0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
12 tayangan2 halaman
Formulir ini berisi pernyataan Alfi Zahra untuk menjadi anggota perpustakaan Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Banjarmasin dengan bersedia mematuhi peraturan dan menerima sanksi bila melanggar peraturan serta menyerahkan pas foto.
Formulir ini berisi pernyataan Alfi Zahra untuk menjadi anggota perpustakaan Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Banjarmasin dengan bersedia mematuhi peraturan dan menerima sanksi bila melanggar peraturan serta menyerahkan pas foto.
Formulir ini berisi pernyataan Alfi Zahra untuk menjadi anggota perpustakaan Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Banjarmasin dengan bersedia mematuhi peraturan dan menerima sanksi bila melanggar peraturan serta menyerahkan pas foto.
NIM : Tempat Tgl. Lahir : Banjarbaru, 03 Desember 2003 Alamat : 1. Alamat Tetap : Jl. Mentaos Timur No.46 RT/RW 001/003 Kelurahan Mentaos, Kecamatan Banjarbaru Utara, Kota Banjarbaru, Kalimantan Selatan 2. Alamat Sementara : HP : 08991235911 Dengan ini : 1. Bersedia menjadi Anggota Perpustakaan Jurusan Gizi Poltekkes Kemenkes Banjarmasin 2. Bersedia mematuhi Peraturan dan Tata Tertib Perpustakaan yang telah ditentukan 3. Bersedia menerima sangsi yang ditentukan bila melanggar peraturan/tata tertib tersebut. 4. Menyerahkan pas photo berwarna ukuran (2x3) 1 lembar dan (3x4) 3 lembar.
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya. Banjarbaru,13 Juli 2022 Pembuat Pernyataan