PERAWATAN PASIEN SUSPEK COVID 19

DI RUMAH SAKIT RUJUKAN

No. Dokumen No. Revisi Halaman
…../SPO/......../ 00 .............
RSUD/III/2020

RSUD KOTA BOGOR

Tanggal Terbit Ditetapkan:
.................... Direktur,

SPO

dr. ILHAM CHAIDIR, M.Kes

PENGERTIAN Adalah rangkaian kegiatan melayani dan merawat
pasien covid-19 yang sudah didiagnosis berdasarkan
tanda dan gejala yang mengarah serta didukung oleh
pemeriksaan penunjang.
TUJUAN 1. Memberikan pelayanan perawatan kepada pasien
Covid-19
2. Menjadi acuan dalam perawatan pasien Covid-19
sesuai standar
KEBIJAKAN Surat Keputusan Direktur RSUD Kota Bogor No.
445/115-SK/RSUD/III/2020 Tatalaksana dan
Rujukan Penyakit Emerging
PROSEDUR 1. Mendapatkan informasi baik secara lisan, tulisan
dan atau melalui media, mengenai pasien Covid-19
yang akan masuk ke RSUD Kota Bogor, dengan
cara rujukan atau arahan dari unit atau bagian
yang lain atau melalui pasien yang datang dengan
kemauan sendiri
2. Menerima kedatangan pasien untuk perawatan
lebih lanjut (skrining triase sudah dilakukan
terlebih dahulu dengan hasil yang mengarah pada
Covid-19)
3. Memilah pasien Covid-19 berdasarkan kondisi dan
urgensitas untuk mendapatkan pertolongan
4. Jika kondisi dan urgensitas pasien adalah ringan-
sedang maka pelaksanaan prosedur pasien covid-
19 ringan-sedang
5. Jika kondisi dan urgensitas pasien adalah berat,
maka pelaksanaan prosedur pasien covid-19 berat

Pasien Covid-19 ringan-sedang

6. Menempatkan pasien covid-19 ringan-sedang pada
ruang rawat inap isolasi covid-19
7. Memberikan pasien Covid-19 ringan-sedang
pengobatan gejala seperti antipiretik parasetamol 3
 PERAWATAN PASIEN SUSPEK COVID 19
DI RUMAH SAKIT RUJUKAN
No. Dokumen No. Revisi Halaman
…../SPO/......../ 00 .............
RSUD/III/2020
x 500 mg untuk demam
8. Memberikan antibiotic Azitromisin 500 mg dosis
sekali sehari (jika netrofil naik atau terjadi mix
bakteri)
9. Memberikan Hydroxychloroquine 200 mg dosis dua
kali sehari
10. Memberikan Oseltamivir 37,5 mg dosis dua kali
sehari
11. Memberikan pasien Covid-19 ringan-sedang
suplemen
12. Jika pasien Covid-19 ringan-sedang menunjukkan
gejala dan atau tanda lain, segera lakukan
tatalaksana untuk mengatasi gejala dan atau
tanda lain tersebut

Pasien Covid-19 Berat

13. Menempatkan pasien covid-19 berat pada ruangan
isolasi covid-19
14. Memberikan terapi suportif dini dan pemantauan
sebagai berikut :
a. Berikan terapi suplementasi oksigen segera pada
pasien ISPA berat dan distress pernapasan,
hipoksemia, atau syok, dengan tahapan :
 Terapi oksigen dimulai dengan pemberian 5
L/menit dengan nasal kanul dan titrasi untuk
mencapai target SpO2 ≥90% pada anak dan
orang dewasa yang tidak hamil serta SpO2 ≥
92%-95% pada pasien hamil.
 Semua pasien dengan ISPA berat dipantau
menggunakan pulse oksimetri dan sistem
oksigen harus berfungsi dengan baik, dan
semua alat-alat untuk menghantarkan
oksigen harus digunakan sekali pakai.
 Terapkan kewaspadaan kontak saat
memegang alat-alat untuk menghantarkan
oksigen yang terkontaminasi dalam
pengawasan atau terbukti COVID-19.
b. Gunakan manajemen cairan konservatif pada
pasien dengan ISPA berat tanpa syok.
c. Pemberian antibiotik empirik berdasarkan
kemungkinan etiologic, pada kasus sepsis,
antibiotic Azitromisin 500 mg dosis sekali sehari
(jika netrofil naik atau terjadi mix bakteri).
 PERAWATAN PASIEN SUSPEK COVID 19
DI RUMAH SAKIT RUJUKAN
No. Dokumen No. Revisi Halaman
…../SPO/......../ 00 .............
RSUD/III/2020
d. Memberikan Hydroxychloroquine 200 mg dosis
dua kali sehari.
e. Memberikan Oseltamivir 37,5 mg dosis dua kali
sehari.
f. Memberikan pasien Covid-19 berat suplemen
g. Lakukan pemantauan ketat pasien dengan gejala
klinis yang mengalami perburukan seperti gagal
napas, sepsis dan lakukan intervensi perawatan
suportif secepat mungkin.
h. Pahami pasien yang memiliki komorbid untuk
menyesuaikan pengobatan dan penilaian
prognosisnya, perlu menentukan terapi mana
yang harus dilanjutkan dan terapi mana yang
harus dihentikan sementara.
i. Berkomunikasi secara proaktif dengan pasien
dan keluarga dengan memberikan dukungan
dan informasi prognostik.
j. Tatalaksana pada pasien hamil, dilakukan terapi
suportif dan penyesuaian dengan fisiologi
kehamilan.
k. Konsultasikan kondisi ibu dan janin ke dokter
kandungan, dokter anak dan konsultan
intensive care.

Pasien Covid-19 dengan Acute Respiratoric

Distress Syndrome (ARDS) :

15. Kenali kegagalan pernapasan hipoksemik berat jika

tidak ada tanggapan dari pasien gawat pernapasan
terhadap terapi oksigen standar dan persiapkan
dukungan oksigen/ventilasi lanjutan.
16. Intubasi endotrakea harus dijalankan oleh petugas
terlatih dan berpengalaman dengan menerapkan
kewaspadaan airborne.
17. Rekomendasi berkaitan dengan pasien ARDS
dewasa dan pasien ARDS anak yang diventilasi
mekanis, jalankan ventilasi mekanis dengan
volume alun rendah (4-8 mL/kg prediksi berat
badan (PBW) dan tekanan inspirasi rendah
(tekanan plato < 30 cmH2O)
18. Pada pasien dewasa ARDS berat, dianjurkan
ventilasi posisi telungkup selama 12-16 jam per
hari.
 PERAWATAN PASIEN SUSPEK COVID 19
DI RUMAH SAKIT RUJUKAN
No. Dokumen No. Revisi Halaman
…../SPO/......../ 00 .............
RSUD/III/2020
19. Gunakan strategi tatalaksana cairan konservatif
untuk pasien ARDS tanpa hipoperfusi jaringan.
20. Pada pasien ARDS sedang atau berat, disarankan
PEEP tinggi dan PEEP rendah tidak disarankan.
21. Pada pasien ARDS sedang-berat (PaO2/FiO2< 150),
tidak dianjurkan penggunaan rutin blok
neuromuskular melalui infus bersinambung.
22. Hindari pelepasan ventilator dari pasien, yang
menyebabkan kehilangan PEEP dan atelektasis.
23. Gunakan kateter tertutup (in-line) untuk hisap
saluran napas dan tutup rapat tabung endotrakeal
saat harus dilepaskan (misal, pemindahan ke
ventilator transpor.
24. Lakukan perawatan seperti pada pasien Covid-19
Berat

UNIT TERKAIT 1. Instalasi pendaftaran dan custumer service

2. Ruang Isolasi Rawat Inap Covid-19
3. Ruang ICU Covid-19
4. MOD