewati nefron dan menuruni tubulus
ginjal.
Dua ureter. Tabung sempit ini membawa urin dari ginjal ke kandung kemih. Otot-otot
di dinding ureter terus-menerus mengencang dan rileks memaksa urin ke bawah, jauh dari
ginjal. Jika urin kembali, atau dibiarkan diam, infeksi ginjal dapat terjadi. Sekitar setiap
10 hingga 15 detik, sejumlah kecil urin dikosongkan ke kandung kemih dari ureter.
 Kandung kemih. Organ berlubang berbentuk segitiga ini terletak di perut bagian
bawah. Itu ditahan oleh ligamen yang melekat pada organ lain dan tulang panggul.
Dinding kandung kemih rileks dan mengembang untuk menyimpan urin, dan berkontraksi
dan ratakan menjadi urin yang kosong melalui uretra. Kandung kemih orang dewasa yang
sehat dan sehat dapat menyimpan hingga dua cangkir urin selama dua hingga lima jam.

Setelah pemeriksaan, "landmark" spesifik digunakan untuk menggambarkan

lokasi segala penyimpangan di kandung kemih. Ini adalah:
Trigone: wilayah berbentuk segitiga dekat persimpangan uretra dan kandung kemih
Dinding lateral kanan dan kiri: dinding di kedua sisi trigonum
Dinding posterior: dinding belakang
Dome: atap kandung kemih. Diagram lapisan kandung kemih Dua otot sfingter. Otot-
otot melingkar ini membantu menjaga agar urin tidak bocor dengan menutup rapat seperti
karet gelang di sekitar lubang kandung kemih. Saraf di kandung kemih. Saraf
memperingatkan seseorang ketika saatnya untuk buang air kecil, atau mengosongkan
kandung kemih. Pekencingan. Tabung ini memungkinkan urin keluar dari tubuh. Otak
memberi sinyal pada otot-otot kandung kemih untuk mengencang, yang memeras urin
dari kandung kemih. Pada saat yang sama, otak memberi sinyal pada otot-otot sfingter
untuk bersantai agar urin keluar dari kandung kemih melalui uretra. Ketika semua sinyal
terjadi dalam urutan yang benar, buang air kecil yang normal terjadi.
Penyakit ginjal paling sering disebabkan oleh diabetes atau tekanan darah tinggi.
Kedua masalah kesehatan ini dapat menyebabkan kerusakan permanen pada ginjal Anda.
Ketika ginjal Anda telah rusak secara permanen dan tidak berfungsi sebagaimana
mestinya, itu disebut penyakit ginjal kronis (CKD), atau penyakit ginjal singkatnya.
Diabetes dan tekanan darah tinggi bukan satu-satunya hal yang dapat
menyebabkan penyakit ginjal. Faktor risiko umum lainnya untuk penyakit ginjal meliputi:
 Penyakit jantung (kardiovaskular)
 Memiliki anggota keluarga yang menderita penyakit ginjal

Jika menangkap dan mengobati penyakit ginjal sejak dini, Anda mungkin
dapat mencegahnya menjadi lebih buruk.
 Diabetes
 Tekanan darah tinggi (hipertensi)
 Sejarah keluarga
 Usia

Batu ginjal (lithiasis ginjal, nephrolithiasis) adalah endapan keras yang terbuat
dari mineral dan garam yang terbentuk di dalam ginjal Anda. Batu ginjal memiliki
banyak penyebab dan dapat mempengaruhi bagian mana pun dari saluran kemih - dari
ginjal hingga kandung kemih. Seringkali, batu terbentuk ketika urin terkonsentrasi,
memungkinkan mineral mengkristal dan saling menempel. Melewati batu ginjal bisa
sangat menyakitkan, tetapi batu-batu itu biasanya tidak menyebabkan kerusakan
permanen jika mereka diketahui tepat waktu. Tergantung pada situasi. Dalam kasus lain -
misalnya, jika batu menjadi bersarang di saluran kemih, dikaitkan dengan infeksi kemih
atau menyebabkan komplikasi - pembedahan mungkin diperlukan.
Gagal ginjal disebabkan oleh masalah kesehatan lain yang telah melakukan
kerusakan permanen (kerusakan) pada ginjal sedikit demi sedikit, seiring waktu.
Ketika ginjal rusak, mereka mungkin tidak berfungsi sebagaimana mestinya. Jika
kerusakan pada ginjal terus memburuk dan ginjal semakin tidak mampu melakukan
pekerjaan mereka, memiliki penyakit ginjal kronis. Gagal ginjal adalah tahap terakhir
(paling parah) dari penyakit ginjal kronis. Inilah sebabnya mengapa gagal ginjal juga
disebut penyakit ginjal stadium akhir, atau disingkat ESRD.
Diabetes adalah penyebab ESRD yang paling umum. Tekanan darah tinggi adalah
penyebab ESRD kedua yang paling umum. Masalah lain yang dapat menyebabkan gagal
ginjal termasuk:
 Penyakit autoimun, seperti lupus dan IgA nephropathy
 Penyakit genetik (penyakit sejak lahir), seperti penyakit ginjal
 polikistik
 Sindrom nefrotik
 Masalah saluran kemih

Kadang-kadang ginjal dapat berhenti bekerja dengan sangat tiba-tiba (dalam dua
hari). Jenis gagal ginjal ini disebut cedera ginjal akut atau gagal ginjal akut. Penyebab
umum gagal ginjal akut meliputi:
 Serangan jantung
 Penggunaan narkoba dan penyalahgunaan narkoba
 Darah tidak cukup mengalir ke ginjal
 Masalah saluran kemih

Inkontinensia urin adalah masalah yang tidak terdiagnosis dan tidak dilaporkan
yang meningkat seiring bertambahnya usia — yang memengaruhi 50-84% lansia di
fasilitas perawatan jangka panjang [1] —dan pada usia berapa pun lebih dari dua kali
lebih umum pada wanita dibandingkan pada pria.
Jenis inkontinensia urin

 Stres: Kebocoran urin yang berhubungan dengan peningkatan tekanan perut

karena tertawa, bersin, batuk, naik tangga, atau tekanan fisik lainnya pada
rongga perut dan, dengan demikian, kandung kemih [2, 3]
 Mendesak: Kebocoran yang tidak disengaja disertai dengan atau segera
didahului oleh urgensi
 Campuran: Kombinasi stres dan dorongan inkontinensia, ditandai dengan
kebocoran tidak sadar yang terkait dengan urgensi dan juga dengan aktivitas,
tenaga, bersin, atau batuk
 Fungsional: Ketidakmampuan menahan urin karena alasan selain neuro-urologis
dan disfungsi saluran kemih yang lebih rendah (misalnya, delirium, gangguan
kejiwaan, infeksi saluran kemih, gangguan mobilitas)

Obat yang digunakan untuk mengobati gangguan saluran kemih termasuk

antibiotik dan obat antijamur untuk infeksi, diuretik untuk gagal ginjal, dan
berbagai obat lain untuk beberapa gangguan lainnya.
 Antiseptik saluran urin: asam nalidiksat, asam pipemidat, flavoksat, solefinasi
suksinat metebamin
 Parasimpatomimetik: fenazopiridin, alfuzosin.
 Antimuskarinik: tolterodin, propiverin, plavoksat, solifenasi.

 Penyakit batu ginjal: kalkurenal, obat tradisional yang mengandung herbal, heksamin.
 Antibiotika untuk ISK: nitrofurantoin, trimetropim-sulfametoksazol,
metenamin.
 BAB II
HASIL PRAKTIKUM

NO ZAT MERK PRODUSE GOLONGAN INDIKASI DOSIS BSO

AKTIF OBAT N OBAT

1 Trimetropr Primadex Dexamedic Antibiotik Infeksi traktus > 40mg –

im- a untuk ISK urinarius,seperti 30ml/me 200mg
sulfameth pielonevritis,piel nit
oxazole itis,dan
prostatitis akut
40mg – dan kronik
200mg

2 Sericocaly Renax kapsul Interbat Penyakit Batu Membantu 3 kali Sericocaly

x folium ginjal meluruhkan batu sehari 1 x folium
162,64 urin di ginjal kapsul 162,64
mg.orthosi dan saluran mg.orthosi
phon kemih phon herba
herba 162,64
162,64 mg,sonchu
mg,sonchu s folium
s folium 135,66mg,
135,66mg, plantago
plantago folium
folium 54,34 mg
54,34 mg

3 Tolterodin Detrusitol Pfizer Antimuskarini Air seni yang 2 kali 2 mg

eL– k aktif berlebihan sehari 1
tartrate dengan gejala tablet
keterdesakan
berkemih,inkont
inesia urin baik
frekuensinya
maupun
keterdesakannya

4 Orthosiph Kumis Toga Penyakit batu Membantu 2 kali 2 250mg

on kucing nusantara ginjal melancarkan kapsul
aristatus
 herba buang air kecil perhati
ekstrak

5 a - keto Renoguard Ikapharmin Golongan lain Untuk terapi 4-8 tablet 67.0mg
analog do insufisiensi 3 kali
isoleusin putramas ginjal kronik sehari
,garam Ca bersama dengan sewaktu
diet tinggi kalori makan,te
rendah protein lan
40g/hari atau sekaligus
kurang. (dws)

6 a Ketosteril Fresenius Golongan lain Untuk terapi 4-8 tablet 67mg

ketonalog kabi insufisiensi 3 kali
ue to DL – combiphar ginjal kronik sehari
isoleucine, bersama dengan sewaktu
calcium diet tinggi kalori makan,te
salt rendah protein lan
40g/hari atau sekaligus
kurang.

7 Pipemidic Urinter Interbat 1 kapsul 400mg

acid kapsul 2x
sehari
pagi dan
malam

8 Sari daun Batugin Kimia Penyakit batu Membantu 3-4 x Antiseptik

tempuyun elixir farma ginjal meluruhkan batu sehari 1 saluran
g urin di ginjal gelas urin
dan saluran takara
kemih serta penuh
membantu selama
melancarkan pengobat
buang air kecil an

9 Asam Urotractin Eurodrug Antiseptik Infeksi traktus 400mg

pipemidat laboractori saluran kemih urinalus yang
trihidrat es disebabkan
kuman gram-
positif dan gram
negatif yang
sensitif
10 Phenazopy Urogetix Ifars Parasimpatomi Untuk 3x 100mg
ridine hcl metik mengurangi sehari
gejala-gejala 200mg(d
sakit , perih,atau ws)
rasa terbakar
3x
sehari
100mg
(anak)

11 Flavoxate Urispas Promosind Antiseptik Menghilangkan 3-4 x 200mg

hydrochlor o medika saluran urin gejala-gejala sehari
ide disuria,kencing
yang tidak dapat
ditahan,ngompol
pada malam
hari.

12 Ciprofloxa Ciprofloxaci Novell Antibiotik Infeksi saluran 250-500 500mg

cin hcl n untuk ISK kemih termasuk mg
monohidra prostatis,uretritis sehari
t dan servisitis
gonorrhea

13 Sericocaly Kejibeling Borobudur Penyakit batu Membantu 2x 440mg

sis folium kapsul ginjal meluruhkan batu sehari 2
ekstrak urin di ginjal kapsul 35mg
dan saluran
Orthosiph kemih,membant
onis u melancarkan
folium buang air kecil
ektrak

14 Ursodeoxy Urdahex Dankos Untuk pasien 250mg

chlolic farma dengan batu
acid kandung
empedu

15 Hippocam Seahorse Ikong Penyakit batu Memperlancar 2x2 2mg

pus ghensen ginjal buang air kecil kaplet
,meluruhkan sehari 20mg
 batu ginjal
Panax
ginseng

16. Cefixime Fixiphar Pharos Antibiotik Infeksi saluran 2 x 50- 100mg

untuk ISK kemih yang 100mg/h
tidak ari
terkomplikasi
yang disebabkan
oleh ecoli dan
p.mirabilis

17

PRAKTEK BERPERAN MENJADI TTK

Skenario 1
Obat : kumis kucing

TTK: Bella
Pasien: Kelem

Pasien: Selamat pagi bu, saya ingin menebus resep ini mohon dicek ya
TTK: Iya baik akan saya cek,mohon ditunggu
Pasien: baik ,saya tunggu
Beberapa menit kemudian
TTK : Mba,untuk resep ini di apotek kami tersedia,tunggu ya saya ambilkan obatnya
dulu Pasien ; Iyaa mba
TTK : Mba ,ini obatnya ya untuk meluruhkan batu urin di ginjal dan saluran kemih
Pemakaiannya 3 kali sehari 1 kapsul
Pasien : baik bu,terima kasih ibu
TTK : sama sama ibu
  Skenario 2

Obat: kejibeling
TTk : bella
Pasien : tata

Pasien : Selamat pagi bu,saya mau nebus resep yang saya bawa ibu,mohon dicek ya
TTK : Baik ibu akan saya cek terlebih dahulu ya ibu
Pasien : Saya tunggu ibu
TTK : Baik ibu

Beberapa menit kemudian

TTK : ibu,ini untuk obatnya tersedia di apotek kami,untuk penggunaannya ini untuk meluruhkan
batu urin di ginjal dan saluran kemih pemakaiannya 3 kali 1 kapsul
Pasien : baik ibu ,terima kasih ibu

 Skenario 3

Obat : renax
TTK : bella
Pasien : ayu

Pasien : Selamat pagi ibu.saya ingin konsultasi mengenai penyakit saya

TTK: Pagi ibu,baik ibu silahkan duduk,bisa tolong sebutkan dan ceritakan keluhan yang ibu
rasakan
Pasien : Baik bu,keluhan saya ,sakit dibagian pinggang,urinnya berdarah,mual dan
muntah-muntah
TTK : Setelah saya mendengar keluhan anda,sepertinya anda punya penyakit batu ginjal
Pasien : Oh seperti itu ya ibu
TTK : Maaf ibu saya mau tanya,ibu kesini hanya untuk konsul atau membeli obat tersebut
Pasien : Saya konsul dan ingin membeli obat untuk penyakit saya
TTK: Baik ibu,akan saya carikan dan ambilkan obatnya,mohon tunggu ya
Pasien : Baik ibu

Beberapa menit kemudian

TTK : Ibu ini obatnya untuk batu ginjal,pemakaiannya 3 kali sehari 1 kapsul,untuk membantu
meluruhkan batu urin di ginjal dan saluran kemih.
Ibu : Baik ibu terima kasih ya ibu
FOTO PERCAKAPAN
LEAFLET OBAT
 BAB III
PEMBAHASAN

Tabel 3.1. Pengamatan Obat Batu Ginjal

Nama Produk BSO dan Kekuatan Komposisi zat Produsen
Batugin eliksir Sirup; 300 ml Sonchi folium 3 Kimia Farma
gram
3-4x sehari 30 ml
Strobilanthi folium
0,3 gram
Kalkurenal Guttae; 3-4 x sehari Extr berberidis dest, Darya Varia
20-25 tetes extr rubiae dest, Laboratoria
extr saxifragae gran
dest 9 mL
, lithium HCl 100
mcg, Mg borocitrate
1 mg, Na phosphate
100 mcg, Extr
berberidis e cort rad
fluid extr rubiae e
rad fluid, extr
saxifragae gran
fluid 20 mL.
Kejibeling Gingseng Kapsul; 3x sehari 2 Strobilanthi Folium Ikongpharma
HOS kapsul 80%
Panax Ginseng 5%
Sea Horse 5%
Orthosiphonis
Folium 6%
Bahan lain sampai
100%
(Dalam bentuk
ekstrak)
Nephrolith Kapsul; 4x1 Ekstrak folium Bintang toedjoe
kap/hari orthosiphon
stamineus 18 mg
Ekstrak folium
strobilanthus
crispus 6 mg
 Ekstrak folium
sonchus arvensis 24
mg
Ekstrak folium
phyllanthus niruri
2,4 mg
Vit B6 5 mg
Folic acid 200 mcg
Probagin Sirup; 300 ml Ext. Indofarma
sariococacalysis fol
3 x sehari 30 ml
1,3 mg
Ext. sonchi folium
150 mg
Ext. orthosiphonis
fol 75 mg

Tabel 3.2. Pengamatan Obat Antiseptik dan Antibiotik Saluran Kemih

Nama Produk BSO dan Kekuatan Komposisi zat Produsen
Asam Nalidiksat Tablet; 2 tab 4x/hari Nalidixic acid Armoxindo
Farma
Asam Pipemidat Tablet; 2x sehari Pipemidic acid Sanbe Farma/
dengan selang waktu trihydrate Zanbeletti
12 jam
Nitrofurantoin Kapsul;50 mg tiap 6 Nitrofurantoin Generik
jam
Trimetropim- Suspensi; 10kg : 1sdt Trimetroprim 40 Ferron Par
mg Pharma
Sulfametoksazol 20kg : 2sdt
Sulfamethoxazole
30 kg : 3sdt
200 mg
40kg : 4 sdt
Metenamin Tablet; sehari 3x1 tab Metenamin Mega Esa Farma
 Tabel 3.3. Pengamatan Obat Antimuskarinik dan Parasimpatomimetik
Nama Produk BSO dan Kekuatan Komposisi zat Produsen
Tolterodin Tablet;2 mg 2 kali sehari Tolterodine L- Pfizer
tartrat setara
tolterodine 0,68
mg; 1,37 mg
Propiverin Tablet; 3x1 tab/hari Propiverin HCl Phapros
Plavoksat Kapsul; 3-4 x 1 kap/hr Flavoksat Futamed
Solifenasi Tablet Salut Selaput; Solifenasi Combiphar
sehari 1 x 5 mg suksinat
Fenazopiridin, Kapsul; 3x1 kap/hari Phenazopyridine Ttansfarma
HCl Medica Indah
Alfuzosin Tablet; 1 tablet perhari Alfuzosin HCl Sanofi aventis
10 mg

Latihan
Untuk memperdalam pemahaman Anda mengenai materi di atas, kerjakanlah
latihan berikut!
1. Dengan bermain peran, bagaimana anda menjelaskan kepada pasien tentang
obat di bawah ini dengan bahasa yang dimengerti pasien.
A. Batugin
B. Asam nalidiksat
C. Propiverin
2. Jelaskan penggunaan obat antimuskarinik untuk obat gangguan saluran
kemih?
Jawaban.
1. A. Batugin itu merupakan obat herbal . Berfungsi untuk meluruhkan batu
ginjal. Jadi, kalau meminum obat ibu perlahan batu ginjalnya akan luruh dan
keluar bersama urin. Selain itu, obat ini juga membantu untuk memperlancar
buang air kecil. Sebelumnya, mungkin agak susah untuk buang air kecil
karena adanya batu ginjal ini. Tapi, perlahan batu ginjal akan luruh dan buang
air kecil menjadi lancar kembali. Untuk penggunaannya yaitu 3-4 kali sehari 1
cup atau setara 30 ml.
B. Asam Nalidiksat itu obat yang digunakan untuk mengatasi penyakit infeksi
saluran kemih atau ISK. Biasanya infeksi ini disebabkan oleh bakteri atau
mikroorganisme. Salah satu gejalanya yaitu, sering buang air kecil atau tidak
 kuat menahan buang air kecil. Jadi, untuk mengatasinya bisa meminum obat
ini dengan dosis 2 tablet 4 x sehari.
C. Propiverin, obat yang digunakan untuk penyakit inkontinensia urin.
Keadaan dimana tidak bisa menahan keinginan untuk buang air kecil. Kita
biasa menyebutnya dengan beser. Untuk mengatasinya, bisa meminum obat
propiverin ini yang bisa mengurangi kontraksi buang air kecil dan
meningkatkan kapasitas kandung kemih. Sehingga, urin tidak terus menerus
keluar. Untuk dosis penggunannya yaitu 3 x1 tablet perhari

2. Obat antimuskarinik digunakan untuk mengatasai penyakit inkontinensia yaitu

keadaan dimana tidak bisa menahan keinginan untuk buang air kecil. Obat ini
bisa mengurangi kontraksi yang terjadi di kandung kemih dan meningkatkan
kapasitas kandung kemih. Untuk penggunaan obat antimuskarinik sendiri
tergantung bentuk sediaan obatnya. Untuk BSO kapsul biasanya 3-4 kali
sehari. Sedangkan untuk BSO tablet itu biasanya 1-3 kali sehari 1 tablet.

Pilihlah satu jawaban yang paling tepat!

1. Asam nalidiksat pada pengobatan penyakit ginjal dan saluran urin berfungsi
sebagai:
A. antibiotik
B. antiseptic
C. antimuskarinik
D. parasimpatomimetik
E. obat tradisional
2. Penyakit yang berhubungan dengan saluran kemih di mana tidak/sedikit sekali
pengeluaran urin adalah ....
A. Intoleransi
B. Infeksi saluran kemih
C. Inkontintinensia
D. Intoksikasi
E. Gagal ginjal
3. Contoh obat yang digunakan untuk terapi membantu menghancurkan batu
ginjal adalah ....
A. Asam pipemidat
B. Nitrofurantoin
C. Fenazopiridin
D. Solifenasi
E. Nephrolith
4. Obat yang digunakan untuk terapi infeksi saluran kemih adalah ....
A. Asam pipemidat
B. Nitrofurantoin
 C. Fenazopiridin
D. Solifenasi
E. Nephrolith
5. Obat simpatomimetik yang digunakan pada penyakit gangguan saluran kemih
adalah ....
A. Asam pipemidat
B. Nitrofurantoin
C. Fenazopiridin
D. Solifenasi
E. Nephrolith
 Daftar Pustaka

Anonim. 2015. MIMS Indonesia Petunjuk Konsultasi, Edisi 14, 2014/2015.

Jakarta: Penerbit Asli (MIMS Pharmacy Guide).
Hopkinsmedicine.____. Anatomyoftheurinarysystem.
https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/anatomy-of-the-
urinary-system. diakses pada 16 september 2019 pukul 14.00
Healthline.____. Chronickidneydisease.
https://www.healthline.com/health/chronic-kidney-disease . diakses pada 15 september 2019
pukul 20.24
Ikatan Apoteker Indonesia. 2015.ISO Informasi Spesialite Obat Indonesia, Volume 492015
s/d 2016. Jakarta: PT ISFI Penerbitan