13.48 @ wi © SM N46 44 659% SURAT PERNYATAAN...GANJIL 2020.2021 - Baca-saja = =e la Baca Saja - Anda tidak dapat menyimpan perub... Vv Lampiran_Surat Keputusan Nomor : 056/01.1-A/KI/2019 Tanggal 11 Desember 2019 SURAT PERNYATAAN MAHASISWA BARU ANGKATAN SEMESTER GANJIL TAHUN AKADEMIK 2020-2021 INSTITUT SAINS DAN TEKNOLOGI NASIONAL Reguler/Paralel ‘Yang bertanda tangan dibawah ini Nama Alamat Nomor Telapon/iP e-mail 5 5 Status : Mahasiswa Institut Sains dan Teknologi Nasional (GanjilGenap) Program Studi ‘Angkatan 2020/2021 dengan Nomor Formulir Online: . Program Pendidikan Sirala 1 (S-1), Diploma 3 (D-3), Starta 2 (S-2), Profesi Apotoker. () Nama Orang Tua/Wall i . Dengan ini menyatakan bahwa kami 1, Bersedia dan sanggup membayar (Tunal Penuh / Angsuran)* dari tart blaya pendidikan yang dinobankan sobagaimana ditatapkan dalam Surat Keputusan Majolis Tinggi Institut Sains dan Teknologi Nasional nornor ; 056/01.1-A/KIl;2019 tanggal 11 Desember 2019 tentang Tarif Blaya Pendidikan Bagi Mahasiswa Angkalan Tahun 2019/2020 Institut Sains dan Teknologi Nasional 2. Bersedia mematuhi sagala peraturan dan tata tertib kampus yang ditetapkan oleh Rektor Institut Sains ‘dan Teknologi Nasional. 3. Barsedia momatuhi sogala ketentuan lainnya yang ditetapkan oleh Badan Pengurus Perguruan *Cikin’. Apa bila saya tidak mematuhi ketentuan pada bullr 2 dan 3, maka saya slap untuk menerima sanksl ddiberlakukan di ISTN. 4, Bersedia menerima segala sanksi apablla dikemudian hari saya melakukan pelanggaran terhadap peraturan, keteniuan dan tata tertib kampus yang beriaku di Institut Sains dan Teknologi Nasional 5. Jika saya mengundurkan diri sebagai mahasiswa Institut Sains dan Teknologi Nasional setelah membayar Blaya Kullah serta lelah meleksanakan registrasi, maka kam bersedia untuk tidak menuntut kombali uang pombayaran Biaya Kuliah dengan alasan apapun. 6. Sanggup melunasi Baya Kullah sebelum pelaksanaan UAS (Ujian Akhir Semester) bagi mahasiswa program D3/S1/S2 dan Ujian Tengah Semester (UTS) bagi mahasiswa Profesi Apoteker. Apa bila saya tidak melunasi biaya kuliah sebelum UTS/UAS maka saya tidak berhak mengikuti UTS/UAS dan bersedia mendapat status dicutikan, untuk Semester yang belum lunas. 7. Pambayaran Uang Kulian Semester borikutnya hanya dapat dilakukan setelah uang kullah sebelumnya dilunasi. Demikian pernyataan ini kami tandatangani dengan kesadaran dan tanpa tokanan dari pihak manapun, Jakarta, Mongetanul / Menyetujul ‘Yang Menyatakan (Orang Tua / Wali Mahasiswa end Mahasiswa Rp. 6.000,- 1 (Tanda Tangan & Nama Lengkap) (Tanda Tangan & Nama Lengkep) Keterangan (*): coret yang tidak perlu.