Nomor : 02/001/TPQ-AI/II/2020
Sifat : Penting
Lamp. : 2 (bdl)
Hal : Permohonan Pendirian Taman Pendidikan Al-Qur’an
Kepada Yth,
Bapak Kepala Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Pasuruan
di – PASURUAN.
Assalamu’alikum Wr. Wb
Dengan hormat,
Bersama ini kami usulkan kepada Bapak Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten
Pasuruan untuk dapatnya Taman Pendidikan Al-Qur’an Al-Islamiyah kami ditetapkan sebagai
Taman Pendidikan Al-Qur’an Al-Islamiyah yang terdaftar di Kantor Kementerian Agama
Kabupaten Pasuruan.
Sebagai bahan pertimbangan, berikut ini kami sampaikan profil Lembaga kami dan data-
data yang diperlukan sebagaimana terlampir.
Demikian permohonan kami atas perhatian dan dikabulkannya permohonan ini, kami
sampaikan banyak terima kasih.
Tembusan:
1. Yth. Kepala Kantor Kementria Agama Kab. Pasuruan
2. Ketua FUSHILAT Kec. Pandaan
3. Arsip
YAYASAN ISLAM AL-FATH
TPQ AL-ISLAMIYAH PANDAAN
Jl. Kavlingan Baru RT. 03 RW. 06, Dusun Pateguhan, Desa Tawangrejo,
Kec. Pandaa
RESUME
Rekening Bank :-
NPWP no. :-
Alamat Lembaga : Yayasan Islam Al-Fath, Jl. Kavlingan Baru RT. 03 RW. 06 Pateguhan
Desa : Tawangrejo
Kecamatan : Pandaan
Telp. :-
e-mail :-
PENANGGUNG JAWAB
Nama : Suwaibatul Aslamiyah
Telp : 089699447316
Alamat Lembaga : Yayasan Islam Al-Fath, Jl. Kavlingan Baru RT. 03 RW. 06 Pateguhan
Desa : Tawangrejo
Kecamatan : Pandaan
VISI
Terwujudnya peserta didik pandai dalam membaca Al Qur’an sesuai dengan Tajwid dan makhraj,
MISI
1. Membiasakan peserta didik dalam membaca Al qur’an sesuai dengan tajwid dan makhraj yang baik.
2. Mengembangkan nilai-nilai moral pada peserta didik sehingga dapat dijadikan pedoman dalam beramal
TUJUAN
1. Mewujudkan peserta didik pandai dalam membaca Al quran sesuai denagn tajdwid dan
makhraj
2. Membentuk peserta didik memiliki akhlaq (budi pekerti) yang sesuai dengan tuntunan agama islam.
YAYASAN ISLAM AL-FATH
TPQ AL-ISLAMIYAH PANDAAN
Jl. Kavlingan Baru RT. 03 RW. 06, Dusun Pateguhan, Desa Tawangrejo,
Kec. Pandaa
PROFIL LEMBAGA
A IDENTITAS LEMBAGA
1 NAMA LEMBAGA : AL-ISLAMIYAH
KECAMATAN : PANDAAN
11 ALAMAT EMAIL :
B DATA USTADZ/AH
MASA
NO NAMA L/P TEMPAT TGL LAHIR IJAZAH
KERJA
2017-
1 Suwaibatul Aslamiyah P Pasuruan, 03 Juli 1978 SMA
Sekarang
2017-
2 Istianatur Rosyidah P Lamongan, 04 Juni 1986 SMA
Sekarang
2020-
3 Nisrina Izdihar P Pasuruan, 23 November 1999 SMA
Sekarang
2019-
4 Dinda Ayu Nur 'Izza P Pasuruan, 11 Maret 2000 SMA
Sekarang
2020-
5 Subkhiatul Fitriah P Pasuruan, 15 Maret 1994 S1
Sekarang
YAYASAN ISLAM AL-FATH
TPQ AL-ISLAMIYAH PANDAAN
Jl. Kavlingan Baru RT. 03 RW. 06, Dusun Pateguhan, Desa Tawangrejo,
Kec. Pandaa
KONDISI
BARANG
NO NAMA BARANG JUMLAH KET
RUS
BAIK
AK
3
1 RUANG KELAS
1
2 KANTOR
1
3 MUSHOLLA/MASJID
1
4 MCK
RUANG
0 -
5 PERPUSTAKAAN
6 MEBELAIR
2
a. Papan Tulis
5
b. Meja kursi guru
25
c. Meja kursi santri
2
d. Almari
7 ELEKTRONIK
1
A. Laptop/komputer
1
B. Printer
1
C. Sound System
0 -
D. Proyektor
Pandaan, 2020
Kepala Taman Pendidikan Al-Qur’an
Al-Islamiyah
SUWAIBATUL ASLAMIYAH
YAYASAN ISLAM AL-FATH
TPQ AL-ISLAMIYAH PANDAAN
Jl. Kavlingan Baru RT. 03 RW. 06, Dusun Pateguhan, Desa Tawangrejo,
Kec. Pandaa
TAHUN
KEMENTERIAN AGAMA PENDATAAN
SEKSI PENDIDIKAN DINIYAH DAN PONDOK PESANTREN
KANTOR KABUPATEN PASURUAN 2020
INSTRUMEN PENDIRIAN TPQ
A. KELEMBAGAAN :
1. NAMA LEMBAGA : AL-ISLAMIYAH
B. PERSONAL
1. KEPALA TPQ
a. Nama : SUWAIBATUL ASLAMIYAH
b. Tempat, Tgl. Lahir : PASURUAN 0 3 / 0 7 / 1 9 7 8
c. Alamat : JL. JAKSA AGUNG SUPRAPTO, KEDONDONG RT. 04 RW.
02, SUMBERGEDANG, PANDAAN, PASURUAN 67156
d. Pendidikan Formal
No Nama Sekolah/ PT Jenjang Kota/ Kabupaten Tahun Lulus
1 SDN WINONG 01 SD PASURUAN 1990
2 SMP AVISENA SLTP PASURUAN 1993
3 SMA AVISENA SMU PASURUAN 1996
2. DATA USTADZ
Keterangan
Pendidikan Formal Non Formal
No Nama Ustadz Ijazah/ Sertifikat
<MA/ SMA S1 S2 PGTPQ PP Diklat
1 SUWAIBATUL ASLAMIYAH SMA Diklat Ijazah
2 ISTIANATUR ROSYIDAH SMA Diklat Ijazah
3 DINDA AYU NUR 'IZZA SMA Diklat Ijazah
4 SUBKHIATUL FITRIAH SMA Diklat Ijazah
5 NISRINA IZDIHAR SMA Diklat Ijazah
Lainnya
(sebutkan)
JUMLAH SANTRI 20 10 30 7
C. MATERIAL
Kurikulum dan GBPP
1. a. Dokumen kurikulum 1 1 ada 2 tidak
b. Dokumen kurikulum ekstra di tiap-tiap jenjang 1 1 ada 2 tidak
c. Kalender pendidikan dan jadwal pelajaran 1 1 ada 2 tidak
d. Jadwal Pelajaran 1
e. Materi Pelajaran Tambahan (Selain Al-Qur'an) 1
Perlengkapan Lembaga
2. a. Lokal Penyelenggaraan Kegiatan PBM 5
1) Masjid 2) Mushallah/ Langgar 3) Rumah Ustadz/ Pribadi
4) Gedung Madrasah/ Sekolah 5) Gedung Sendiri 6) Pondok Pesantren
7) Gedung Sendiri dan Rumah Ustadz
b. Jumlah Ruang belajar 0 3
c. Ruang Kantor/ TU yang terpisah dengan ruang belajar 1 1 ada 2 tidak
d. Gedung/ Ruang Perpustakaan yang terpisah dengan ruang belajar 2 1 ada 2 tidak
e. Papan nama yang sesuai dengan standar ukuran 1 1 ada 2 tidak
f. Prabot dan kelengkapan kelembagaan
1) Kop Surat 1 1 ada 2 tidak
2) Stempel 1 1 ada 2 tidak
3) Buku Notulen Rapat 1 1 ada 2 tidak
4) Buku Ekspedisi 1 1 ada 2 tidak
5) Buku Tamu 1 1 ada 2 tidak
6) Daftar Inventaris Barang 1 1 ada 2 tidak
Perlengkapan Santri
3. a Buku Pegangan Santri 1 1 ada 2 tidak
b Kartu Prestasi Santri 1 1 ada 2 tidak
c. Raport Kenaikan Tingkat / Jilid 2 1 ada 2 tidak
d. Kartu Qiro’atul Qur’an 1 1 ada 2 tidak
e. Buku Tajwid 1 1 ada 2 tidak
YAYASAN ISLAM AL-FATH
TPQ AL-ISLAMIYAH PANDAAN
Jl. Kavlingan Baru RT. 03 RW. 06, Dusun Pateguhan, Desa Tawangrejo,
Kec. Pandaa
Adminsitrasi Ustadz
4. a Program Pengajaran 2 1 ada 2 tidak
b Rencana Pembelajaran 2 1 ada 2 tidak
c. Buku Pegangan Ustadz 1 1 ada 2 tidak
d. Jurnal Pembelajaran 2 1 ada 2 tidak
e. Absensi Kehadiran Ustadz 1 1 ada 2 tidak
Adminsitrasi Keuangan
5. a Rencana Anggaran honor guru, pembelian bahan pengajaran dan 2 1 ada 2 tidak
b biaya pemeliharaan 2 1 ada 2 tidak
c. Memiliki Catatan Kas Harian/ Bulanan dan tahunan 2 1 ada 2 tidak
d. Disimpan di buku tabungan bank 2 1 ada 2 tidak
D. OPERASIONAL
Pelaksanaan Program Pengajaran
1 a. Metode Pengajaran yang sering digunakan 4
1) Motivatif 3) Peragaan 5) BCM
2) Hafalan 4) Ceramah
b. Frekuensi Belajar per-Ahad 1
1) >360 menit/ ahad 2) 360 menit/ ahad 3) 300 menit/ ahad 4) < 300 mnt/ ahad
c. Daya Tarik / Stimulan 5
1) Kegiatan ekstra 3) Pembinaan ke MTQ 5) Seragam Dan Peringatan HBI
2) Seragam 4) Peringatan HBI
c. Program kerjasama yang telah dilakukan oleh TPQ terkait dengan peningkatan
mutu pembelajaran/ penyelenggaraan TPQ dengan beberapa stakeholder :
No Nama Kegiatan Kerjasama Lembaga Funding Tahun
Data Guru/Ustadz:
Data Santri :
Harsono
29
30
Pandaan, 2020
Kepala Taman Pendidkan Al-Qur’an
Al-Islamiyah
SUWAIBATUL ASLAMIYAH
YAYASAN ISLAM AL-FATH PANDAAN
Jl. Kavlingan Baru RT. 03 RW. 06, Dusun Pateguhan, Desa Tawangrejo,
Kec. Pandaan, Kab. Pasuruan 67156
STRUKTUR ORGANISASI
YAYASAN ISLAM AL-FATH PANDAAN PASURUAN
PENDIRI PENDIRI
H. AMINU H. SUWARDI
PEMBINA
H. SUWARDI
KETUA YAYASAN
MUHAMMAD ASRORI
PENGAWAS
ABDUL MALIK SYAFII
Ketua Yayasan
STRUKTUR ORGANISASI
TAMAN PENDIDIKAN AL-QUR’AN
AL-ISLAMIYAH PANDAAN PASURUAN
KEPALA TPQ
SUWAIBATUL ASLAMIYAH
SUWABATUL ASLAMIYAH
YAYASAN ISLAM AL-FATH PANDAAN
Jl. Kavlingan Baru RT. 03 RW. 06, Dusun Pateguhan, Desa Tawangrejo,
Kec. Pandaan, Kab. Pasuruan 67156
SURAT KEPUTUSAN
Nomor: 01/001/SK/YI-AF/IV/2017
TENTANG
PENGANGKATAN KEPALA TPQ AL-ISLAMIYAH
PATEGUHAN, TAWANGREJO, PANDAAN
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
Ditetapkan di : Pandaan
Pada tanggal : 17 April 2017
Pateguhan, Tawangrejo Kec. Pandaan.
Ketua Yayasan Islam Al-Fath
MUHAMMAD ASRORI
YAYASAN ISLAM AL-FATH PANDAAN
Jl. Kavlingan Baru RT. 03 RW. 06, Dusun Pateguhan, Desa Tawangrejo,
Kec. Pandaan, Kab. Pasuruan 67156
SURAT KEPUTUSAN
Nomor: 01/002/SK/YI-AF/IV/2017
TENTANG
PENGANGKATAN KEPALA TPQ AL-ISLAMIYAH
PATEGUHAN, TAWANGREJO, PANDAAN
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
Ditetapkan di : Pandaan
Pada tanggal : 17 April 2017
Pateguhan, Tawangrejo Kec. Pandaan.
Ketua Yayasan Islam Al-Fath
MUHAMMAD ASRORI
YAYASAN ISLAM AL-FATH PANDAAN
Jl. Kavlingan Baru RT. 03 RW. 06, Dusun Pateguhan, Desa Tawangrejo,
Kec. Pandaan, Kab. Pasuruan 67156
SURAT KEPUTUSAN
Nomor: 01/003/SK/YI-AF/IV/2017
TENTANG
PENGANGKATAN KEPALA TPQ AL-ISLAMIYAH
PATEGUHAN, TAWANGREJO, PANDAAN
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
PERTAMA : Mengangkat Sdr. DINDA AYU NUR ‘IZZA sebagai Guru di TPQ Al-
Islamiyah, Dusun Pateguhan, Desa Tawangrejo, Kecamatan Pandaan,
Kabupaten Pasuruan.
Terhitung sejak tanggal 17 April 2017.
Ditetapkan di : Pandaan
Pada tanggal : 17 April 2017
Pateguhan, Tawangrejo Kec. Pandaan.
Ketua Yayasan Islam Al-Fath
MUHAMMAD ASRORI
YAYASAN ISLAM AL-FATH PANDAAN
Jl. Kavlingan Baru RT. 03 RW. 06, Dusun Pateguhan, Desa Tawangrejo,
Kec. Pandaan, Kab. Pasuruan 67156
SURAT KEPUTUSAN
Nomor: 01/004/SK/YI-AF/IV/2017
TENTANG
PENGANGKATAN KEPALA TPQ AL-ISLAMIYAH
PATEGUHAN, TAWANGREJO, PANDAAN
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
Ditetapkan di : Pandaan
Pada tanggal : 17 April 2017
Pateguhan, Tawangrejo Kec. Pandaan.
Ketua Yayasan Islam Al-Fath
MUHAMMAD ASRORI
YAYASAN ISLAM AL-FATH PANDAAN
Jl. Kavlingan Baru RT. 03 RW. 06, Dusun Pateguhan, Desa Tawangrejo,
Kec. Pandaan, Kab. Pasuruan 67156
SURAT KEPUTUSAN
Nomor: 01/005/SK/YI-AF/IV/2017
TENTANG
PENGANGKATAN KEPALA TPQ AL-ISLAMIYAH
PATEGUHAN, TAWANGREJO, PANDAAN
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
Ditetapkan di : Pandaan
Pada tanggal : 17 April 2017
Pateguhan, Tawangrejo Kec. Pandaan.
Ketua Yayasan Islam Al-Fath
MUHAMMAD ASRORI
YAYASAN ISLAM AL-FATH PANDAAN
Jl. Kavlingan Baru RT. 03 RW. 06, Dusun Pateguhan, Desa Tawangrejo,
Kec. Pandaan, Kab. Pasuruan 67156
SURAT KEPUTUSAN
Nomor: 01/007/SK/YI-AF/IV/2017
TENTANG
PENGANGKATAN KEPALA TPQ AL-ISLAMIYAH
PATEGUHAN, TAWANGREJO, PANDAAN
Mengingat :
1. Pembukaan UUD 1945, alinea (4);
2. Undang – Undang No. 2 Tahun 1989 tentang Sistem Pendidikan
Nasional
3. Peraturan Pemerintah Repulblik Indonesia No. 55 Tahun 2007
tentang Pendidikan Agama dan Pendidikan Keagamaan.
4. Peraturan Daerah No.14 Tahun 2014 tentang Pendidikan Keagamaan
Kabupaten Pasuruan.
5. Peraturan Bupati No.21 Tahun 2016 tentang Wajib Pendidikan
Madrasah Diniyah.
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
PERTAMA : Mengangkat Sdr. NISRINA IZDIHAR sebagai Tata Usaha di TPQ Al-
Islamiyah, Dusun Pateguhan, Desa Tawangrejo, Kecamatan Pandaan,
Kabupaten Pasuruan.
Terhitung sejak tanggal 17 April 2017.
Ditetapkan di : Pandaan
Pada tanggal : 17 April 2017
Pateguhan, Tawangrejo Kec. Pandaan.
Ketua Yayasan Islam Al-Fath
MUHAMMAD ASRORI
YAYASAN ISLAM AL-FATH PANDAAN
Jl. Kavlingan Baru RT. 03 RW. 06, Dusun Pateguhan, Desa Tawangrejo,
Kec. Pandaan, Kab. Pasuruan 67156
SURAT KEPUTUSAN
Nomor: 01/006/SK/YI-AF/IV/2017
TENTANG
PENGANGKATAN KEPALA TPQ AL-ISLAMIYAH
PATEGUHAN, TAWANGREJO, PANDAAN
MEMUTUSKAN:
Menetapkan :
PERTAMA : Mengangkat Sdr. DINDA AYU NUR ‘IZZA sebagai Bendahara di TPQ
Al-Islamiyah, Dusun Pateguhan, Desa Tawangrejo, Kecamatan Pandaan,
Kabupaten Pasuruan.
Terhitung sejak tanggal 17 April 2017.
Ditetapkan di : Pandaan
Pada tanggal : 17 April 2017
Pateguhan, Tawangrejo Kec. Pandaan.
Ketua Yayasan Islam Al-Fath
MUHAMMAD ASRORI
YAYASAN ISLAM AL-FATH
TPQ AL-ISLAMIYAH PANDAAN
Jl. Kavlingan Baru RT. 03 RW. 06, Dusun Pateguhan, Desa Tawangrejo,
Kec. Pandaa